神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件

第九章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神经康复学(第1版)第九章急性炎症性脱髓鞘性1本章重点1.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Barre综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗本章重点2急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare综合征(GBS)「概念」口急性&亚急性特发性多发性神经病口可能与感染有关&免疫机制参与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病3流行病学GBS年发病率0.6~1.9/10万,男性略多欧美国家双峰发病年龄(16~25&45-60岁)我国青壮年&儿童多见◆有地区&季节流行趋势流行病学4病因&发病机制GBS确切病因不清冷与空肠弯曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有关☆可能与巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有关病因&发病机制5病因&发病机制分子模拟(molecularmimicry)机制σ病原体某些组分与周围神经组分相似□机体免疫系统发生错误识别产生自身免疫性T细胞和自身Ab→对周围神经免疫应答→脱髓鞘病因&发病机制6临床表现四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染&疫苗接种史◆急性&亚急性起病

四肢对称性弛缓性瘫,自双下肢开始,近端较重◆数日~2周达高峰

危重者1~2d完全性四肢瘫,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命数d内对称性瘫自下肢→上肢,腱反射减低&消失,可累及脑神经临床表现7临床表现2肢体感觉障碍σ感觉异常(烧灼麻木\刺痛\不适感感觉缺失较少见(手套袜子形分布)振动觉&关节运动觉通常保存神经根刺激征一少数病例出现Kernig征LAsegue征临床表现8临床表现脑神经麻痹常见双侧面瘫其次是球麻痹可为首发症状临床表现9临床表现自主神经紊乱症状窦性心动过速&心律失常体位性低血压&高血压出汗增多&皮肤潮红*手足肿胀&营养障碍肺功能受损暂时性尿潴留*麻痹型肠梗阻临床表现10神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件11神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件12神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件13神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件14神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件15神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件16神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件17神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件18神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件19神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件20神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件21神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件22神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件23神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件24神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件25神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件26神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件27神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件28神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件29神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件30神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件31神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件32神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件33神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件34神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件35神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件36神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件37神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件38神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件39神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件40神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件41第九章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神经康复学(第1版)第九章急性炎症性脱髓鞘性42本章重点1.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Barre综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗本章重点43急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare综合征(GBS)「概念」口急性&亚急性特发性多发性神经病口可能与感染有关&免疫机制参与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病44流行病学GBS年发病率0.6~1.9/10万,男性略多欧美国家双峰发病年龄(16~25&45-60岁)我国青壮年&儿童多见◆有地区&季节流行趋势流行病学45病因&发病机制GBS确切病因不清冷与空肠弯曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有关☆可能与巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有关病因&发病机制46病因&发病机制分子模拟(molecularmimicry)机制σ病原体某些组分与周围神经组分相似□机体免疫系统发生错误识别产生自身免疫性T细胞和自身Ab→对周围神经免疫应答→脱髓鞘病因&发病机制47临床表现四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染&疫苗接种史◆急性&亚急性起病

四肢对称性弛缓性瘫,自双下肢开始,近端较重◆数日~2周达高峰

危重者1~2d完全性四肢瘫,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命数d内对称性瘫自下肢→上肢,腱反射减低&消失,可累及脑神经临床表现48临床表现2肢体感觉障碍σ感觉异常(烧灼麻木\刺痛\不适感感觉缺失较少见(手套袜子形分布)振动觉&关节运动觉通常保存神经根刺激征一少数病例出现Kernig征LAsegue征临床表现49临床表现脑神经麻痹常见双侧面瘫其次是球麻痹可为首发症状临床表现50临床表现自主神经紊乱症状窦性心动过速&心律失常体位性低血压&高血压出汗增多&皮肤潮红*手足肿胀&营养障碍肺功能受损暂时性尿潴留*麻痹型肠梗阻临床表现51神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件52神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件53神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件54神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件55神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件56神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件57神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件58神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件59神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件60神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件61神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件62神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件63神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件64神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件65神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件66神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件67神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件68神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件69神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件70神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件71神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件72神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件73神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件74神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件75神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性