微生物检测在感染预防和控制中的运用课件

16.12.2022Dr.HUBijie1医院感染调查中微生物的检测应用13.12.2022Dr.HUBijie1医院感染调查中微16.12.2022Dr.HUBijie216.12.2022Dr.HUBijie216.12.2022Dr.HUBijie2微生物检测

在感染预防和控制中的应用复旦大学附属中山医院ZhongshanHospitalofFudanUniversity胡必杰BijieHU13.12.2022Dr.HUBijie213.12.2016.12.2022Dr.HUBijie3从“术语改变”看“理念改变”以前NosocomialinfectionHospitalacquiredinfectionInfectioncontrol现在HealthcareassociatedinfectionInfectionprevention以前医院感染/院内感染医院内获得性感染感染控制现在卫生保健相关感染/医疗护理相关感染感染预防13.12.2022Dr.HUBijie3从“术语改变”看16.12.2022Dr.HUBijie4在感染控制领域中

受到关注的部分技术和方法微生物检测技术流行病学方法管理学方法6希格玛管理（SixSigma，标准差）PDCA循环（Plan策划,Do实施,Check检查,Action行动）根本原因分析技术（rootcauseanalysis,RCA）失效模式效应分析(FailureMode&EffectAnalysis,FMEA

13.12.2022Dr.HUBijie4在感染控制领域中16.12.2022Dr.HUBijie5宿主感染环境微生物微生物检测在感控中的作用：必须体现关口前移！13.12.2022Dr.HUBijie5宿主感染环境微生16.12.2022Dr.HUBijie6感控的核心：预防或减少医院感染！确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素13.12.2022Dr.HUBijie6感控的核心：预防16.12.2022Dr.HUBijie7HIV改变了人类对血源性感染

的防范理念和方法中国血源性感染AIDS/HIV：70多万

乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……13.12.2022Dr.HUBijie7HIV改变了人类16.12.2022Dr.HUBijie8SARS让我们认识了

呼吸道感染预防的重要性空气传播：主要感染控制方法负压病房通风N95口罩飞沫传播：主要感染控制方法呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩社交距离手卫生13.12.2022Dr.HUBijie8SARS让我们认16.12.2022Dr.HUBijie9超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么呢？接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染。。。13.12.2022Dr.HUBijie9超级细菌出现/M16.12.2022Dr.HUBijie10微生物检测

在感染预防和控制中的应用13.12.2022Dr.HUBijie10微生物检测

在16.12.2022Dr.HUBijie11微生物检验在医院感染暴发调查中的应用13.12.2022Dr.HUBijie11微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie12医院感染暴发流行的调查步骤1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2、确立感染暴发的病例3、证实流行的存在，除外假性暴发流行4、绘制流行曲线，了解传染形式5、文献复习6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素9、制定临时控制措施10、有关传染源和传播途径形成假设11、采用病例对照研究或队列研究证明假设12、微生物学上证明传染源和传播方式13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法14、继续监测，明确控制措施的有效性15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告13.12.2022Dr.HUBijie12医院感染暴发流16.12.2022Dr.HUBijie13微生物检验的作用明确感染病例的病原体环境和可能相关病例的微生物监测分离病原体的同源性分析13.12.2022Dr.HUBijie13微生物检验的作16.12.2022Dr.HUBijie142010年上海某医院ICU中22例病人痰培养检出

多重耐药菌－鲍曼不动杆菌13.12.2022Dr.HUBijie142010年上海16.12.2022Dr.HUBijie152010年上海某医院ICU中22例病人痰培养检出

多重耐药菌－鲍曼不动杆菌，PFGE结果MMT1T2T3T8T7T6T5T12T11T10T913.12.2022Dr.HUBijie152010年上海16.12.2022Dr.HUBijie16表型分析方法生物分型药物敏感试验血清分型噬菌体分型多位点酶电泳(MLEE)质谱分析特点历史上曾发挥了重要的作用现仍在临床微生物室使用不能准确反映微生物基因型不能提供可靠的、稳定的流行病学指标费时费力？13.12.2022Dr.HUBijie16表型分析方法特16.12.2022Dr.HUBijie17基因型分析方法以杂交技术为基础的方法

