第三章 患者入院和出院的护理3课件

第三章

患者入院和出院的护理医药学院护理系孙娜1第三章

患者入院和出院的护理医药学院护理系孙第一节患者入院的护理2第一节患者入院的护理2第一节患者入院的护理入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境满足患者的各种合理需求，调动患者积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求3第一节患者入院的护理入院护理的目的3一、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室4一、入院程序办理入院手续4二、患者进入病区后的初步护理值班护理人员接住院出通知后，立即根据患者病情需要准备患者床单位一般：将备用床改为暂空床危重患者：应安置在危重病室，并在床单上加铺橡胶单和中单危重患者和急诊手术患者:备急救用物（急救药物和设备）5二、患者进入病区后的初步护理值班护理人员接住院出通知后，立即二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理迎接新患者通知负责医生诊查患者为患者测量生命体征通知营养室为患者准备膳食填写住院病历和有关护理表格6二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理6填写住院病历和有关护理表格用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40~42℃横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡7填写住院病历和有关护理表格用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏项目二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理填写住院病历和有关护理表格向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院护理评估8二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理8二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理报告医生准备急救器材及药品将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室配合抢救询问病史9二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理9患者单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备患者单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施三、患者单位的准备10患者单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备三、患者单111112121313人体力学与护理操作14人体力学与护理操作14二、常用的力学原理（一）杠杆作用平衡杠杆

省力杠杆速度杠杆15二、常用的力学原理（一）杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆11616一、常用的力学原理

（二）摩擦力（三）平衡与稳定17一、常用的力学原理（二）摩擦力17平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定

18平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比181919二、人体力学的应用利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功

20二、人体力学的应用利用杠杆作用20三、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色21三、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患2222第二节患者出院的护理患者病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。

23第二节患者出院的护理患者病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院第二节患者出院的护理患者出院护理的目的出院指导指导办理出院手续清洁、整理床单位24第二节患者出院的护理患者出院护理的目的24第二节患者出院的护理一、出院前的护理二、出院当日的护理三、出院后的处理25第二节患者出院的护理一、出院前的护理25一、患者出院前的护理医生决定出院日期，开写出院医嘱通知患者及家属进行健康教育注意患者的情绪变化征求患者对医院医疗、护理等的意见26一、患者出院前的护理医生决定出院日期，开写出院医嘱26二、患者出院当日的护理执行出院医嘱停医嘱撤诊断卡及床头（尾）卡填写出院患者登记本领药用红钢笔纵行填写出院时间27二、患者出院当日的护理执行出院医嘱27执行出院医嘱填写患者出院护理记录（护理评估单）协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院二、患者出院当日的护理28执行出院医嘱二、患者出院当日的护理28三、患者出院后的护理29三、患者出院后的护理29三、患者出院后的护理处理出院患者床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒病室开窗通风患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理30三、患者出院后的护理处理出院患者床单位30三、患者出院后的护理处理出院患者床单位铺好备用床按要求整理病历，交病案室保存31三、患者出院后的护理处理出院患者床单位31第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法

32第三节运送患者法一、轮椅运送法32一、轮椅运送法

【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复33一、轮椅运送法【目的】33四、搬运患者法----轮椅运送法评估1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2、患者病损部位与合作程度3、轮椅各部件的性能是否良好计划

1、目标/评价标准⑴搬动安全、顺利，患者主动配合⑵患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情变化2、用物准备实施34四、搬运患者法----轮椅运送法评估34一、轮椅运送法【操作前准备】用物准备

轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要）患者准备患者了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合环境准备移开障碍物，保证环境宽敞护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩35一、轮椅运送法【操作前准备】35一、轮椅运送法【注意事项】搬运安全、顺利，患者无病情改变患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，患者能配合36一、轮椅运送法【注意事项】36一、轮椅运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生37一、轮椅运送法【健康教育】37二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运38二、平车运送法【目的】38四、搬运患者法----平车运送法评估1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2、患者病损部位与合作程度3、平车的性能是否良好计划

1、目标/评价标准⑴搬动安全、舒适⑵患者病情无变化⑶患者持续性治疗不受影响2、用物准备实施39四、搬运患者法----平车运送法评估39平车运送的实施方法甲乙丙丁一人法肩、股下二人法头颈肩、腰臀、膝三人法头颈肩背胸腰、臀膝、小腿四人法头颈肩两腿中单两角中单两角挪动法上：上身→臀→下肢下：下肢→臀→上身40平车运送的实施方法甲乙丙丁一人法肩、股下二人法头颈肩、腰臀、二、平车运送法用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单。患者准备环境准备护士准备【操作前准备】41二、平车运送法用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和二、平车运送法【注意事项】搬运轻稳、准确，患者安全、舒适搬运过程中，患者无病情变化，未造成损伤等并发症患者的持续性治疗未受影响42二、平车运送法【注意事项】42二、平车运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生43二、平车运送法【健康教育】43学习目标

