结节病全身影像学表现课件

2019结节病全身影像学表现20191结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,其特点是多器官发生非千酪性肉芽肿。病因虽尚不清楚,但环境和遗传因素可在其发病机制中相当重要。临麻特征往往具有非特异性,影像学对疾病诊断至发现胸部异常。对称性双侧肺门及纵隔十结节病淋巴结肿大和沿淋巴管周分布的肺微结节是结节病的特征性表现。25%的患者可出现不可逆的肺纤维化。结节病可以影响全身任何器官,但最常累及肺部。CT、MRI、PET对肺外结节病诊断帮助较大,但其影像学表现与其它疾病相似难以鉴别。熟悉结节病的多种检查方式影像学表现有助于提示诊断和指导适当结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,其2教学要点1、大约10‰%-30%的结节病患者有眼部异常、皮肤病变或周围淋巴结肿大。2、肺结节病特征性CT表现为2-5m的边界清楚的微结节,沿支气管血管束、小叶间隔、叶间裂隙和胸膜下区间隙的淋巴管周分布。3、虽然结节病通常表现为对称性的肺门及纵隔淋巴结肿大、淋巴管周微结节和纤维化改变,但它有广泛的非典型影像学特征。结节病可表现为不对称或单侧的肺门或纵隔淋巴结肿大,难以与淋巴瘤、转移性淋巴结肿大、结核或其他肉芽肿性疾病等相鉴別。同样,结节病中也有不典型肺实质异常,包括肿块样影、融合性肺泡影肺泡结节)、肺部大块融合肿块、磨玻璃影、小叶间隔增厚、纤维囊性改变和粟粒样影4、心脏结节病可导致眢种心脏异常,包括房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性心动过速、心力衰竭和猝死。5、软脑膜结节病可表现为脑膜弥漫性或结节性增厚,增强T1W脑膜可见强化教学要点3图1女,32岁,肺结节病。胸片(a和轴位CT图像(纵隔窗(b)示双侧肺门白箭和纵隔黑箭淋巴结肿大。图1女,32岁,肺结节病。胸片(a和轴位CT图像(纵隔窗(b4b图2男,24岁,胪结节病。轴位薄层胸部CT图像显示沿淋巴管周分布的肺微结节,包括斜裂周围结节(黑箭和支气管血管束周围结节白箭b5图3女,51岁,胸部结节及肝脏受累,活检结节证实为结节病。显微镜下示,在上皮样细胞聚集的中央有个中央巨细胞(黑箭),周围包绕淋巴细胞(白箭),可见胶原带(箭头)。图3女,51岁,胸部结节及肝脏受累,活检结节证实6图4男48岁,肺结节病。胸片(a和轴位胸部CT图像()l示中央支气管扭曲变形筍、网状结节影和容积减小,与肺纤维化—致。图4男48岁,肺结节病。胸片(a和轴位胸部CT图像()l示中7图5.男,45岁,心脏结节病,劳力性呼吸困难逐渐加重,心电图出现新的右束支传导阻滞朱显示),运动时出现2:1房室传导阻滞。(a)矢状位心脏MR示钆增強呈片状延迟强化区(箭)。()矢状位融合PET/R图像显示相应异常区域FDG摄取不均匀箭)图5.男,45岁,心脏结节病,劳力性呼吸困难逐渐加重,心8图6女,53岁,神经系统结节病。(a)冠状位增强T1W增强显示,沿基底硬脑膜增厚的结节状强化(箭),包括桥小脑角附近和两侧幕反射。(b)轴位增强T1W图像显示病灶沿第Ⅶ和第Ⅷ对颅神经复合体氜箭呈结节状强化(l轴位T2-FLAR像示延髓左侧箭髙高信号病变,与受累脑实质病变一致。图6女,53岁,神经系统结节病。(a)冠状位增强T1W增强显9图7、8.(7)女,67岁,神经系统结节病。轴位增强TWⅥ像示左侧视神经(箭、蝶鞍和软脑膜区呈结节状强化。(8)女,32岁,垂体结病。矢状位增强T1W图像示蝶鞍内结节状肿块呈明显不均匀强化延伸至视交叉(箭)图7、8.(7)女,67岁,神经系统结节病。