胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件

胆囊肿瘤性病变的超声诊断26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胆囊肿瘤性病变的超声诊断胆囊肿瘤性病变的超声诊断26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胆囊肿瘤性病变的超声诊断1解剖结构胆囊管腹腔动脉干·胆囊位于右上腹肝右叶脏面的胆囊窝内,呈囊泡状鸭梨形·大小:长约7-9cm,直径约囊25-3.5cm,壁厚<0.3cm胰腺·毗邻结构横结肠前外一肝右叶内后一十二指肠、胰头肠系膜上动脉下一横结肠、右肾总胆管肠系膜上静脉图5-1-2胆道及其周围脏器的关系高效的课堂是实施课改的重要途径，是一种基于学生与学生之间、学生与教师之间、学生与教材之间的“对话课堂”，是一个注重学生精神成长和情感收获的教育，以培养学生的创新精神和实践能力为根本宗旨。如何实现高效的课堂，下面我结合教学实际谈几点我的初浅看法；1.跨越年级，创新备课新模式改变传统的年组集备模式，构建以跨学科、跨年级为单位，不同年组共同备课的新型备课方式，这种形式突出的优点是利用学科知识的纵向联系，将自己的教学经验，互相传授，互相交流，从不同角度，不同层面共同备课，加深对知识的系统掌握，把握教材各年段之间的关系。同时鼓励教师跨年级上课，以加深对教材的熟悉与理解。这种尝试与实践以期使教师更好的掌握所教学科知识的连续性。2.重构标准，开辟有效课堂新途径青年教师由于缺少经验在一线课堂教学中困难重重，老教师对课改观念接受较慢，针对这种情况学校可以从实际出发，首先领导要带头专研课改，与教师一起加强对课改新理念的学习，其次教他们如何适应新课改理念下的课堂教学，也就是教方法。我们对课堂进行了重新定位，确立了“学会、会学、乐学、创学”的高效课堂路线图，构建了“自主合作探究课堂”教学模式，即将教学过程划分为：自主学习、合作研究、展示自我+点睛讲授、点拨+目标回顾、成果检验。新的课堂模式的构建，为实现学生的主体参与，关注学生的兴趣、动机、情感和态度，找到了一条有效的途径。3.角色观察，倡导有效评课新理念为了真正达到有效评课的目的，在实践中可以实施分角色的"课堂观察"：在一位教师讲课时，同事从不同的角度观察学生学习与教师教学的各个环节。?ピ诮淌Ψ矫妫?主要观察教师组织教学的顺序是否符合学生的认知特点，学生活动的安排是否有利于分析问题的逐步深入，引导性问题的设置是否能够激发学生的探究欲望，教师对课堂突发事件的处理是否恰当等。在学生方面，主要观察课堂活动的参与程度，提出和讨论问题的质量，学生的学习目标是否实现等。这种评价是发展性评价，而不是终结性评价，是为了改进教学，重在帮助教师成长。4.小处着眼，感悟课堂新境界教学反思是教师走向成熟的催化剂。为此，可以对教师提出要求，在平时教学实践中要认真反思，写课后记，强调课后记在内容上要做到就事论事，宜小不宜大，也可以一事一议。同时要把写后记与讲课有机地结合，以便更好地指导教学实践，形成从实践到理论的升华，再回到实践的过程，从而起到很好的反思效果，真正做到在反思中谋发展，在反思中求进步。?プ苤?，课改之路漫漫其修远兮，未来，我们将继续以新课程改革为引领，以课堂为立足点，优化课堂教学，扎实开展教研活动，为学生的成长与幸福奠基。集体体育活动是幼儿园中的常见形式，由于管理便利、幼儿心智不成熟，需要进行集体活动，让教师进行有效管理。然而，农村的教学水平有限，幼儿园内设施也没城市齐全和先进，因此，农村教师应在幼儿园集体体育活动中进行有效引导，以一名观察者、监督者、引导者的角色带领学生健康快乐运动。一、农村幼儿园集体体育活动中的缺陷开展集体体育活动的目标是让幼儿通过此方式能够达到体育锻炼、培养良好精神的目的。然而，一些教师难免会缺乏经验，导致体育运动无法真正发挥实质作用。幼儿在活动中会更偏向于和自己亲近的小伙伴结成队伍，因此活动中他们都会两三成群。一些幼儿还因为其腼腆的性格在队伍中默默无闻，使集体活动两极化。另外，幼儿也很容易在这个过程中聊一些和体育活动无关的话题，加之活动手段单一，缺乏创新，导致他们在集体活动中心不在焉。为此，教师应该合理设计活动内容，加强集体体育活动的管理，让幼儿感到活动有趣。