冠心病疾病知识及护理

关于冠心病疾病知识及护理第一页，共三十六页，2022年，8月28日概念

指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病第二页，共三十六页，2022年，8月28日

病因年龄、性别

血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常第三页，共三十六页，2022年，8月28日分型无症状性心肌缺血心绞痛

心肌梗死缺血性心肌病猝死第四页，共三十六页，2022年，8月28日

心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛第五页，共三十六页，2022年，8月28日

稳定型心绞痛第六页，共三十六页，2022年，8月28日

发病机制

冠状动脉粥样硬化动脉狭窄或部分分支闭塞扩张性减弱，血流减少

休息时负荷加重无症状心绞痛第七页，共三十六页，2022年，8月28日

临床表现症状

典型特点：阵发性的前胸压榨性疼痛

体征第八页，共三十六页，2022年，8月28日治疗休息发作时药物治疗第九页，共三十六页，2022年，8月28日硝酸甘油硝酸异山梨脂第十页，共三十六页，2022年，8月28日调节饮食，进食不宜过饱，减轻精神负担，一般不需卧床休息缓解期药物治疗第十一页，共三十六页，2022年，8月28日

硝酸脂制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗第十二页，共三十六页，2022年，8月28日经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术外科治疗运动锻炼疗法第十三页，共三十六页，2022年，8月28日

不稳定型心绞痛第十四页，共三十六页，2022年，8月28日发病机制

冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发改变血流量明显下降缺血性心绞痛终止负荷后胸痛不能缓解第十五页，共三十六页，2022年，8月28日临床表现部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点：原为稳定型心绞痛，在一个月内频发，程度加重、时限延长一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发静息状态下也可发作第十六页，共三十六页，2022年，8月28日治疗一般处理止痛抗栓（凝）急诊冠状动脉介入治疗第十七页，共三十六页，2022年，8月28日相关检查心脏X线检查心电图检查多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影第十八页，共三十六页，2022年，8月28日第十九页，共三十六页，2022年，8月28日

病例介绍第二十页，共三十六页，2022年，8月28日基本信息姓名：杨友志性别:男年龄：59岁工作单位：无职业：农民入院时间：2012-09-28第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日T37P72次/分R16次/分BP125/78mmHg主诉：间断喉咙发紧10天，间断胸痛1天第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日现病史：

患者10天前无明显诱因突然出现喉咙发紧感，无压榨感，向双肩放射，不伴胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适，每次发作10min可自行缓解，10天来该症状反复发作，于当地医院住院治疗5天，后转至武汉天佑医院治疗4天，具体用药不详，症状稍有缓解。今日7时患者早餐后突发胸痛，疼痛位于胸骨后，范围巴掌大小，为刀割样，向双肩放射，持续半小时自行缓解。一天内胸痛发作三次，急行心电图示“急性下壁心肌梗死”，遂转我院

第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日

既往史：

循环系统症状：有心前区痛第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日辅助检查

院外心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.15~0.2mv

胸前导联ST段压低0.1~0.4mv第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日

血液生化检查肌钙蛋白I↑D-二聚体↑

三酰甘油↑第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日治疗口服拜阿司匹林0.1gQd

波利维150mgQd

立普妥20mgQn

欣康40mgQd第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日静脉海斯维250ml+血通10mlqd

伊凡利250ml+可益能15mlqd

伊凡利250ml+知维保1支qd

第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日护理评估P1疼痛（9-28）相关因素：与心肌缺血、缺氧有关预期目标：减轻疼痛护理措施：1.休息与活动

2.出现症状时用药处理

3.心理护理

护理评价：患者未诉明显疼痛发作（10-4）第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日P2活动无耐力（9-28）相关因素：与心肌氧的供需失调有关预期目标：增强活动耐受力护理措施：1.评估活动受限程度

2.制定活动计划

3.观察与处理活动中不良反应护理评价：患者能进行适当活动（10-4）第三十页，共三十六页，2022年，8月28日P3焦虑（09-28）相关因素：与心绞痛反复频繁发作有关预期目标：患者没有焦虑情况出现护理措施：1.责任护士多和病人交流

2.鼓励病人多和病友互相交流

3.家属多鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心护理评价：没有焦虑情况出现（10-4）第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日P4便秘（9-28）相关因素：与患者长期卧床有关预期目标：患者没有便秘情况出现护理措施：1.在病情允许下，适当进行活动

2.多食粗纤维的食物

3.若出现便秘，使用药物辅助排便

4.排便不宜用力过猛护理评价：患者排便情况良好（10-4）第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日P5知识缺乏（9-28）相关因素：对疾病了解较少预期目标：了解疾病相关知识护理措施：1.责任护士向患者做疾病宣教

2.告知患者所用药物的作用及副作用

3.告知患者日常的注意事项护理评价：患者了解疾病知识及服药方法（10-4）第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日P6潜在并发症(09-28)相关因素：与疾病发展有关预期目标：没有心肌梗死、猝死发生护理措施：1.按时、按量服用药物

2.保持稳定情绪

3.责任护士告知患者严禁随意