核糖体分型基因芯片技术以基因片段为基础的方法

质粒分型限制片段长度多态性分析(RFLP)

扩增片段长度多态性分析(AFLP)

脉冲场凝胶电泳(PFGE)

PCR技术(RAPD，MLVA,rep-PCR)以基因序列为基础的方法

多位点序列分型(MLST)

单核苷酸多态性分析(SNP)13.12.2022Dr.HUBijie17基因型分析方法16.12.2022Dr.HUBijie18微生物检验在消毒、灭菌效果检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie18微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie19微生物检验在细菌耐药监控中的应用13.12.2022Dr.HUBijie19微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie20微生物检验在空气微生物检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie20微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie21微生物检验在手卫生措施和效果评价中的应用13.12.2022Dr.HUBijie21微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie2213.12.2022Dr.HUBijie2216.12.2022Dr.HUBijie23为什么洗手后，手指皮肤细菌比洗手前反而增加？13.12.2022Dr.HUBijie23为什么洗手后，16.12.2022Dr.HUBijie24微生物检验在手接触医院物表微生物检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie24微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie2513.12.2022Dr.HUBijie2516.12.2022Dr.HUBijie26您做过哪些物体表面监测？桌面仪器表面电话、电脑键盘13.12.2022Dr.HUBijie26您做过哪些物体16.12.2022Dr.HUBijie27上海医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌环境污染阳性率医院采样数（个）鲍曼生长数（个）阳性率(%)120210.0210440.0310550.0412216.7513430.8612650.0总和772329.913.12.2022Dr.HUBijie27上海医院ICU16.12.2022Dr.HUBijie28上海市19所医院ICU环境采样13.12.2022Dr.HUBijie28上海市19所医16.12.2022Dr.HUBijie29【显色培养基】MRSA-ID:金黄葡萄球菌底部顶部13.12.2022Dr.HUBijie29【显色培养基】16.12.2022Dr.HUBijie30【显色培养基】ESBL-ID:不动杆菌底部顶部以上图片仅供参考13.12.2022Dr.HUBijie30【显色培养基】16.12.2022Dr.HUBijie3113.12.2022Dr.HUBijie3116.12.2022Dr.HUBijie32手卫生依从性与电脑上的MRSA，鲍曼和绿脓污染背景：电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体，但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯，能否降低这些污染源对临床感染的影响呢？方法：本次研究在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开，其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后，得到了本院手卫生的平均依从性为74%。我们通过PFGE和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株，主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。结果：结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率达到17.4%。MRSA和鲍曼不动杆菌在病房中电脑的污染率为1.1%和4.3%，但未分离到铜绿假单胞菌。所有来自同一病房的电脑和临床分离株显示出不同的型别。然而，有2个病房的电脑上分离到的鲍曼不动杆菌为同一型。结论：依靠良好的手卫生依从性，我们发现MRSA，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在病房电脑的污染率明显降低，并且没有造成内院感染。我们的研究结果提示在无院内感染暴发的情况下，常规消毒甚至电脑设备上的微生物监测不应该强制执行。13.12.2022Dr.HUBijie32手卫生依从性与16.12.2022Dr.HUBijie33【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染13.12.2022Dr.HUBijie33【热点】关注频16.12.2022Dr.HUBijie34ATPispresentinblood,skincells,otherbodilyfluidsandmicrobes.ATP存在于血液，皮肤细胞，其它体液和微生物中。

13.12.2022Dr.HUBijie34ATPis16.12.2022Dr.HUBijie3535欧美医院的应用实例13.12.2022Dr.HUBijie3535欧美医院的16.12.2022Dr.HUBijie3613.12.2022Dr.HUBijie3616.12.2022Dr.HUBijie37微生物检验在医院用水（医疗与生活）检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie37微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie38医院获得性水源性致病菌有哪些？铜绿假单胞菌