：掌握：为病人提供舒适安全环境的方法和内容；人体力学的运用原则;运送患者的方法熟悉：环境中影响健康的因素；患者床单位的设备；患者入院、出院的护理；分级护理内容了解：环境的定义及人与环境的关系；环境的范围；护理与环境的关系；医院环境的特点操作内容：常用的铺床法、协助病人更换卧位法、各种搬运法44学习目标：掌握：为病人提供舒适安全环境的方法和谢谢！45谢谢！45第三章

患者入院和出院的护理医药学院护理系孙娜46第三章

患者入院和出院的护理医药学院护理系孙第一节患者入院的护理47第一节患者入院的护理2第一节患者入院的护理入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境满足患者的各种合理需求，调动患者积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求48第一节患者入院的护理入院护理的目的3一、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室49一、入院程序办理入院手续4二、患者进入病区后的初步护理值班护理人员接住院出通知后，立即根据患者病情需要准备患者床单位一般：将备用床改为暂空床危重患者：应安置在危重病室，并在床单上加铺橡胶单和中单危重患者和急诊手术患者:备急救用物（急救药物和设备）50二、患者进入病区后的初步护理值班护理人员接住院出通知后，立即二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理迎接新患者通知负责医生诊查患者为患者测量生命体征通知营养室为患者准备膳食填写住院病历和有关护理表格51二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理6填写住院病历和有关护理表格用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40~42℃横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡52填写住院病历和有关护理表格用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏项目二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理填写住院病历和有关护理表格向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院护理评估53二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理8二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理报告医生准备急救器材及药品将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室配合抢救询问病史54二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理9患者单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备患者单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施三、患者单位的准备55患者单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备三、患者单561157125813人体力学与护理操作59人体力学与护理操作14二、常用的力学原理（一）杠杆作用平衡杠杆

省力杠杆速度杠杆60二、常用的力学原理（一）杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆16116一、常用的力学原理

（二）摩擦力（三）平衡与稳定62一、常用的力学原理（二）摩擦力17平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定

63平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比186419二、人体力学的应用利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功

65二、人体力学的应用利用杠杆作用20三、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色66三、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患6722第二节患者出院的护理患者病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。

68第二节患者出院的护理患者病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院第二节患者出院的护理患者出院护理的目的出院指导指导办理出院手续清洁、整理床单位69第二节患者出院的护理患者出院护理的目的24第二节患者出院的护理一、出院前的护理二、出院当日的护理三、出院后的处理70第二节患者出院的护理一、出院前的护理25一、患者出院前的护理医生决定出院日期，开写出院医嘱通知患者及家属进行健康教育注意患者的情绪变化征求患者对医院医疗、护理等的意见71一、患者出院前的护理医生决定出院日期，开写出院医嘱26二、患者出院当日的护理执行出院医嘱停医嘱撤诊断卡及床头（尾）卡填写出院患者登记本领药用红钢笔纵行填写出院时间72二、患者出院当日的护理执行出院医嘱27执行出院医嘱填写患者出院护理记录（护理评估单）协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院二、患者出院当日的护理73执行出院医嘱二、患者出院当日的护理28三、患者出院后的护理74三、患者出院后的护理29三、患者出院后的护理处理出院患者床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒病室开窗通风患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理75三、患者出院后的护理处理出院患者床单位30三、患者出院后的护理处理出院患者床单位铺好备用床按要求整理病历，交病案室保存76三、患者出院后的护理处理出院患者床单位31第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法

77第三节运送患者法一、轮椅运送法32一、轮椅运送法

【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复78一、轮椅运送法【目的】33四、搬运患者法----轮椅运送法评估1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2、患者病损部位与合作程度3、轮椅各部件的性能是否良好计划

1、目标/评价标准⑴搬动安全、顺利，患者主动配合⑵患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情变化2、用物准备实施79四、搬运患者法----轮椅运送法评估34一、轮椅运送法【操作前准备】用物准备

轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要）患者准备患者了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合环境准备移开障碍物，保证环境宽敞护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩80一、轮椅运送法【操作前准备】35一、轮椅运送法【注意事项】搬运安全、顺利，患者无病情改变患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，患者能配合81一、轮椅运送法【注意事项】36一、轮椅运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生82一、轮椅运送法【健康教育】37二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运83二、平车运送法【目的】38四、搬运患者法----平车运送法评估1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2、患者病损部位与合作程度3、平车的性能是否良好计划

1、目标