炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件

学习目标掌握炎症性肠病的定义以及临床表现

了解炎症性肠病的诊断以及特殊治疗方法熟悉炎症性肠病的并发症

掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理

4123学习目标掌握炎症性肠病的定义以及临床表现1

炎症性肠病炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）又称非特异性肠炎或特发性（idiopathic）肠炎。病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性，主要有Corhn病和溃疡性结肠炎

。炎症性肠病2

炎症性肠病炎症性肠病(IBD)溃疡性结肠炎(UC)克罗恩病(CD)

临床表现

并发症临床表现并发症腹痛腹泻粘液脓血便其他中毒性巨结肠直肠结肠癌变大出血肠梗阻等腹痛腹泻腹块瘘管形成肠梗阻肠梗阻腹腔脓肿吸收不良综合症癌变肠外表现炎症性肠病炎症性肠病(IBD)溃疡性结肠3克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的病变少见瘘管的形成粘膜脆性增加触之易出血

腹痛较重伴粘液脓血便

多有瘘管形成

可见近端结肠病变直肠少见克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalenteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和营养障碍等肠外症状。病程迁延，反复发作，不易根治溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便粘膜脆性减弱不易出血克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的4

CD的诊断方法

诊断2结合x线检查1临床表现4排除其他肠道疾病及肿瘤3结合肠镜检查CD的诊断方法诊断2结合x线检查1临床表现5实验室检查1.血常规2.C反应蛋白3.血沉4.结核菌素5.肝肾功能检查实验室检查1.血常规6

患者肠镜显示患者肠镜显示7X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，8克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管9克罗恩病的评分内容评分标准分值大便次数7天内总和X2腹痛0=1；1=轻；2=中；3=重7天内总和X5全身健康0=好；1=较差；2=差；3=很差；4=非常差；7天内总和X7临床表现关节痛/关节炎；虹膜炎/色素膜炎；结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；肛裂/肛瘘/脓肿；其他部位瘘管；过去1周内体温>38各一分；总和X20腹泻是否服用苯乙哌啶/阿片0=无；1=有；X30腹块0=无；2=可疑；5=肯定；X10HCT男：（47-压积）X6；女：（42-压积）X6体重低于标准体重的百分数X1总分<150静止期；>150活动期；>450极严重期克罗恩病的评分内容评分标准分值大便次数7天内总和X2腹痛0=10内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松免疫抑制剂：硫唑嘌呤环孢素抗菌药物:左克奥硝唑生物制剂：类克内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素11克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受损营养失调焦虑焦虑知识缺乏疼痛克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受12（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或减少异味,保持患者的自我形象,使患者感到如家般的温暖。X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐环境，增进食欲。掌握炎症性肠病的定义以及临床表现因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关

一护理措施疼痛

护理问题疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关.护理措施（1）疼痛观察：严密观察腹痛部位、性质和伴随症状。（2）生活护理：卧床休息，取合适的体位，急性剧烈腹痛，加强巡视，加用床栏防止坠床，安慰病人，协助生活护理。（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应

（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。13

二

护理措施腹泻护理问题腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关护理措施（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净，保持干燥，必要时使用柔肤剂。

二护理措施腹泻护理问题腹泻与病变14（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。排除其他肠道疾病及肿瘤五护理措施腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理病程迁延，反复发作，不易根治因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。

三

护理措施皮肤完整性受损护理问题皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.护理措施（1）用温水彻底清洁皮肤，局部受压面使用皮肤保护膜，保持局部干燥（2）保持床单位干净整洁，穿合适的衣裤（3）观察瘘口周围的皮肤情况，做好瘘口的护理，观察排便情况掌握排便规律（4）心理护理：指导病人生活规律保持正常的社交

（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。15瘘口的护理措施瘘口的护理：⑴观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤保护剂。⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。⑶瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开口大小合适的瘘口袋。因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。瘘口的护理措施瘘口的护理：16使用瘘口袋的注意事项：

1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；

3.适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；

4.应停止使用有过敏反应的瘘口袋；

5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。使用瘘口袋的注意事项：1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘17

四护理措施营养失调护理问题营养失调：低于机体需要量与腹泻及吸收不良有关.护理措施（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐环境，增进食欲。进流质，少量多餐，忌奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压（2）营养监测：观察病人进食情况，每周测量病人的体重。监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。（3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。

四护理措施营养失调护理问题营养失调：18

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情反复、迁延不愈有关.护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或减少异味,保持患者的自我形象,使患者感到如家般的温暖。（3）做患者心理疏导的同时积极做家属心理护理,家属的言行举止直接影响患者情绪,他们的配合和支持是患者强有力精神后盾,增加他们战胜疾病信心。