Pseudomonasaeruginosa嗜肺军团菌Legionellapneumophila分枝杆菌属Mycobacteriumspp.窄食单胞菌属Stenotrophomonasspp.不动杆菌属Acinetobacterspp.气单胞菌属

Aeromonasspp.伯克霍尔德菌属

Burkholderiaspp.克雷伯菌属

Klebsiellaspp.奴卡菌属

Nocardiaspp.肠杆菌属Enterobacterspp.沙雷菌属

Serratiaspp.黄单胞菌属

Flavobacteriumspp.烟曲霉菌Aspergillusfumigatus茄病镰刀霉Fusariumsolani甄氏外瓶霉Exophialajeanselmei小球隐孢子虫Cryptosporidiumparvum蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia棘阿米巴原虫Acanthamoebaspp.病毒viruses诺如病毒Noroviruses腺病毒Adenovirus真菌Fungi细菌Bacteria寄生虫Parasites13.12.2022Dr.HUBijie38医院获得性水源16.12.2022Dr.HUBijie39水源性感染主要传播形式①直接接触：如水疗②饮用受污染的水③间接接触：如不恰当操纵医疗设备④吸入从水源中溅出的气溶胶⑤吸入污染的水前三个传播方式为革兰阴性菌和非结核分支杆菌引起感染的常见模式，受军团菌污染的气溶胶常常致军团菌感染呼吸道13.12.2022Dr.HUBijie39水源性感染主要16.12.2022Dr.HUBijie40

看看自来水管内有什么？13.12.2022Dr.HUBijie40看看自来水16.12.2022Dr.HUBijie41医院供水系统干预措施化学消毒热力消毒铜银离子发生器紫外线臭氧供水管道材料水管构造（减少停滞的水）Point-of-use(POU)过滤器

感染源：降低供水系统中致病菌的浓度13.12.2022Dr.HUBijie41医院供水系统干16.12.2022Dr.HUBijie42预过滤器和POU水过滤器Point-of-use水过滤器预过滤器13.12.2022Dr.HUBijie42预过滤器和PO16.12.2022Dr.HUBijie43医院中铜绿假单胞菌的环境来源饮用水（自来水）、蒸馏水、被自来水污染的消毒溶液、水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水浴槽、震波碎石治疗罐、透析用水、洗眼站、花瓶以及管道中残留水分的内窥镜13.12.2022Dr.HUBijie43医院中铜绿假单16.12.2022Dr.HUBijie44微生物检验在病人多重耐药菌MDRO筛查中的应用13.12.2022Dr.HUBijie44微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie45控制NDM-1感染的方法主动筛查、快速检测和隔离措施手卫生环境消毒（ICU、物体表面）抗菌药物合理使用13.12.2022Dr.HUBijie45控制NDM-116.12.2022Dr.HUBijie4616.12.2022Dr.HUBijie46对超级细菌MRSA感染的“零宽容”主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒13.12.2022Dr.HUBijie462.2022Dr.HUBijie47耐药菌的难题，远不止NDM-1！MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL，KPC，NDM-113.12.2022Dr.HUBijie47耐药菌的难题，16.12.2022Dr.HUBijie4813.12.2022Dr.HUBijie4816.12.2022Dr.HUBijie4913.12.2022Dr.HUBijie4916.12.2022Dr.HUBijie5013.12.2022Dr.HUBijie5016.12.2022Dr.HUBijie51卫生行业科研专项经费

项目实施方案（2011～2013）临床多重耐药菌医院感感染防控研究及应用

临床多重耐药菌医院感染流行病学研究临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究临床多重耐药菌医院感染实时监控与预警研究医院感染多重耐药菌菌株特性研究临床多重耐药菌医院感染治疗策略研究抗菌药物临床合理应用评价体系建立和应用研究13.12.2022Dr.HUBijie51卫生行业科研专16.12.2022Dr.HUBijie52微生物检测在感控领域中的应用范围医院感染暴发调查消毒、灭菌效果检测耐药性监测空气微生物监测手卫生措施与效果评价频繁手接触物表微生物污染监测医疗和生活用水监测住院病人MDROs主动筛查13.12.2022Dr.HUBijie52微生物检测在感16.12.2022Dr.HUBijie53欢迎浏览

上海国际医院感染控制网上论坛

（我国最大的医院感染控制交流平台）Thankyou!13.12.2022Dr.HUBijie53欢迎浏览

bb1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。

2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。

3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!