二、开展集体体育活动的必要性1.简单易行由于农村的教学设施不齐全，而体育活动只需要简单的工具即可，甚至不需要工具也不妨碍幼儿进行活动，因此简单易行，哪怕没有玩具，学生也能轻松游戏。2.强健体魄体育活动具有强健体魄的作用。随着经济和科技的进步，幼儿越来越不愿出来锻炼，容易从小就养成懒惰的不良习惯。运动是生命的源泉，唯有运动才能起到增强体魄、锻炼心肺功能的作用，因此，为了幼儿的健康着想，教师应多多开展体育运动，让他们体会到沐浴阳光、呼吸新鲜空气的幸福感。3.培养精神体育运动对于培养身心健康具有重要作用，一方面能起到锻炼身体的效果，一方面能使幼儿在锻炼中体会到优秀精神的可贵。幼儿通过集体体育活动可以锻炼意志力，形成合作意识和互助精神等，使精神的种子从小就在幼儿心中生长。三、农村幼儿园教师在集体体育活动中的引导策略1.创新体育活动，使其灵活适用受室外条件的束缚，一些有意思的体育活动无法开展，因此教师要对体育活动进行适当创新，让其激发幼儿的兴趣。“两人三足”的活动幼儿都喜欢，但是受天气限制，这项活动也不是经常能做的。因此我在室内举行了“两人三足”的活动：每两人组成队伍，每位成员在参加比赛时都要头顶一本书，看看哪个队伍走到终点用时最少。大家一开始都觉得这个活动有难度，但是幼儿慢慢地找到了默契和顶书的技巧，活动的可玩性也大了。这不仅锻炼了幼儿的团队意识，还培养了他们的意志力和耐性。2.充分认识幼儿，合理选择活动想要让体育运动发挥作用，教师就要多了解每位幼儿的体育状况。首先，教师应了解幼儿的心理和性格特点。由于幼儿的生长环境不同，因此他们的心理和思想也不同。一些幼儿在生活中积极乐观，一些幼儿由于家庭因素不善于表达和表现自己。幼儿的情绪极易转变，容易受周边因素的影响而产生较大情绪波动，因此在活动时可能会显得漫不经心。因此，教师要多多和幼儿进行沟通和交流，帮助他们保持好心情，这样能使幼儿在体育活动中更具主动性。其次，教师要充分了解每名幼儿的体能状况。受先天因素和后天因素的影响，幼儿的体能是不同的，教师要通过观察，了解每名幼儿的体能，才能合理安排体育运动。有的幼儿动作发展好，体能素质好，因此跳远成绩好；有的幼儿找不到跳远方法，体能素质较差，因此没有其他幼儿跳的距离远。为此，教师可以在集体运动的基础上进行分层教学，让幼儿在自身能力范围内相互学习，以免让幼儿失去体育运动的兴趣，丧失自信，渐渐地不爱运动。3.自制活动工具，加强参与程度受经济的限制，农村的体育运动工具可能并不普遍，不可能每个幼儿都有活动工具，教师可以引导幼儿自己动手做工具。班里的大部分幼儿都很爱玩丢沙包，但是幼儿园场所里并没有足够的沙包，怎么办呢？我让每个人（有的幼儿自愿结成组）都带来一些小工具，比如布条、彩笔、剪刀、沙子（可用大米、玉米粒等代替），我先演示一遍操作步骤，然后让学生自己制作（教师要严格巡视，做好安全工作），最?K，幼儿都动手做出了自己心仪的沙包，五颜六色的，十分漂亮。这样，每个幼儿都有了自己的沙包，不用为工具有限而发愁了，这也大大提高了幼儿对活动的兴趣。总之，教师应该发挥好监督、引导的作用，让幼儿在集体体育活动中充实自己，锻炼身心，同时也要对幼儿做好保护工作，让体育活动安全与乐趣兼备。胆囊肿瘤性病变的超声诊断26、我们像鹰一样，生来就是自由的，1胆囊肿瘤性病变的超声诊断胆囊肿瘤性病变21解剖结构胆囊管腹腔动脉干·胆囊位于右上腹肝右叶脏面的胆囊窝内,呈囊泡状鸭梨形·大小:长约7-9cm,直径约囊25-3.5cm,壁厚<0.3cm胰腺·毗邻结构横结肠前外一肝右叶内后一十二指肠、胰头肠系膜上动脉下一横结肠、右肾总胆管肠系膜上静脉图5-1-2胆道及其周围脏器的关系1解剖结构3基本扫查方法患者仰卧位或右前斜位置必要时膝胸卧位或站立位右手向上抬举,于右肋弓下、右肋间,多方向,多切面扫查防止将下腔静脉、门静脉误认为是胆囊基本扫查方法41正常切面声像·胆囊纵切类似鸭梨或茄子形,颈部为膨大的哈氏囊胆囊壁光滑,胆囊内胆汁为无回声,透声性好·胆囊壁厚均匀,<0.3cm胆囊壁回声鲜明,内壁光滑1正常切面声像51定义与分类定义:胆囊内附壁性良性或恶性赘生性或肿瘤样病变大体病理分类:按胆囊隆起性病变的病理组织特点分五类:1胆固醇息肉2.炎性息肉3增生4.腺瘤5腺癌1定义与分类6◆Chistensen从病理组织学分类除恶性的腺癌外,分为两类:良性肿瘤良性假瘤1.