我国的工伤保险制度发展概述

我国的工伤保险制度何春木2009.2.23主要内容1.我国工伤保险制度的发展历史简介2.工伤的认定与劳动能力鉴定3.工伤保险待遇工伤保险的一般原则无责任补偿原则个人不缴费原则风险分担、互助互济原则集中管理原则保障与赔偿相结合原则工伤保险的一般原则补偿与预防、康复相结合的原则区别因工和非因工的原则一次性补偿与长期补偿相结合原则确定伤残和职业病等级原则区别受害者直接经济损失与间接经济损失原则1.工伤保险制度发展史(1)起步阶段：建国初工伤保险制度在19世纪末发源于德国1951年2月25日颁布《中华人民共和国劳动保险条例》1953年1月2日通过《关于中华人民共和国劳动保险条例若干修正的决定》1957年2月23日，卫生部制订和颁布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，首次将职业病列入工伤保险的保障范畴1.工伤保险制度发展史(2)低谷时期：文革时期工伤保险管理机构被撤现有工伤保险法律法规被否定1969年2月，财政部发布了《关于国营企业财务工作中几项制度的改革意见(草案)》，规定国营企业一律停止提取劳动保险金，企业的退休职工、长期病号工资和其他劳保开支，改在营业外列支1.工伤保险制度发展史(3)制度重建时期：11届三中后肯定文革前工伤保险及其他社会保险的作用和地位根据新时代新形势(非公有制经济，民营、个体等企业增多)对原有制度做出相应改善1977年12月14日轻工业部、财政部、国家劳动总局发布《手工业合作工厂劳动保险福利待遇标准和劳保费用列支问题的通知》1978年9月1日执行的由交通部、财政部、国家劳动总局发布的《关于集体所有制企业劳动保险金和福利基金提取、列支问题的通知》1979年9月1日国家劳动总局《关于临时工劳动保险待遇问题的复函》等1.工伤保险制度发展史(4)快速发展时期：1984年以后至今经济体制改革进一步深化，企业成为市场的主体为公有制企业制定的那些法规不再适应新形势伤亡事故率及职业病发生出现上升趋势，职业安全形势严峻1992年3月9日，劳动部、卫生部、中华全国总工会联合发出《关于颁发〈职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)〉的通知》1996年3月14日，原国家质量技术监督局发布了《职工工伤与职业病残程度鉴定》1996年8月劳动部颁发《企业职工工伤保险试行办法》2003年4月16日国务院第五次常务会议讨论通过《工伤保险条例》，自2004年1月1日起施行1.工伤保险制度发展史现状：《条例》的制定和执行推动了工伤保险制度在全国范围内的大发展，但问题依然很多工伤保险纳入社会保险范畴2006年底我国参加工伤保险的人数达到1亿人，2006年参保金额超过100亿，享受工伤保险待遇人数达70万人各省市相继出台农民工参加工伤保险的专门政策，2006年底有3600万农民工参加工伤保险1.工伤保险制度发展史主要存在以下问题：参保人数相对较少，至少有4亿人需要工伤保险工伤赔偿标准很低，往往造成一个家庭的经济负担加重，甚至变得贫困许多高危行业企业、民营企业及个体工商户不愿意支付工伤保险2.1工工伤认定定解读《工伤伤保险条例例》《条例》第第十四条，，职工有以以下6种情情形之一的的，应当认认定为工伤伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因因受到事故伤伤害的；（二）工作时间前前后在工作场所所内，从事事与工作有关的预备性或者收尾性工作作受到事故伤伤害的；2.1工工伤认定定《条例》第第十四条，，职工有以以下6种情情形之一的的，应当认认定为工伤伤：（三）在工工作时间和和工作场所所内，因履行工作职职责受到暴力等意外伤害害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于于工作原因受到伤害或或者发生事事故下落不不明的；2.1工工伤认定定《条例》第第十四条，，职工有以以下6种情情形之一的的，应当认认定为工伤伤：（六）在上下班途中中，受到机动车事故故伤害的；（七）法律律、行政法法规规定应应当认定为为工伤的其其他情形。。2.1工工伤认定定《条例》第第十五条，，职工有下下列情形之之一的，视视同工伤：：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在48小时之内经抢救救无效死亡亡的；（二）在抢抢险救灾等等维护国家利益、公共利益活动中受到到伤害的；；（三）职工工原在军队服役，因战、因因公负伤致致残，已取取得革命伤伤残军人证证，到用人人单位后旧伤复发的。