5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。

6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。

7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。

9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。

10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你16.12.2022Dr.HUBijie55医院感染调查中微生物的检测应用13.12.2022Dr.HUBijie1医院感染调查中微16.12.2022Dr.HUBijie5616.12.2022Dr.HUBijie5616.12.2022Dr.HUBijie56微生物检测

在感染预防和控制中的应用复旦大学附属中山医院ZhongshanHospitalofFudanUniversity胡必杰BijieHU13.12.2022Dr.HUBijie213.12.2016.12.2022Dr.HUBijie57从“术语改变”看“理念改变”以前NosocomialinfectionHospitalacquiredinfectionInfectioncontrol现在HealthcareassociatedinfectionInfectionprevention以前医院感染/院内感染医院内获得性感染感染控制现在卫生保健相关感染/医疗护理相关感染感染预防13.12.2022Dr.HUBijie3从“术语改变”看16.12.2022Dr.HUBijie58在感染控制领域中

受到关注的部分技术和方法微生物检测技术流行病学方法管理学方法6希格玛管理（SixSigma，标准差）PDCA循环（Plan策划,Do实施,Check检查,Action行动）根本原因分析技术（rootcauseanalysis,RCA）失效模式效应分析(FailureMode&EffectAnalysis,FMEA

13.12.2022Dr.HUBijie4在感染控制领域中16.12.2022Dr.HUBijie59宿主感染环境微生物微生物检测在感控中的作用：必须体现关口前移！13.12.2022Dr.HUBijie5宿主感染环境微生16.12.2022Dr.HUBijie60感控的核心：预防或减少医院感染！确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素13.12.2022Dr.HUBijie6感控的核心：预防16.12.2022Dr.HUBijie61HIV改变了人类对血源性感染

的防范理念和方法中国血源性感染AIDS/HIV：70多万

乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……13.12.2022Dr.HUBijie7HIV改变了人类16.12.2022Dr.HUBijie62SARS让我们认识了

呼吸道感染预防的重要性空气传播：主要感染控制方法负压病房通风N95口罩飞沫传播：主要感染控制方法呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩社交距离手卫生13.12.2022Dr.HUBijie8SARS让我们认16.12.2022Dr.HUBijie63超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么呢？接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染。。。13.12.2022Dr.HUBijie9超级细菌出现/M16.12.2022Dr.HUBijie64微生物检测

在感染预防和控制中的应用13.12.2022Dr.HUBijie10微生物检测

在16.12.2022Dr.HUBijie65微生物检验在医院感染暴发调查中的应用13.12.2022Dr.HUBijie11微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie66医院感染暴发流行的调查步骤1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2、确立感染暴发的病例3、证实流行的存在，除外假性暴发流行4、绘制流行曲线，了解传染形式5、文献复习6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素9、制定临时控制措施10、有关传染源和传播途径形成假设11、采用病例对照研究或队列研究证明假设12、微生物学上证明传染源和传播方式13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法14、继续监测，明确控制措施的有效性15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告13.12.2022Dr.HUBijie12医院感染暴发流16.12.2022Dr.HUBijie67微生物检验的作用明确感染病例的病原体环境和可能相关病例的微生物监测分离病原体的同源性分析13.12.2022Dr.HUBijie13微生物检验的作16.12.2022Dr.HUBijie682010年上海某医院ICU中22例病人痰培养检出

多重耐药菌－鲍曼不动杆菌13.12.2022Dr.HUBijie142010年上海16.12.2022Dr.HUBijie692010年上海某医院ICU中22例病人痰培养检出

