糖尿病分型及诊断和发病机理课件

糖尿病分型及诊断和发病机理北京同仁医院内分泌科主任医师教授袁申元糖尿病分型及诊断和1今糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征,因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志,久病可引起多个系统损害如糖尿病心、脑血管病、尿毒症、失明、截肢等今糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引2我国目前的糖尿病患者已达4000万人左右。1994年北京市25岁以上人群的2型糖尿病患病率为344%,1996年患病率为456%,2004年个别社区患病率达10%明显高于全国我国目前的糖尿病患者已达3糖尿病病因分型糖尿病病因分型4沈××男24岁身高175cm体重60kg2003年因多饮多尿就诊于某医院,诊为糖尿病,曾作胰岛素分泌试验,被诊断为2型糖尿病。2年以来未正规治疗,一直用中药、偏方。2004年3月,因消瘦再度就诊。馒头餐试验2hINSuU/ml1.22.1C-png/ml0.470.9GAD抗体(一)尿酮体连续3天+→++++,无昏迷请讨论诊断沈××男24岁身高175cm体重60kg2003年因5马××女26岁糖尿病诊断已六年,一直口服药治疗,INS及C肽释放试验正常,血糖空腹205mg/d,餐后2小时286mg/d,HbA1c8.6%,GAD抗体(一),尿酮体(+++)身高165cm,体重52kg,请问此人的诊断?马××女26岁糖尿病诊断已六年,6糖尿病分型(WHo1999)1型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。今2型糖尿病:胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。其他特殊类糖尿病:因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。今妊娠糖尿病:指妊娠期间发现的糖尿病已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。糖尿病分型(WHo1999)71型糖尿病β-细胞破坏,胰岛素分泌的绝对缺乏免疫反应性特发性占全部糖尿病患者<小于5%1型糖尿病81型糖尿病发病率的种族差异1990-1994年,50个国家,100个医疗单位7510万人群≤14岁儿童中,1型糖尿病19164例分析:芬兰365/10万/年意大利(撒丁岛)368/10万/年中国,委内瑞拉0.1/10万/年1型糖尿病发病率的种族差异91型糖尿病发病率调査1994-1998年Florida3所大学的糖尿病中心对723名儿童糖尿病分析1型588例(813%)2型94例(130%■诊断时未能分型41例(57%)1型糖尿病发病率调査10糖尿病分型及诊断和发病机理课件11糖尿病分型及诊断和发病机理课件12糖尿病分型及诊断和发病机理课件13糖尿病分型及诊断和发病机理课件14糖尿病分型及诊断和发病机理课件15糖尿病分型及诊断和发病机理课件16糖尿病分型及诊断和发病机理课件17糖尿病分型及诊断和发病机理课件18糖尿病分型及诊断和发病机理课件19糖尿病分型及诊断和发病机理课件20糖尿病分型及诊断和发病机理课件21糖尿病分型及诊断和发病机理课件22糖尿病分型及诊断和发病机理课件23糖尿病分型及诊断和发病机理课件24糖尿病分型及诊断和发病机理课件25糖尿病分型及诊断和发病机理课件26糖尿病分型及诊断和发病机理课件27糖尿病分型及诊断和发病机理课件28糖尿病分型及诊断和发病机理课件29糖尿病分型及诊断和发病机理课件30糖尿病分型及诊断和发病机理课件31糖尿病分型及诊断和发病机理课件32糖尿病分型及诊断和发病机理课件33糖尿病分型及诊断和发病机理课件34糖尿病分型及诊断和发病机理北京同仁医院内分泌科主任医师教授袁申元糖尿病分型及诊断和35今糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征,因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志,久病可引起多个系统损害如糖尿病心、脑血管病、尿毒症、失明、截肢等今糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引36我国目前的糖尿病患者已达4000万人左右。1994年北京市25岁以上人群的2型糖尿病患病率为344%,1996年患病率为456%,2004年个别社区患病率达10%明显高于全国我国目前的糖尿病患者已达37糖尿病病因分型糖尿病病因分型38沈××男24岁身高175cm体重60kg2003年因多饮多尿就诊于某医院,诊为糖尿病,曾作胰岛素分泌试验,被诊断为2型糖尿病。2年以来未正规治疗,一直用中药、偏方。2004年3月,因消瘦再度就诊。馒头餐试验2hINSuU/ml1.22.1C-png/ml0.470.9GAD抗体(一)尿酮体连续3天+→++++,无昏迷请讨论诊断沈××男24岁身高175cm体重60kg2003年因39马××女26岁糖尿病诊断已六年,一直口服药治疗,INS及C肽释放试验正常,血糖空腹205mg/d,餐后2小时286mg/d,HbA1c8.6%,GAD抗体(一),尿酮体(+++)身高165cm,体重52kg,请问此人的诊断?马××女26岁糖尿病诊断已六年,40糖尿病分型(WHo1999)1型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。今2型糖尿病:胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。其他特殊类糖尿病:因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。今妊娠糖尿病:指妊娠期间发现的糖尿病已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。糖尿病分型(WHo1999)411型糖尿病β-细胞破坏,胰岛素分泌的绝对缺乏免疫反应性特发性占全部糖尿病患者<小于5%1型糖尿病421型糖尿病发病率的种族差异1990-1994年,50个国家,100个医疗单位7510万人群≤14岁儿童中,1型糖尿病19164例分析:芬兰365/10万/年意大利(撒丁岛)368/10万/年中国,委内瑞拉0.1/10万/年1型糖尿病发病率的种族差异431型糖尿病发病率调査1994-1998年Florida3所大学的糖尿病中心对723名儿童糖尿病分析1型588例(813%)2型94例(130%■诊断时未能分型41例(57%)1型糖尿病发病率调査44糖尿病分型及诊断和发病机理课件45糖尿病分型及诊断和发病机理课件46糖尿病分型及诊断和发病机理课件47糖尿病分型及诊断和发病机理课件48糖尿病分型及诊断和发病机理课件49糖尿病分型及诊断和发病机理课件50糖尿病分型及诊断和发病机理课件51糖尿病分型及诊断和发病机理课件52糖尿病分型及诊断和发病机理课件53糖尿病分型及诊断和发病机理课件54糖尿病分型及诊断和发病机理课件55糖尿病分型及诊断和发病机理课件56糖尿病分型及诊断和发病机理课件57糖尿病分型及诊断和发病机理课件58糖尿病分型及诊断和发病机理课件59糖尿病分型及诊断和发病机