轴位增强TWⅥ像10结节病全身影像学表现课件11结节病全身影像学表现课件12结节病全身影像学表现课件13结节病全身影像学表现课件14结节病全身影像学表现课件15结节病全身影像学表现课件16结节病全身影像学表现课件17结节病全身影像学表现课件18结节病全身影像学表现课件19结节病全身影像学表现课件20结节病全身影像学表现课件21结节病全身影像学表现课件22结节病全身影像学表现课件23结节病全身影像学表现课件24结节病全身影像学表现课件252019结节病全身影像学表现201926结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,其特点是多器官发生非千酪性肉芽肿。病因虽尚不清楚,但环境和遗传因素可在其发病机制中相当重要。临麻特征往往具有非特异性,影像学对疾病诊断至发现胸部异常。对称性双侧肺门及纵隔十结节病淋巴结肿大和沿淋巴管周分布的肺微结节是结节病的特征性表现。25%的患者可出现不可逆的肺纤维化。结节病可以影响全身任何器官,但最常累及肺部。CT、MRI、PET对肺外结节病诊断帮助较大,但其影像学表现与其它疾病相似难以鉴别。熟悉结节病的多种检查方式影像学表现有助于提示诊断和指导适当结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,其27教学要点1、大约10‰%-30%的结节病患者有眼部异常、皮肤病变或周围淋巴结肿大。2、肺结节病特征性CT表现为2-5m的边界清楚的微结节,沿支气管血管束、小叶间隔、叶间裂隙和胸膜下区间隙的淋巴管周分布。3、虽然结节病通常表现为对称性的肺门及纵隔淋巴结肿大、淋巴管周微结节和纤维化改变,但它有广泛的非典型影像学特征。结节病可表现为不对称或单侧的肺门或纵隔淋巴结肿大,难以与淋巴瘤、转移性淋巴结肿大、结核或其他肉芽肿性疾病等相鉴別。同样,结节病中也有不典型肺实质异常,包括肿块样影、融合性肺泡影肺泡结节)、肺部大块融合肿块、磨玻璃影、小叶间隔增厚、纤维囊性改变和粟粒样影4、心脏结节病可导致眢种心脏异常,包括房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性心动过速、心力衰竭和猝死。5、软脑膜结节病可表现为脑膜弥漫性或结节性增厚,增强T1W脑膜可见强化教学要点28图1女,32岁,肺结节病。胸片(a和轴位CT图像(纵隔窗(b)示双侧肺门白箭和纵隔黑箭淋巴结肿大。图1女,32岁,肺结节病。胸片(a和轴位CT图像(纵隔窗(b29b图2男,24岁,胪结节病。轴位薄层胸部CT图像显示沿淋巴管周分布的肺微结节,包括斜裂周围结节(黑箭和支气管血管束周围结节白箭b30图3女,51岁,胸部结节及肝脏受累,活检结节证实为结节病。显微镜下示,在上皮样细胞聚集的中央有个中央巨细胞(黑箭),周围包绕淋巴细胞(白箭),可见胶原带(箭头)。图3女,51岁,胸部结节及肝脏受累,活检结节证实31图4男48岁,肺结节病。胸片(a和轴位胸部CT图像()l示中央支气管扭曲变形筍、网状结节影和容积减小,与肺纤维化—致。图4男48岁,肺结节病。胸片(a和轴位胸部CT图像()l示中32图5.男,45岁,心脏结节病,劳力性呼吸困难逐渐加重,心电图出现新的右束支传导阻滞朱显示),运动时出现2:1房室传导阻滞。(a)矢状位心脏MR示钆增強呈片状延迟强化区(箭)。()矢状位融合PET/R图像显示相应异常区域FDG摄取不均匀箭)图5.男,45岁,心脏结节病,劳力性呼吸困难逐渐加重,心33图6女,53岁,神经系统结节病。(a)冠状位增强T1W增强显示,沿基底硬脑膜增厚的结节状强化(箭),包括桥小脑角附近和两侧幕反射。(b)轴位增强T1W图像显示病灶沿第Ⅶ和第Ⅷ对颅神经复合体氜箭呈结节状强化(l轴位T2-FLAR像示延髓左侧箭髙高信号病变,与受累脑实质病变一致。图6女,53岁,神经系统结节病。(a)冠状位增强T1W增强显34图7、8.(7)女,67岁,神经系统结节病。轴位增强TWⅥ像示左侧视神经(箭、蝶鞍和软脑膜区呈结节状强化。(8)女,32岁,垂体结病。矢状位增强T1W图像示蝶鞍内结节状肿块呈明显不均匀强化延伸至视交叉(箭)图7、8.(7)女,67岁,神经系统结节病。轴位增强TWⅥ像35结节病全身影像学表现课件36结节病全身影像学表现课件37结节病全身影像学表现课件38结节病全身影像学表现课件39