第二章损伤的分类和病因病机(针推三年制)课件

《中医伤科学》

第二章损伤的分类和病因病机

广州中医药大学第二临床医学院中医骨伤科教研室陈文治《中医伤科学》

第二章损伤的分类和病因病机广州中1学习目的：掌握损伤的分类、病因（重点）熟悉损伤的病机学习目的：掌握损伤的分类、病因（重点）2第一节损伤的分类

定义损伤是人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。第一节损伤的分类

定义损伤是人体受到外界不同的因素所引起3损伤的分类：１、按损伤的部位的不同可分为：

外伤：指皮、肉、筋骨的损伤（伤筋、骨折、脱位）

内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。损伤的分类：１、按损伤的部位的不同可分为：4损伤的分类：２、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：

急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因可明或不明，时间不明确）。损伤的分类：２、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：5损伤的分类：

３、按受伤的时间可分为：

新伤：受外力作用后发生病证并立即（相对而言）就诊；

旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。损伤的分类：３、按受伤的时间可分为：6损伤的分类：

４、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，组织与外界沟通。（附图为手背部开放性损伤）闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。（附图为右肘关节后脱位）损伤的分类：

４、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器7伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆（有浅深之分、轻重之别）４、气脱：气虚的最严重表现。二、损伤与脏腑、经络的关系：症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑4、病理因素：骨病所致骨折症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。二、损伤与脏腑、经络的关系：症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。3、先天因素：先天的发育不良或缺陷内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆2）肾虚：腰膝不实，易致腰膝部闪挫、扭伤、劳损、腰酸背痛、腰背不能俯仰。脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。损伤的分类：５、按损伤的程度分：轻伤：强度轻、时间短、面积小、深度浅；重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。６、按损伤因素的职业特点分：生活损伤、工业损伤、交通损伤、运动损伤、战争损伤、农业损伤等等。伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆损伤的分类：５、按损伤的8损伤的分类：７、按致伤的性质种类分：物理——外力、高热、冷冻、电流等；化学——酸、碱；生物——虫咬、蚊叮。中医伤科学主要讨论外力损伤问题。损伤的分类：７、按致伤的性质种类分：9６、按损伤因素的职业特点分：（附图为右肘关节后脱位）伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；因此，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证：气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。二、损伤与脏腑、经络的关系：肺气虚——真气生成不足，导致气虚、体倦无力、气短、自汗；4血脱：在损伤时严重出血出现症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。第二节损伤的病因

定义：引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。６、按损伤因素的职业特点分：第二节损伤的病因10损伤的病因外因:外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损（累积力）、火器伤

外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。内因——身体的抗击能力和耐受能力1、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一2、年龄：不同年龄有不同的损伤特点3、先天因素：先天的发育不良或缺陷4、病理因素：骨病所致骨折5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密质骨交界点6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病损伤的病因外因:11症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。１、定义：筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨（包括椎间盘、黄韧带等）；1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。掌握损伤的分类、病因（重点）旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。（附图为右肘关节后脱位）肺气不宣——大便秘结、积热3、先天因素：先天的发育不良或缺陷生物——虫咬、蚊叮。重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。２）营养不好：肌肉瘦削，四肢疲倦，举动无力，伤口难愈合；6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制第三节损伤的病机外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而导致脏腑不和；（有浅深之分、轻重之别）脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，12创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑

“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”——明代薛己《正体类要》伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆伤血——血瘀、血热、血虚、血脱伤津-----津液为体内的正常水液、相互转化又可互伤肝、肾、脾、肺等脏腑内伤创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑“肢体损于13

气血津液病机（重点）一、气血、津液生理气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。二、损伤与气血的关系损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证：（一）伤气：由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫，击撞胸部所引起的气机运行失常。气血津液病机（重点）一、气血、津液生理14伤气１、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机不利，使气的流通障碍。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。２、气闭：严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。症候特点：一时性晕厥，昏迷不省人事，窒息，烦躁妄动或昏睡困顿。３、气虚：机体功能不足或衰退。症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。４、气脱：气虚的最严重表现。症候特点：突然昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。5、气逆：损伤内及肝胃出现的嗳气、呕吐等。伤气１、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机15

（二）伤血损伤出血——血离经脉，溢于脉外,瘀血停积，停于体内之败血变生诸证。1、血瘀：瘀血阻滞，不通则痛。症候特点：痛如针刺，痛处固定不移，肿胀青紫，出血反复不止。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。（二）伤血损伤出血——血离经脉，溢于脉外,瘀血停积，16