上皮性1增生性(1)腺瘤(乳头状)(1)腺瘤样增生(2)腺瘤(非乳头状)(2)腺肌瘤样增生(腺肌瘤)2支持组织2息肉(1)胆固醇性(2)炎性(1)血管瘤3异位组织(1)胃粘膜(2肠粘膜(3)胰腺组织(4)肝组织(2)脂肪瘤4其他(3)平滑肌瘤(1)纤维黄色肉芽肿样炎症(2)寄生虫感染(3)其它(4)颗粒细胞瘤◆Chistensen从病理组织学分类除恶性的腺癌71临床上较常见胆固醇息肉(良性假瘤)腺瘤·腺癟1临床上较常见81胆固醇息肉·胆固醇代谢的局部紊乱,造成胆汁中胆固醇含量増髙,沉积于胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内,逐渐形成向黏膜表明突出的小结节·弥漫型和限制型(后者多见,呈息肉样表现)最常见的胆囊瘤样病变临床表现与慢性胆囊炎、胆囊结石相似1胆固醇息肉91声像图特征弥漫型:胆囊壁弥漫性增厚,回声显著増强,不均匀,伴胆囊壁多发彗星尾征,此型少见局限型:般为多发,以胆囊体多见体积小,最大直径多小于10mm·形态多呈颗粒状,有蒂或基底较窄·内部呈强回声或中等回声,后方无声影1声像图特征10胆固醇息肉P:100%圆124.5mmBG:20DR:70dTHI-w.P胆固醇息肉11胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件12胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件13胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件14胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件15胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件16胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件17胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件18胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件19胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件20胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件21胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件22胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件23胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件24胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件25胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件26胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件27胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件28胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件29胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件30胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件31胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件32胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件33胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