癫痫持续状态病例分析课件

癫痫持续状态的病例分析所在科室:神经内科CU指导药师:樊蓉、孙宇、孙雨平汇报人:陈仕超汇报日期:2013-10-17癫痫持续状态1主要内容01疾病简介病例分析03知识分享主要内容2概述义在我国癫痫俗称“羊癫风”、“猪头风”癫痫是一种常见而古老的疾病。2005年国际抗癫痫联盟(LE)对癫痫的定义作了修改,其推荐的定义为癫痫是一组由已知或未知病因所引起,脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致的综合概述3病例分菥患者男性,56岁,2013.10.6入院主诉发作性抽搐,意识不清18小时入院现病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子时突然出现双眼发直,问话无反应,患者自己走到车前突然倒下,出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭,口角流涎,呼之不应,伴右侧肢体抽搐,尿失禁,大约持续3-5分钟症状缓解,家属拨打120至我院急诊,就诊途中患者反复抽搐发作,共发作2-3次,每次持续3-5分钟缓解,抽搐时症状如前。既往史2年前外伤后“脑出血”,未遗留后遗症。无其它基础病史病例分菥4临床症状双眼发直双眼向一侧凝视流涎抽搐临床症状5疾病简乔司联系癫痫癫痫持续状态区别前者的发作能够自行停下癫癲全身性发作在两次癫痫是一种脑部疾患,‖来,而癫痫持续状态的发发作间意识不清楚,单迄今为止,国内外学界作常常持续很长时间次发作持续30分钟或在的共识为“反复出现的短时间内频繁发作癫痫发作方可诊断癫痫通常倾向性的看法是:,仅有一次发作不诊断“连续发作超过5分钟为癫痫”。就是癫痫持续状态”疾病简乔司6病例分菥患者男性,56岁,2013.10.6入院主诉发作性抽搐,意识不清18小时入院现病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子时突然出现双眼发直,问话无反应,患者自己走到车前突然倒下,出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭,口角流涎,呼之不应,伴右侧肢体抽搐,尿失禁,大约持续3-5分钟症状缓解,家属拨打120至我院急诊,就诊途中患者反复抽搐发作,共发作2-3次,每次持续3-5分钟缓解,抽播时症状如前。诊断1.癫痫持续状态2.脑出血后遗症期病例分菥7冶疗总原则:从速制止发作,保持24小时内不复发一般措施●对症处理,保持呼吸道通畅,吸氧●监护生命体征:呼吸、心脏功能、血压、血氧●进行实验室检查,如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖血钙等药物的选择:●应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易使用性冶疗8初始药物治疗方案给予重症监护,吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等用药目的药物用法用量抗癫痫丙戊酰胺片0.2g口服3/日镇静咪达唑仑注射液30mg静脉泵注入6h抑酸泮托拉唑钠粉针0mg静脉输液1/日保护胃黏膜依卡倍特钠颗粒1g口服2/日降颅压甘油果糖氯化钠注射液250m|静脉输液1/12h祛痰氨溴索注射液30mg雾化吸入3/日氪溴索注射液30mg静脉注射1/8改善微循环疏血通注射液6m|静脉输液1/日初始药物治疗方案9初始药物分析1抗癫痫药物的选择初始药物分析10癫痫持续状态病例分析课件11癫痫持续状态病例分析课件12癫痫持续状态病例分析课件13癫痫持续状态病例分析课件14癫痫持续状态病例分析课件15癫痫持续状态病例分析课件16癫痫持续状态病例分析课件17癫痫持续状态病例分析课件18癫痫持续状态病例分析课件19癫痫持续状态的病例分析所在科室:神经内科CU指导药师:樊蓉、孙宇、孙雨平汇报人:陈仕超汇报日期:2013-10-17癫痫持续状态20主要内容01疾病简介病例分析03知识分享主要内容21概述义在我国癫痫俗称“羊癫风”、“猪头风”癫痫是一种常见而古老的疾病。2005年国际抗癫痫联盟(LE)对癫痫的定义作了修改,其推荐的定义为癫痫是一组由已知或未知病因所引起,脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致的综合概述22病例分菥患者男性,56岁,2013.10.6入院主诉发作性抽搐,意识不清18小时入院现病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子时突然出现双眼发直,问话无反应,患者自己走到车前突然倒下,出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭,口角流涎,呼之不应,伴右侧肢体抽搐,尿失禁,大约持续3-5分钟症状缓解,家属拨打120至我院急诊,就诊途中患者反复抽搐发作,共发作2-3次,每次持续3-5分钟缓解,抽搐时症状如前。既往史2年前外伤后“脑出血”,未遗留后遗症。无其它基础病史病例分菥23临床症状双眼发直双眼向一侧凝视流涎抽搐临床症状24疾病简乔司联系癫痫癫痫持续状态区别前者的发作能够自行停下癫癲全身性发作在两次癫痫是一种脑部疾患,‖来,而癫痫持续状态的发发作间意识不清楚,单迄今为止,国内外学界作常常持续很长时间次发作持续30分钟或在的共识为“反复出现的短时间内频繁发作癫痫发作方可诊断癫痫通常倾向性的看法是:,仅有一次发作不诊断“连续发作超过5分钟为癫痫”。就是癫痫持续状态”疾病简乔司25病例分菥患者男性,56岁,2013.10.6入院主诉发作性抽搐,意识不清18小时入院现病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子时突然出现双眼发直,问话无反应,患者自己走到车前突然倒下,出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭,口角流涎,呼之不应,伴右侧肢体抽搐,尿失禁,大约持续3-5分钟症状缓解,家属拨打120至我院急诊,就诊途中患者反复抽搐发作,共发作2-3次,每次持续3-5分钟缓解,抽播时症状如前。诊断1.癫痫持续状态2.脑出血后遗症期病例分菥26冶疗总原则:从速制止发作,保持24小时内不复发一般措施●对症处理,保持呼吸道通畅,吸氧●监护生命体征:呼吸、心脏功能、血压、血氧●进行实验室检查,如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖血钙等药物的选择:●应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易使用性冶疗27初始药物治疗方案给予重症监护,吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等用药目的药物用法用量抗癫痫丙戊酰胺片0.2g口服3/日镇静咪达唑仑注射液30mg静脉泵注入6h抑酸泮托拉唑钠粉针0mg静脉输液1/日保护胃黏膜依卡倍特钠颗粒1g口服2/日降颅压甘油果糖氯化钠注射液250m|静脉输液1/12h祛痰氨溴索注射液30mg雾化吸入3/日氪溴索注射液30mg静脉注射1/8改善微循环疏血通注射液6m|静脉输液1/日初始药物治疗方案28初始药物分析1抗癫痫药物的选择初始