（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因因受到事故伤伤害的“工作时间间”是指劳劳动合同规规定的工作作时间或者者用人单位规定的的工作时间间以及加班加点的工作时间间“工作场所所”是指用用人单位能能够对从事事日常生产产经营活动动进行有效效管理的区区域，职工工为完成某某项特定工工作所涉及及的单位内内或单位以以外的相关关区域，还还包括工作期间临时时休息区域职工在用人单位安排排或组织的政治思想教教育活动、学学习考察、工工作交流及文文体活动中发发生伤亡事故故的，应视为为工作原因。。但不包括用用人单位组织织观光、旅游、、休假等活动，也不不包括职工利利用工作之便便及以因工外外出为名进行行的宴请、娱乐、、游览、走亲亲访友等涉及同事或或个人的私利活动（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害害的“因工作原因因受到事故伤伤害”是指职职工因从事生生产经营活动动直接导致的的伤害和在工工作过程中职职工临时解决决必需的生理理需要时由于于本单位不安全全因素造成的意外伤伤害“不安全因素素”是指单位位的设备设施施不安全因素素及单位劳动动条件或劳动动环境不良、、管理不善等等不安全因素素案例一：案由：杜ⅹ，，某时报报传播有限公公司发行主管管、站长助理理。每天工作作时间：早早晨5:30~下午2:00（中午午休息1小时时）主要工作作职责是巡查查了解市场情情况及征订报报纸。一天天去一单位征征订完报纸，，中午骑助力力车回家吃饭饭途中，拐弯弯时不慎摔倒倒受伤案例分析：如用14-1，符合工作作时间，工作作场所，但不不符合是因为为工作原因受受到伤害，而而是回家吃饭饭途中。如用用14-6，，因为是中午午12:30，是回家吃吃饭，用上下下班途中，但但杜ｘ又不是是受到机动车车事故伤害。。认定的其它条条款14－2、14－3、14－4、14－5都不符合案例二：案由：南京某某物业集团X物业有限公公司保安赵X一天凌晨2点左右，在在为业主开门门后返回门卫卫室时，被茶茶几绊到受伤伤。（个人申申报）案例分析：个人提供的材材料说明：赵赵Ｘ负责门卫卫及停车场工工作，工作时时间24小时时一人制，白白天正常工作作，夜晚关闭闭一号大门，，但只要有人人进出（特别别是汽车），，他都会为小小区业主开门门。案例二：单位提供的材材料证实：1、一号门晚晚九点至次日日五点三十分分为封闭时间间（由公安部部门出于治安安原因而定）），并且不安安排人员值班班（也就是说说赵X工作时时间是早晨5：30－晚晚上9：00）2、X物业的的管理规定已已明确门卫室室不得住人，，并且三次下下达通知要求求赵夫妇从值值班室搬出，，否则后果自自负。（也就就是说赵是强强行占用门卫卫室）。赵X给业主开门门是非领导安安排的，也不不是在工作时时间范围内，，并且是违背背公安、社区区、物业等部部门的要求与与规定，属非非工作行为（二）工作时时间前后在工工作场所内，，从事与工作作有关的预备性或者收尾性工作受到事故故伤害的“预备性工作作”是指职工工在工作前的的一段时间内内，从事与工工作有关的准准备性工作“收尾性工作作”是指职工工在工作结束束后的一段时时间内，从事事与工作有关关的收尾性工工作。（建筑筑工人整理机机具等工作））（三）在工作作时间和工作作场所内，因因履行工作职责责受到暴力等意外伤害的的“因履行工作作职责受到暴暴力等意外伤伤害”是指他他人因不服从从职工履行工工作职责的管管理行为而施施加暴力对职职工造成的伤伤害该暴力伤害与与履行工作职职责应具有直接因果关系案例三案由（1）南南京某有限公公司门卫朱X接到领导电电话，让其开开工厂东大门门迎接检查组组进厂检查工工作（因此门门此时是关闭闭时间）。在在等待中，同同事驾驶汽车车要求从该门门进入厂区，，朱X按规定定不让其从此此门进入，双双方发生口角角，同事返回回车内拿了铁铁锁推开厂门门，进入后将将朱X头脸部部砸伤案由（2）某某建筑有限公公司职工马ＸＸ，在工地施施工时，因质质量问题与李李Ｘ发生争执执，随后用安安全帽打李ＸＸ，李见状逃离，马追赶，李李随手拣起木木棍打在马左左耳部，送医医院抢救无效效死亡（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者者发生事故下下落不明的“因工外出期期间”是指职职工受单位指指派出差外地地或根据工作作性质要求并并经单位授权权自行决定到到本单位以外外的地区或跨跨统筹区从事事与职务有关关活动的时间间和区域其受到的伤害害应当是因工工作原因而导导致的伤害案例四：案由：南京某某机械有限公公司销售副经经理姚X今年年1月16日日，到浙出差差。先后去了了宁波、余杭杭几家单位。。17日晚上上由余杭一家家单位招待用用餐，22：：00左右用用餐后由此单单位派车送姚姚X回酒店（（暂住地）休休息，途中发发生交通事故故受伤。单位申报理由由：因工出差差期间，遭遇遇意外伤害。。