件34胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件35胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件36胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件37胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件38胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件39胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件40胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件41胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件42胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件43胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件44胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件45胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件46胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件47胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件48胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件49胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件50胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件51胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件52胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件53胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件54胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件55胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件56胆囊肿瘤性病变的超声诊断课件5726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必胆囊肿瘤性病变的超声诊断26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胆囊肿瘤性病变的超声诊断胆囊肿瘤性病变的超声诊断26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胆囊肿瘤性病变的超声诊断1解剖结构胆囊管腹腔动脉干·胆囊位于右上腹肝右叶脏面的胆囊窝内,呈囊泡状鸭梨形·大小:长约7-9cm,直径约囊25-3.5cm,壁厚<0.3cm胰腺·毗邻结构横结肠前外一肝右叶内后一十二指肠、胰头肠系膜上动脉下一横结肠、右肾总胆管肠系膜上静脉图5-1-2胆道及其周围脏器的关系高效的课堂是实施课改的重要途径，是一种基于学生与学生之间、学生与教师之间、学生与教材之间的“对话课堂”，是一个注重学生精神成长和情感收获的教育，以培养学生的创新精神和实践能力为根本宗旨。如何实现高效的课堂，下面我结合教学实际谈几点我的初浅看法；1.跨越年级，创新备课新模式改变传统的年组集备模式，构建以跨学科、跨年级为单位，不同年组共同备课的新型备课方式，这种形式突出的优点是利用学科知识的纵向联系，将自己的教学经验，互相传授，互相交流，从不同角度，不同层面共同备课，加深对知识的系统掌握，把握教材各年段之间的关系。同时鼓励教师跨年级上课，以加深对教材的熟悉与理解。这种尝试与实践以期使教师更好的掌握所教学科知识的连续性。2.重构标准，开辟有效课堂新途径青年教师由于缺少经验在一线课堂教学中困难重重，老教师对课改观念接受较慢，针对这种情况学校可以从实际出发，首先领导要带头专研课改，与教师一起加强对课改新理念的学习，其次教他们如何适应新课改理念下的课堂教学，也就是教方法。我们对课堂进行了重新定位，确立了“学会、会学、乐学、创学”的高效课堂路线图，构建了“自主合作探究课堂”教学模式，即将教学过程划分为：自主学习、合作研究、展示自我+点睛讲授、点拨+目标回顾、成果检验。新的课堂模式的构建，为实现学生的主体参与，关注学生的兴趣、动机、情感和态度，找到了一条有效的途径。3.角色观察，倡导有效评课新理念为了真正达到有效评课的目的，在实践中可以实施分角色的"课堂观察"：在一位教师讲课时，同事从不同的角度观察学生学习与教师教学的各个环节。?ピ诮淌Ψ矫妫?主要观察教师组织教学的顺序是否符合学生的认知特点，学生活动的安排是否有利于分析问题的逐步深入，引导性问题的设置是否能够激发学生的探究欲望，教师对课堂突发事件的处理是否恰当等。在学生方面，主要观察课堂活动的参与程度，提出和讨论问题的质量，学生的学习目标是否实现等。这种评价是发展性评价，而不是终结性评价，是为了改进教学，重在帮助教师成长。4.小处着眼，感悟课堂新境界教学反思是教师走向成熟的催化剂。为此，可以对教师提出要求，在平时教学实践中要认真反思，写课后记，强调课后记在内容上要做到就事论事，宜小不宜大，也可以一事一议。同时要把写后记与讲课有机地结合，以便更好地指导教学实践，形成从实践到理论的升华，再回到实践的过程，从而起到很好的反思效果，真正做到在反思中谋发展，在反思中求进步。?プ苤?，课改之路漫漫其修远兮，未来，我们将继续以新课程改革为引领，以课堂为立足点，优化课堂教学，扎实开展教研活动，为学生的成长与幸福奠基。集体体育活动是幼儿园中的常见形式，由于管理便利、幼儿心智不成熟，需要进行集体活动，让教师进行有效管理。然而，农村的教学水平有限，幼儿园内设施也没城市齐全和先进，因此，农村教师应在幼儿园集体体育活动中进行有效引导，以一名观察者、监督者、引导者的角色带领学生健康快乐运动。一、农村幼儿园集体体育活动中的缺陷开展集体体育活动的目标是让幼儿通过此方式能够达到体育锻炼、培养良好精神的目的。然而，一些教师难免会缺乏经验，导致体育运动无法真正发挥实质作用。幼儿在活动中会更偏向于和自己亲近的小伙伴结成队伍，因此活动中他们都会两三成群。一些幼儿还因为其腼腆的性格在队伍中默默无闻，使集体活动两极化。另外，幼儿也很容易在这个过程中聊一些和体育活动无关的话题，加之活动手段单一，缺乏创新，导致他们在集体活动中心不在焉。为此，教师应该合理设计活动内容，加强集体体育活动的管理，让幼儿感到活动有趣。二、开展集体体育活动的必要性1.简单易行由于农村的教学设施不齐全，而体育活动只需要简单的工具即可，甚至不需要工具也不妨碍幼儿进行活动，因此简单易行，哪怕没有玩具，学生也能轻松游戏。2.强健体魄体育活动具有强健体魄的作用。随着经济和科技的进步，幼儿越来越不愿出来锻炼，容易从小就养成懒惰的不良习惯。运动是生命的源泉，唯有运动才能起到增强体魄、锻炼心肺功能的作用，因此，为了幼儿的健康着想，教师应多多开展体育运动，让他们体会到沐浴阳光、呼吸新鲜空气的幸福感。3.培养精神体育运动对于培养身心健康具有重要作用，一方面能起到锻炼身体的效果，一方面能使幼儿在锻炼中体会到优秀精神的可贵。幼儿通过集体体育活动可以锻炼意志力，形成合作意识和互助精神等，使精神的种子从小就在幼儿心中生长。三、农村幼儿园教师在集体体育活动中的引导策略1.创新体育活动，使其灵活适用受室外条件的束缚，一些有意思的体育活动无法开展，因此教师要对体育活动进行适当创新，让其激发幼儿的兴趣。“两人三足”的活动幼儿都喜欢，但是受天气限制，这项活动也不是经常能做的。因此我在室内举行了“两人三足”的活动：每两人组成队伍，每位成员在参加比赛时都要头顶一本书，看看哪个队伍走到终点用时最少。