多重耐药菌－鲍曼不动杆菌，PFGE结果MMT1T2T3T8T7T6T5T12T11T10T913.12.2022Dr.HUBijie152010年上海16.12.2022Dr.HUBijie70表型分析方法生物分型药物敏感试验血清分型噬菌体分型多位点酶电泳(MLEE)质谱分析特点历史上曾发挥了重要的作用现仍在临床微生物室使用不能准确反映微生物基因型不能提供可靠的、稳定的流行病学指标费时费力？13.12.2022Dr.HUBijie16表型分析方法特16.12.2022Dr.HUBijie71基因型分析方法以杂交技术为基础的方法

核糖体分型基因芯片技术以基因片段为基础的方法

质粒分型限制片段长度多态性分析(RFLP)

扩增片段长度多态性分析(AFLP)

脉冲场凝胶电泳(PFGE)

PCR技术(RAPD，MLVA,rep-PCR)以基因序列为基础的方法

多位点序列分型(MLST)

单核苷酸多态性分析(SNP)13.12.2022Dr.HUBijie17基因型分析方法16.12.2022Dr.HUBijie72微生物检验在消毒、灭菌效果检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie18微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie73微生物检验在细菌耐药监控中的应用13.12.2022Dr.HUBijie19微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie74微生物检验在空气微生物检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie20微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie75微生物检验在手卫生措施和效果评价中的应用13.12.2022Dr.HUBijie21微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie7613.12.2022Dr.HUBijie2216.12.2022Dr.HUBijie77为什么洗手后，手指皮肤细菌比洗手前反而增加？13.12.2022Dr.HUBijie23为什么洗手后，16.12.2022Dr.HUBijie78微生物检验在手接触医院物表微生物检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie24微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie7913.12.2022Dr.HUBijie2516.12.2022Dr.HUBijie80您做过哪些物体表面监测？桌面仪器表面电话、电脑键盘13.12.2022Dr.HUBijie26您做过哪些物体16.12.2022Dr.HUBijie81上海医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌环境污染阳性率医院采样数（个）鲍曼生长数（个）阳性率(%)120210.0210440.0310550.0412216.7513430.8612650.0总和772329.913.12.2022Dr.HUBijie27上海医院ICU16.12.2022Dr.HUBijie82上海市19所医院ICU环境采样13.12.2022Dr.HUBijie28上海市19所医16.12.2022Dr.HUBijie83【显色培养基】MRSA-ID:金黄葡萄球菌底部顶部13.12.2022Dr.HUBijie29【显色培养基】16.12.2022Dr.HUBijie84【显色培养基】ESBL-ID:不动杆菌底部顶部以上图片仅供参考13.12.2022Dr.HUBijie30【显色培养基】16.12.2022Dr.HUBijie8513.12.2022Dr.HUBijie3116.12.2022Dr.HUBijie86手卫生依从性与电脑上的MRSA，鲍曼和绿脓污染背景：电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体，但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯，能否降低这些污染源对临床感染的影响呢？方法：本次研究在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开，其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后，得到了本院手卫生的平均依从性为74%。我们通过PFGE和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株，主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。结果：结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率达到17.4%。MRSA和鲍曼不动杆菌在病房中电脑的污染率为1.1%和4.3%，但未分离到铜绿假单胞菌。所有来自同一病房的电脑和临床分离株显示出不同的型别。然而，有2个病房的电脑上分离到的鲍曼不动杆菌为同一型。结论：依靠良好的手卫生依从性，我们发现MRSA，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在病房电脑的污染率明显降低，并且没有造成内院感染。我们的研究结果提示在无院内感染暴发的情况下，常规消毒甚至电脑设备上的微生物监测不应该强制执行。13.12.2022Dr.HUBijie32手卫生依从性与16.12.2022Dr.HUBijie87【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染13.12.2022Dr.HUBijie33【热点】关注频16.12.2022Dr.HUBijie88ATPispresentinblood,skincells,otherbodilyfluidsandmicrobes.ATP存在于血液，皮肤细胞，其它体液和微生物中。