案例分析：如如用14-5款，因工外外出期间，由由于工作原因因受到伤害，，而姚X是单单位招待用餐餐后，回酒店店途中发生交交通事故，而而不是因为工工作原因受到到事故伤害的的。如用14-6款，姚姚X是在饭店店回酒店途中中发生的交通通事故，而不不是在上下班班的途中，受受到机动车伤伤害的显然此案例不不符合认定工工伤的其它条条款14－1、14－2、14－3、14－4（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的“上下班班途中””是指职职工在合合理时间间内经过过的合理路线线，既包括括职工正常工作作的上下班途途中，也包包括职工工加班加点点的上下班班途中“受到机机动车事事故伤害害的”既既可以是是职工驾驶驶或乘坐的机机动车发生事故故造成的的，也可可以是职职工因其他机机动车事事故造成的职工因火车、飞飞机、轮轮船等交通工工具发生生事故伤伤害，应应由有关关部门按按照铁路路、航空空器、航航海等特特别法律律规定处处理，不不属工伤伤认定的的机动车车事故伤伤害范畴畴案例五：：案由：张张X，江江苏某建建筑工程程公司驾驾驶员，，在江北北桃园搅搅拌站运运送混凝凝土。工工作时间间早9：：00－－晚8：：00。。一天晚晚上8：：00左左右，张张X吃完完饭（喝喝了点酒酒）下班班，骑摩摩托车离离开单位位回家途途中，与与一货车车相撞，，送医院院抢救无无效死亡亡案例分析析：根据据九大队队交通事事故认定定书第2006038号事故故责任：：张X酒酒后持B照驾驶驶未经检检验的机机动车辆辆，违反反《中华华人民共共和国道道路交通通安全法法实施条条例》第第二十二二条（二二款）、、第十九九条（四四款）、、第十三三条（一一款）之之规定。。不得认定定工伤或或视同工工伤的情情形第十六条条职职工有下下列情形形之一的的，不得得认定为为工伤或或者视同同工伤：：因犯罪或者违反治安安管理伤亡的；；醉酒导致伤亡亡的；自残或者自杀的。2.1工工伤认认定工伤认定定的基本本程序：：申请—受受理—委委托—鉴鉴定—结结论—送送达《条例》》第十八八条提提出工工伤认定定申请应应当提交交下列材材料：（一）工工伤认定定申请表（二）与与用人单单位存在在劳动关系系（包括事事实劳动动关系））的证明材料料（三）医疗诊断断证明或者职业病诊诊断证明明书（或者职职业病诊诊断鉴定定书）2.2劳劳动能能力鉴定定《条例》》第二十十一条，，职工发发生工伤伤，经治治疗伤情情相对稳稳定后存在残疾疾、影响劳动动能力的，应当当进行劳动能力力鉴定劳动功能能障碍分为十个个伤残等等级，最最重的为为一级，，最轻的的为十级级生活自理理障碍分为三个个等级：：生活完完全不能能自理、、生活大大部分不不能自理理和生活活部分不不能自理理2.2劳劳动能能力鉴定定劳动能力力鉴定范范围（一）工伤（职业病病）劳动功能能障碍程度和和生活护理理程度鉴定；（二）因病（不包括括先天性性残疾））、非因因工受伤伤劳动能能力鉴定定；（三）工伤直接接引发的疾病或或者并发发症的确确认；（四）配配置辅助器具具的确认（五）工工伤职工工超过12个月以以上的停工留留薪期确确定；（六）工工伤职工工停工留留薪期满满后或旧旧伤复发发仍需治疗疗的确认；；（七）工工亡职工工供养亲属属的劳动动能力力鉴定定；（八））离休干干部护理依依赖程程度鉴鉴定；；2.2劳劳动能能力鉴鉴定鉴定标标准：：因工负负伤人人员的的劳动动能力力鉴定定，根根据国国家《职工工工伤伤与职职业病病致残残程度度鉴定定》（（GB/T1680－1996））标准，，做出出相应应等级级的鉴鉴定结结论因病或或非因因工致致残人人员的的劳动动能力力鉴定定，根根据《职工工非因因工伤伤残或或因病病丧失失劳动动能力力程度度鉴定定标准准（试试行））》，做出出符合合完全全丧失失、符符合大大部分分丧失失、不不符合合完全全和大大部分分丧失失劳动动能力力鉴定定标准准的鉴鉴定结结论2.2劳劳动能能力鉴鉴定鉴定标标准2.2劳劳动能能力鉴鉴定工伤劳劳动能能力鉴鉴定申申请人人需要要提交交的材材料：：（1））《鉴定申申请表表》、照照片、、身份份证复复印件件（2））劳动动保障障部门门的工伤认认定决决定；《职职业病病诊断断书》》或者者职业病病鉴定定结论论；《用人单单位劳劳动能能力鉴鉴定委委托书书》（3））被鉴鉴定人人完整整、连连续的的原始始门诊诊病历历、出出院记记录、、医学学诊断断结论论、手手术记记录及及相关关医学学检查查报告告2.2劳劳动能能力鉴鉴定劳动能能力鉴鉴定的的基本本程序序：申请——受理理—委委托——鉴定定—结结论——送达达办理期期限：：60日；；必要要时，，可以以延长长30日鉴定费费用：：约300元，，根据据各地地区规规定3工工伤保保险待待遇工伤医医疗待待遇工亡待待遇伤残待待遇（（1~10级））其他待待遇：：如护护理费费等（1））工伤伤医疗疗待遇遇职工治治疗工工伤所所需费费用：：按规定定医疗疗项目目、