大家一开始都觉得这个活动有难度，但是幼儿慢慢地找到了默契和顶书的技巧，活动的可玩性也大了。这不仅锻炼了幼儿的团队意识，还培养了他们的意志力和耐性。2.充分认识幼儿，合理选择活动想要让体育运动发挥作用，教师就要多了解每位幼儿的体育状况。首先，教师应了解幼儿的心理和性格特点。由于幼儿的生长环境不同，因此他们的心理和思想也不同。一些幼儿在生活中积极乐观，一些幼儿由于家庭因素不善于表达和表现自己。幼儿的情绪极易转变，容易受周边因素的影响而产生较大情绪波动，因此在活动时可能会显得漫不经心。因此，教师要多多和幼儿进行沟通和交流，帮助他们保持好心情，这样能使幼儿在体育活动中更具主动性。其次，教师要充分了解每名幼儿的体能状况。受先天因素和后天因素的影响，幼儿的体能是不同的，教师要通过观察，了解每名幼儿的体能，才能合理安排体育运动。有的幼儿动作发展好，体能素质好，因此跳远成绩好；有的幼儿找不到跳远方法，体能素质较差，因此没有其他幼儿跳的距离远。为此，教师可以在集体运动的基础上进行分层教学，让幼儿在自身能力范围内相互学习，以免让幼儿失去体育运动的兴趣，丧失自信，渐渐地不爱运动。3.自制活动工具，加强参与程度受经济的限制，农村的体育运动工具可能并不普遍，不可能每个幼儿都有活动工具，教师可以引导幼儿自己动手做工具。班里的大部分幼儿都很爱玩丢沙包，但是幼儿园场所里并没有足够的沙包，怎么办呢？我让每个人（有的幼儿自愿结成组）都带来一些小工具，比如布条、彩笔、剪刀、沙子（可用大米、玉米粒等代替），我先演示一遍操作步骤，然后让学生自己制作（教师要严格巡视，做好安全工作），最?K，幼儿都动手做出了自己心仪的沙包，五颜六色的，十分漂亮。这样，每个幼儿都有了自己的沙包，不用为工具有限而发愁了，这也大大提高了幼儿对活动的兴趣。总之，教师应该发挥好监督、引导的作用，让幼儿在集体体育活动中充实自己，锻炼身心，同时也要对幼儿做好保护工作，让体育活动安全与乐趣兼备。胆囊肿瘤性病变的超声诊断26、我们像鹰一样，生来就是自由的，59胆囊肿瘤性病变的超声诊断胆囊肿瘤性病变601解剖结构胆囊管腹腔动脉干·胆囊位于右上腹肝右叶脏面的胆囊窝内,呈囊泡状鸭梨形·大小:长约7-9cm,直径约囊25-3.5cm,壁厚<0.3cm胰腺·毗邻结构横结肠前外一肝右叶内后一十二指肠、胰头肠系膜上动脉下一横结肠、右肾总胆管肠系膜上静脉图5-1-2胆道及其周围脏器的关系1解剖结构61基本扫查方法患者仰卧位或右前斜位置必要时膝胸卧位或站立位右手向上抬举,于右肋弓下、右肋间,多方向,多切面扫查防止将下腔静脉、门静脉误认为是胆囊基本扫查方法621正常切面声像·胆囊纵切类似鸭梨或茄子形,颈部为膨大的哈氏囊胆囊壁光滑,胆囊内胆汁为无回声,透声性好·胆囊壁厚均匀,<0.3cm胆囊壁回声鲜明,内壁光滑1正常切面声像631定义与分类定义:胆囊内附壁性良性或恶性赘生性或肿瘤样病变大体病理分类:按胆囊隆起性病变的病理组织特点分五类:1胆固醇息肉2.炎性息肉3增生4.腺瘤5腺癌1定义与分类64◆Chistensen从病理组织学分类除恶性的腺癌外,分为两类:良性肿瘤良性假瘤1.上皮性1增生性(1)腺瘤(乳头状)(1)腺瘤样增生(2)腺瘤(非乳头状)(2)腺肌瘤样增生(腺肌瘤)2支持组织2息肉(1)胆固醇性(2)炎性(1)血管瘤3异位组织(1)胃粘膜(2肠粘膜(3)胰腺组织(4)肝组织(2)脂肪瘤4其他(3)平滑肌瘤(1)纤维黄色肉芽肿样炎症(2)寄生虫感染(3)其它(4)颗粒细胞瘤◆Chistensen从病理组织学分类除恶性的腺癌651临床上较常见胆固醇息肉(良性假瘤)腺瘤·腺癟1临床上较常见661胆固醇息肉·胆固醇代谢的局部紊乱,造成胆汁中胆固醇含量増髙,沉积于胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内,逐渐形成向黏膜表明突出的小结节·弥漫型和限制型(后者多见,呈息肉样表现)最常见的胆囊瘤样病变临床表现与慢性胆囊炎、胆囊结石相似1胆固醇息肉671声像图特征弥漫型:胆囊壁弥漫性增厚,回声显著増强,不均匀,伴胆囊壁多发彗星尾征,此型少见局限型:般为多发,以胆囊体多见体积小,最大直径多小于10mm·形态多呈颗粒状,有蒂或基底较窄·内部呈强回声或中等回声,后方无声影1声像图特征68胆固醇息