２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受伤，累及肝肾，肝肾精血不足。症候特点：面色无华，萎黄，头晕，目眩，心悸，手足发麻，心烦失眠，爪甲色淡，唇舌淡白，脉细无力。可伴有：血虚筋挛，皮肤干燥，头发枯焦，或关节失养而僵硬，活动不利。严重失血时：四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安或因失血过多，气越于外而耗散，气随血脱而出现昏厥。２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受17

3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷；积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血不止。3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。184血脱：在损伤时严重出血出现症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力4血脱：在损伤时严重出血出现19４、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱的症候。１、定义：筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨（包括椎间盘、黄韧带等）；“夺血者无汗，夺汗者无血”4血脱：在损伤时严重出血出现3、先天因素：先天的发育不良或缺陷因此，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。３、气虚：机体功能不足或衰退。（附图为右肘关节后脱位）二、损伤与脏腑、经络的关系：3、先天因素：先天的发育不良或缺陷毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。生物——虫咬、蚊叮。症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。（附图为右肘关节后脱位）3、先天因素：先天的发育不良或缺陷症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。伤血——血瘀、血热、血虚、血脱第一节损伤的分类

定义（附图为右肘关节后脱位）损伤是人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。３、气虚：机体功能不足或衰退。2、经络伤病——内伤脏腑，经络运行受阻影响循行组织器官的功能，出现相应证候。肺气虚——真气生成不足，导致气虚、体倦无力、气短、自汗；重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。２、血瘀时积瘀生热，热邪灼伤津液——口干渴，咽干燥，大便干结，小便短长，舌苔黄而干糙。伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆生物——虫咬、蚊叮。

（三）伤津“夺血者无汗，夺汗者无血”1、大出血后，可有口干、烦渴、皮肤干燥、尿少等。２、血瘀时积瘀生热，热邪灼伤津液——口干渴，咽干燥，大便干结，小便短长，舌苔黄而干糙。３、若津伤甚，出现舌红绛干燥，舌体瘦小，无苔，口干而不甚欲饮。４、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱的症候。５、体液敷布不畅，积聚成水肿——关节积液。４、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱的症候。3、先天20脏腑经络病机一、生理功能二、损伤与脏腑、经络的关系：（一）肝肾：1、肝主筋——肝血不足，血不荣筋，筋不强而衰，肢体麻木、曲伸不利，筋驰则关节乏力，挛缩则出现手足拘挛；2、肝藏血——凡跌打损伤之症，有恶血留内，不分何经，皆以肝为主（从肝调治）；3．肾主骨、生髓：1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；2）肾虚：腰膝不实，易致腰膝部闪挫、扭伤、劳损、腰酸背痛、腰背不能俯仰。脏腑经络病机一、生理功能21

（二）脾胃１、脾主四肢肌肉，脾主运化。１）营养好：肌肉壮实，四肢有力，伤后易愈；２）营养不好：肌肉瘦削，四肢疲倦，举动无力，伤口难愈合；因此，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。２、胃气虚——五脏虚，导致气血化生不足，筋骨伤难以恢复。（二）脾胃１、脾主四肢肌肉，脾主运化。22

（三）肺心肺主气、心主血肺气不宣——大便秘结、积热肺气虚——真气生成不足，导致气虚、体倦无力、气短、自汗；心血耗损（出血过多）——心气不足，心悸、胸闷眩晕。（三）肺心肺主气、心主血23（四）经络1、脏腑伤病可以累及经络——腰痛与累及肾、膀胱经有关。2、经络伤病——内伤脏腑，经络运行受阻影响循行组织器官的功能，出现相应证候。经络是气血运行通道。（四）经络24筋骨的病机筋：１、定义：筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨（包括椎间盘、黄韧带等）；周围神经。２、功能：连属关节，络缀肢体，主司关节运动。骨：生理：骨骼，属奇恒之府，并主身之骨髓（“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将疲矣”）病理：伤筋、伤骨、脱位。筋骨的病机筋：25《中医伤科学》

第二章损伤的分类和病因病机

广州中医药大学第二临床医学院中医骨伤科教研室陈文治《中医伤科学》

第二章损伤的分类和病因病机广州中26学习目的：掌握损伤的分类、病因（重点）熟悉损伤的病机学习目的：掌握损伤的分类、病因（重点）27第一节损伤的分类

定义损伤是人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。第一节损伤的分类

定义损伤是人体受到外界不同的因素所引起28损伤的分类：１、按损伤的部位的不同可分为：

外伤：指皮、肉、筋骨的损伤（伤筋、骨折、脱位）

内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。损伤的分类：１、按损伤的部位的不同可分为：29损伤的分类：２、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：

急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因可明或不明，时间不明确）。损伤的分类：２、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：30损伤的分类：

３、按受伤的时间可分为：

新伤：受外力作用后发生病证并立即（相对而言）就诊；

旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。损伤的分类：３、按受伤的时间可分为：31损伤的分类：