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情19六

护理措施知识缺乏护理问题

护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,解答其疑虑问题（2）指导病人正确使用特殊药物如环孢素，硫唑嘌呤，类克，定期随访，复查血常规（3）提供病人所需的健康资料（4）护患合作，定期开展健康小讲课

知识缺乏：新出现的健康问题，新的药理知识缺乏六护理措施知识缺乏护理问题护理20类克药物使用方法及观察要点使用方法：观察要点：药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。给药期间应使用专用恒速调节器，并且严格控制滴速。密切观察患者输液部位的情况，有无红、肿、热、痛或药液外渗现象。监测患者的生命征象和急性输液反应，如：非特异症状（发热或寒战），心肺反应（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。类克药物使用方法及观察要点使用方法：21谢谢观赏谢谢观赏22

CD的诊断方法

诊断2结合x线检查1临床表现4排除其他肠道疾病及肿瘤3结合肠镜检查CD的诊断方法诊断2结合x线检查1临床表现23X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，24使用瘘口袋的注意事项：不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压二护理措施腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关抗菌药物:左克奥硝唑（3）提供病人所需的健康资料（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.（2）指导病人正确使用特殊药物如环孢素，硫唑嘌呤，类克，定期随访，复查血常规熟悉炎症性肠病的并发症药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管使用瘘口袋的注意事项：克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管25克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalenteritis)。结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应常见直肠乙状结肠的病变掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）又称非特异性肠炎或特发性（idiopathic）肠炎。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象使用瘘口袋的注意事项：瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性，主要有Corhn病和溃疡性结肠炎。腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关（3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。

二

护理措施腹泻护理问题腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关护理措施（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净，保持干燥，必要时使用柔肤剂。

克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalen26使用瘘口袋的注意事项：

1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；

3.适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；

4.应停止使用有过敏反应的瘘口袋；

5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。使用瘘口袋的注意事项：1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘27疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关焦虑与病情反复、迁延不愈有关.（2）指导病人正确使用特殊药物如环孢素，硫唑嘌呤，类克，定期随访，复查血常规（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施可见近端结肠病变直肠少见（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关营养失调：低于机体需要量与腹泻及吸收不良有关.（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；熟悉炎症性肠病的并发症常见直肠乙状结肠的病变（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净，保持干燥，必要时使用柔肤剂。瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；抗菌药物:左克奥硝唑适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应二护理措施皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关内科保守治疗要点有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。进流质，少量多餐，忌奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。CD的诊断方法使用瘘口袋的注意事项：

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情反复、迁延不愈有关.护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或减少异味,保持患者的自我形象,使患者感到如家般的温暖。（3）做患者心理疏导的同时积极做家属心理护理,家属的言行举止直接影响患者情绪,他们的配合和支持是患者强有力精神后盾,增加他们战胜疾病信心。

疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关28

学习目标掌握炎症性肠病的定义以及临床表现

了解炎症性肠病的诊断以及特殊治疗方法熟悉炎症性肠病的并发症

掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理

4123学习目标掌握炎症性肠病的定义以及临床表现29

炎症性肠病炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）又称非特异性肠炎或特发性（idiopathic）肠炎。病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性，主要有Corhn病和溃疡性结肠炎

。炎症性肠病30

炎症性肠病炎症性肠病(IBD)溃疡性结肠炎(UC)克罗恩病(CD)

临床表现

并发症临床表现并发症腹痛腹泻粘液脓血便其他中毒性巨结肠直肠结肠癌变大出血肠梗阻等腹痛腹泻腹块瘘管形成肠梗阻肠梗阻腹腔脓肿吸收不良综合症癌变肠外表现炎症性肠病炎症性肠病(IBD)溃疡性结肠31克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的病变少见瘘管的形成粘膜脆性增加触之易出血

腹痛较重伴粘液脓血便

多有瘘管形成

可见近端结肠病变直肠少见克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalenteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和营养障碍等肠外症状。病程迁延，反复发作，不易根治溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便粘膜脆性减弱不易出血克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的32

CD的诊断方法

诊断2结合x线检查1临床表现4排除其他肠道疾病及肿瘤3结合肠镜检查CD的诊断方法诊断2结合x线检查1临床表现33实验室检查1.血常规2.C反应蛋白3.血沉4.结核菌素5.肝肾功能检查实验室检查1.血常规34

