顽固性高血压原因和处理课件

顽固性高血压原因与处理顽固性高血压原因与处理1定义■指尽管应用了≥3种的降压药物,患者血压仍不能达标,其中一种为利尿剂,而且所有药物的剂量均已达到最佳≥3种降压药物的规定并无理论依据,其目的是识别有可逆原因的高危患者■控制不佳的高血压■包括了药物依从性不佳和治疗方案不合理的患者和真正的顽固性高血压定义2流行病学要点■顽固性高血压患者血压未得到良好控制的原因多为收缩压持续升高■顽固性高血压的危险因素包括老年、基线时血压水平较高、肥胖、盐摄入量过高、慢性肾病、糖尿病、左室肥厚、黑人及女性等。慢性肾病是对治疗抵抗的最强预测因子■目前有关顽固性高血压的遗传学评估方法及研究资料都非常有限流行病学要点3患病率■不清楚,临床试验:20-30%■降压和降脂治疗预防心脏病发作试验(ALLHAT)入选了33000例患者■研究结束后,27%的患者应用了≥3种降压药物。有49%的患者用1或2种降压茲物能控制血压,换一个角度看,约一半患者需要≥3种降压药物才能控制血压患病率4预后■和容易控制的高血压相比,没有被特别评估■可能更差■血压长期控制不佳■常伴有心血管危险因素,DM、cKD、LVH和睡眠呼吸暂停预后5顽固性高血压原因和处理课件6顽固性高血压原因和处理课件7顽固性高血压原因和处理课件8顽固性高血压原因和处理课件9顽固性高血压原因和处理课件10顽固性高血压原因和处理课件11顽固性高血压原因和处理课件12顽固性高血压原因和处理课件13顽固性高血压原因和处理课件14顽固性高血压原因和处理课件15顽固性高血压原因和处理课件16顽固性高血压原因和处理课件17顽固性高血压原因和处理课件18顽固性高血压原因和处理课件19顽固性高血压原因和处理课件20顽固性高血压原因和处理课件21顽固性高血压原因和处理课件22顽固性高血压原因和处理课件23顽固性高血压原因和处理课件24顽固性高血压原因和处理课件25顽固性高血压原因和处理课件26顽固性高血压原因和处理课件27顽固性高血压原因和处理课件28顽固性高血压原因和处理课件29顽固性高血压原因和处理课件30顽固性高血压原因和处理课件31顽固性高血压原因和处理课件32顽固性高血压原因和处理课件33顽固性高血压原因和处理课件34顽固性高血压原因和处理课件35顽固性高血压原因和处理课件36顽固性高血压原因和处理课件37顽固性高血压原因和处理课件38顽固性高血压原因和处理课件39顽固性高血压原因和处理课件40顽固性高血压原因和处理课件41顽固性高血压原因与处理顽固性高血压原因与处理42定义■指尽管应用了≥3种的降压药物,患者血压仍不能达标,其中一种为利尿剂,而且所有药物的剂量均已达到最佳≥3种降压药物的规定并无理论依据,其目的是识别有可逆原因的高危患者■控制不佳的高血压■包括了药物依从性不佳和治疗方案不合理的患者和真正的顽固性高血压定义43流行病学要点■顽固性高血压患者血压未得到良好控制的原因多为收缩压持续升高■顽固性高血压的危险因素包括老年、基线时血压水平较高、肥胖、盐摄入量过高、慢性肾病、糖尿病、左室肥厚、黑人及女性等。慢性肾病是对治疗抵抗的最强预测因子■目前有关顽固性高血压的遗传学评估方法及研究资料都非常有限流行病学要点44患病率■不清楚,临床试验:20-30%■降压和降脂治疗预防心脏病发作试验(ALLHAT)入选了33000例患者■研究结束后,27%的患者应用了≥3种降压药物。有49%的患者用1或2种降压茲物能控制血压,换一个角度看,约一半患者需要≥3种降压药物才能控制血压患病率45预后■和容易控制的高血压相比,没有被特别评估■可能更差■血压长期控制不佳■常伴有心血管危险因素,DM、cKD、LVH和睡眠呼吸暂停预后46顽固性高血压原因和处理课件47顽固性高血压原因和处理课件48顽固性高血压原因和处理课件49顽固性高血压原因和处理课件50顽固性高血压原因和处理课件51顽固性高血压原因和处理课件52顽固性高血压原因和处理课件53顽固性高血压原因和处理课件54顽固性高血压原因和处理课件55顽固性高血压原因和处理课件56顽固性高血压原因和处理课件57顽固性高血压原因和处理课件58顽固性高血压原因和处理课件59顽固性高血压原因和处理课件60顽固性高血压原因和处理课件61顽固性高血压原因和处理课件62顽固性高血压原因和处理课件63顽固性高血压原因和处理课件64顽固性高血压原因和处理课件65顽固性高血压原因和处理课件66顽固性高血压原因和处理课件67顽固性高血压原因和处理课件68顽固性高血压原因和处理课件69顽固性高血压原因和处理课件70顽固性高血压原因和处理课件71顽固性高血压原因和处理课件72顽固性高血压原因和处理课件73顽固性高血压原因和处理课件74顽固性高血压原因和处理课件75顽固性高