４、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，组织与外界沟通。（附图为手背部开放性损伤）闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。（附图为右肘关节后脱位）损伤的分类：

４、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器32伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆（有浅深之分、轻重之别）４、气脱：气虚的最严重表现。二、损伤与脏腑、经络的关系：症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑4、病理因素：骨病所致骨折症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。二、损伤与脏腑、经络的关系：症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。3、先天因素：先天的发育不良或缺陷内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆2）肾虚：腰膝不实，易致腰膝部闪挫、扭伤、劳损、腰酸背痛、腰背不能俯仰。脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。损伤的分类：５、按损伤的程度分：轻伤：强度轻、时间短、面积小、深度浅；重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。６、按损伤因素的职业特点分：生活损伤、工业损伤、交通损伤、运动损伤、战争损伤、农业损伤等等。伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆损伤的分类：５、按损伤的33损伤的分类：７、按致伤的性质种类分：物理——外力、高热、冷冻、电流等；化学——酸、碱；生物——虫咬、蚊叮。中医伤科学主要讨论外力损伤问题。损伤的分类：７、按致伤的性质种类分：34６、按损伤因素的职业特点分：（附图为右肘关节后脱位）伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；因此，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证：气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。二、损伤与脏腑、经络的关系：肺气虚——真气生成不足，导致气虚、体倦无力、气短、自汗；4血脱：在损伤时严重出血出现症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。第二节损伤的病因

定义：引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。６、按损伤因素的职业特点分：第二节损伤的病因35损伤的病因外因:外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损（累积力）、火器伤

外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。内因——身体的抗击能力和耐受能力1、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一2、年龄：不同年龄有不同的损伤特点3、先天因素：先天的发育不良或缺陷4、病理因素：骨病所致骨折5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密质骨交界点6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病损伤的病因外因:36症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。１、定义：筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨（包括椎间盘、黄韧带等）；1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。掌握损伤的分类、病因（重点）旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。（附图为右肘关节后脱位）肺气不宣——大便秘结、积热3、先天因素：先天的发育不良或缺陷生物——虫咬、蚊叮。重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。２）营养不好：肌肉瘦削，四肢疲倦，举动无力，伤口难愈合；6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制第三节损伤的病机外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而导致脏腑不和；（有浅深之分、轻重之别）脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，37创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑

“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”——明代薛己《正体类要》伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆伤血——血瘀、血热、血虚、血脱伤津-----津液为体内的正常水液、相互转化又可互伤肝、肾、脾、肺等脏腑内伤创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑“肢体损于38

气血津液病机（重点）一、气血、津液生理气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。二、损伤与气血的关系损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证：（一）伤气：由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫，击撞胸部所引起的气机运行失常。气血津液病机（重点）一、气血、津液生理39伤气１、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机不利，使气的流通障碍。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。２、气闭：严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。症候特点：一时性晕厥，昏迷不省人事，窒息，烦躁妄动或昏睡困顿。３、气虚：机体功能不足或衰退。症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。４、气脱：气虚的最严重表现。症候特点：突然昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。5、气逆：损伤内及肝胃出现的嗳气、呕吐等。伤气１、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机40

（二）伤血损伤出血——血离经脉，溢于脉外,瘀血停积，停于体内之败血变生诸证。1、血瘀：瘀血阻滞，不通则痛。症候特点：痛如针刺，痛处固定不移，肿胀青紫，出血反复不止。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。（二）伤血损伤出血——血离经脉，溢于脉外,瘀血停积，41

２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受伤，累及肝肾，肝肾精血不足。症候特点：面色无华，萎黄，头晕，目眩，心悸，手足发麻，心烦失眠，爪甲色淡，唇舌淡白，脉细无力。可伴有：血虚筋挛，皮肤干燥，头发枯焦，或关节失养而僵硬，活动不利。严重失血时：四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安或因失血过多，气越于外而耗散，气随血脱而出现昏厥。２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受42

3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷；积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血不止。3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。434血脱：在损伤时严重出血出现症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力4血脱：在损伤时严重出血出现44４、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱的症候。１、定义：筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨（包括椎间盘、黄韧带等）；“夺血者无汗，夺汗者无血”4血脱：在损伤时严重出血出现3、先天因素：先天的发育不良或缺陷因此，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。３、气虚：机体功能不足或衰退。（附图为右肘关节后脱位）二、损伤与脏腑、经络的关系：3、先天因素：先天的发育不良或缺陷毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。生物——虫咬、蚊叮。症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。（附图为右肘关节后脱位）3、先天因素：先天的发育不良或缺陷症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。伤血——血瘀、血热、血虚、血脱第一节损伤的分类

定义（附图为右肘关节后脱位）损伤是人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