患者肠镜显示患者肠镜显示35X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，36克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管37克罗恩病的评分内容评分标准分值大便次数7天内总和X2腹痛0=1；1=轻；2=中；3=重7天内总和X5全身健康0=好；1=较差；2=差；3=很差；4=非常差；7天内总和X7临床表现关节痛/关节炎；虹膜炎/色素膜炎；结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；肛裂/肛瘘/脓肿；其他部位瘘管；过去1周内体温>38各一分；总和X20腹泻是否服用苯乙哌啶/阿片0=无；1=有；X30腹块0=无；2=可疑；5=肯定；X10HCT男：（47-压积）X6；女：（42-压积）X6体重低于标准体重的百分数X1总分<150静止期；>150活动期；>450极严重期克罗恩病的评分内容评分标准分值大便次数7天内总和X2腹痛0=38内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松免疫抑制剂：硫唑嘌呤环孢素抗菌药物:左克奥硝唑生物制剂：类克内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素39克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受损营养失调焦虑焦虑知识缺乏疼痛克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受40（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或减少异味,保持患者的自我形象,使患者感到如家般的温暖。X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐环境，增进食欲。掌握炎症性肠病的定义以及临床表现因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关

一护理措施疼痛

护理问题疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关.护理措施（1）疼痛观察：严密观察腹痛部位、性质和伴随症状。（2）生活护理：卧床休息，取合适的体位，急性剧烈腹痛，加强巡视，加用床栏防止坠床，安慰病人，协助生活护理。（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应

（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。41

二

护理措施腹泻护理问题腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关护理措施（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净，保持干燥，必要时使用柔肤剂。

二护理措施腹泻护理问题腹泻与病变42（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。排除其他肠道疾病及肿瘤五护理措施腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理病程迁延，反复发作，不易根治因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。

三

护理措施皮肤完整性受损护理问题皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.护理措施（1）用温水彻底清洁皮肤，局部受压面使用皮肤保护膜，保持局部干燥（2）保持床单位干净整洁，穿合适的衣裤（3）观察瘘口周围的皮肤情况，做好瘘口的护理，观察排便情况掌握排便规律（4）心理护理：指导病人生活规律保持正常的社交

（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。43瘘口的护理措施瘘口的护理：⑴观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤保护剂。⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。⑶瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开口大小合适的瘘口袋。因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。瘘口的护理措施瘘口的护理：44使用瘘口袋的注意事项：

1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；

3.适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；

4.应停止使用有过敏反应的瘘口袋；

5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。使用瘘口袋的注意事项：1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘45

四护理措施营养失调护理问题营养失调：低于机体需要量与腹泻及吸收不良有关.护理措施（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐环境，增进食欲。进流质，少量多餐，忌奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压（2）营养监测：观察病人进食情况，每周测量病人的体重。监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。（3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。

四护理措施营养失调护理问题营养失调：46

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情反复、迁延不愈有关.护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或减少异味,保持患者的自我形象,使患者感到如家般的温暖。（3）做患者心理疏导的同时积极做家属心理护理,家属的言行举止直接影响患者情绪,他们的配合和支持是患者强有力精神后盾,增加他们战胜疾病信心。

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情47六

护理措施知识缺乏护理问题

护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,解答其疑虑问题（2）指导病人正确使用特殊药物如环孢素，硫唑嘌呤，类克，定期随访，复查血常规（3）提供病人所需的健康资料（4）护患合作，定期开展健康小讲课

知识缺乏：新出现的健康问题，新的药理知识缺乏六护理措施知识缺乏护理问题护理48类克药物使用方法及观察要点使用方法：观察要点：药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。给药期间应使用专用恒速调节器，并且严格控制滴速。密切观察患者输液部位的情况，有无红、肿、热、痛或药液外渗现象。监测患者的生命征象和急性输液反应，如：非特异症状（发热或寒战），心肺反应（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。类克药物使用方法及观察要点使用方法：49谢谢观赏谢谢观赏50

CD的诊断方法

诊断2结合x线检查1临床表现4排除其他肠道疾病及肿瘤3结合肠镜检查CD的诊断方法诊断2结合x线检查1临床表现51X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，52使用瘘口袋的注意事项：不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压二护理措施腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关抗菌药物:左克奥硝唑（3）提供病人所需的健康资料（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.（2）指导病人正确使用特殊药物如环孢素，硫唑嘌呤，类克，定期随访，复查血常规熟悉炎症性肠病的并发症药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管使用瘘口袋的注意事项：克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管53克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalenteritis)。结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应常见直肠乙状结肠的病变掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）又称非特异性肠炎或特发性（idiopathic）肠炎。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象使用瘘口袋的注意事项：瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性，主要有Corhn病和溃疡性结肠炎。腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关（3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。