13.12.2022Dr.HUBijie34ATPis16.12.2022Dr.HUBijie8989欧美医院的应用实例13.12.2022Dr.HUBijie3535欧美医院的16.12.2022Dr.HUBijie9013.12.2022Dr.HUBijie3616.12.2022Dr.HUBijie91微生物检验在医院用水（医疗与生活）检测中的应用13.12.2022Dr.HUBijie37微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie92医院获得性水源性致病菌有哪些？铜绿假单胞菌

Pseudomonasaeruginosa嗜肺军团菌Legionellapneumophila分枝杆菌属Mycobacteriumspp.窄食单胞菌属Stenotrophomonasspp.不动杆菌属Acinetobacterspp.气单胞菌属

Aeromonasspp.伯克霍尔德菌属

Burkholderiaspp.克雷伯菌属

Klebsiellaspp.奴卡菌属

Nocardiaspp.肠杆菌属Enterobacterspp.沙雷菌属

Serratiaspp.黄单胞菌属

Flavobacteriumspp.烟曲霉菌Aspergillusfumigatus茄病镰刀霉Fusariumsolani甄氏外瓶霉Exophialajeanselmei小球隐孢子虫Cryptosporidiumparvum蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia棘阿米巴原虫Acanthamoebaspp.病毒viruses诺如病毒Noroviruses腺病毒Adenovirus真菌Fungi细菌Bacteria寄生虫Parasites13.12.2022Dr.HUBijie38医院获得性水源16.12.2022Dr.HUBijie93水源性感染主要传播形式①直接接触：如水疗②饮用受污染的水③间接接触：如不恰当操纵医疗设备④吸入从水源中溅出的气溶胶⑤吸入污染的水前三个传播方式为革兰阴性菌和非结核分支杆菌引起感染的常见模式，受军团菌污染的气溶胶常常致军团菌感染呼吸道13.12.2022Dr.HUBijie39水源性感染主要16.12.2022Dr.HUBijie94

看看自来水管内有什么？13.12.2022Dr.HUBijie40看看自来水16.12.2022Dr.HUBijie95医院供水系统干预措施化学消毒热力消毒铜银离子发生器紫外线臭氧供水管道材料水管构造（减少停滞的水）Point-of-use(POU)过滤器

感染源：降低供水系统中致病菌的浓度13.12.2022Dr.HUBijie41医院供水系统干16.12.2022Dr.HUBijie96预过滤器和POU水过滤器Point-of-use水过滤器预过滤器13.12.2022Dr.HUBijie42预过滤器和PO16.12.2022Dr.HUBijie97医院中铜绿假单胞菌的环境来源饮用水（自来水）、蒸馏水、被自来水污染的消毒溶液、水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水浴槽、震波碎石治疗罐、透析用水、洗眼站、花瓶以及管道中残留水分的内窥镜13.12.2022Dr.HUBijie43医院中铜绿假单16.12.2022Dr.HUBijie98微生物检验在病人多重耐药菌MDRO筛查中的应用13.12.2022Dr.HUBijie44微生物检验16.12.2022Dr.HUBijie99控制NDM-1感染的方法主动筛查、快速检测和隔离措施手卫生环境消毒（ICU、物体表面）抗菌药物合理使用13.12.2022Dr.HUBijie45控制NDM-116.12.2022Dr.HUBijie10016.12.2022Dr.HUBijie100对超级细菌MRSA感染的“零宽容”主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒13.12.2022Dr.HUBijie462.2022Dr.HUBijie101耐药菌的难题，远不止NDM-1！MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL，KPC，NDM-113.12.2022Dr.HUBijie47耐药菌的难题，16.12.2022Dr.HUBijie10213.12.2022Dr.HUBijie4816.12.2022Dr.HUBijie10313.12.2022Dr.HUBijie4916.12.2022Dr.HUBijie10413.12.2022Dr.HUBijie5016.12.2022Dr.HUBijie105卫生行业科研专项经费

项目实施方案（2011～2013）临床多重耐药菌医院感感染防控研究及应用

临床多重耐药菌医院感染流行病学研究临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究临床多重耐药菌医院感染实时监控与预警研究医院感染多重耐药菌菌株特性研究临床多重耐