免疫性血小板减少性紫癜护理查房

关于免疫性血小板减少性紫癜护理查房第一页，共十八页，2022年，8月28日概念

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）又称特发性血小板减少性紫癜（ITP），自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人。第二页，共十八页，2022年，8月28日病因及发病机制1、免疫因素急性型发病在病毒感染恢复期，目前多认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变血小板抗原性，胆汁自身抗体形成或者是形成免疫复合物，使血小板遭到破坏。慢性型是血小板抗体作用于相关抗原，造成血小板破坏、血小板减少，这是导致出血的主要原因。2、肝脏和脾脏的因素慢性型病人脾脏能产生血小板特异性抗原，被抗体结合的血小板也主要在脾脏破坏，其次是肝脏，肝脏破坏抗体作用较重的血小板，发病期间血小板寿命明显缩短，约为1-3天，急性期更短。血小板更新率加速4-9倍。3其他因素可能与雌激素抑制血小板生成有关，也有可能与毛细血管脆性增高有关。第三页，共十八页，2022年，8月28日

临床表现

根据起病缓急，分为急性型和慢性型两种急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特别是病毒感染史，起病急骤。以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病致死的主要病因。急性型病程多为自限性，常在数周内恢复，少数病程超过半年转为慢性。第四页，共十八页，2022年，8月28日

慢性型：以40岁以下女性多见。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见，每次发作常持续数周或数月、甚至数年，长期月经过多可出现贫血。反复发作者常有轻度脾大。

第五页，共十八页，2022年，8月28日病史简介：患儿，陈某，女，6个月，5天前无明显诱因出现偶有咳嗽，无声嘶及气喘，3天前家长发现患儿双下肢及臀部皮疹，无痒感，无突出皮肤表面，近2日双下肢皮疹较前增多，且右肩部可见皮下淤血，无鼻衄，无黑便、呕血.

入院查体：T:37℃，p140次/分，R38次/分，下肢及臀部可见散在出血点，压之不褪色，无高出皮肤表面，右肩部可见一皮下出血，质稍硬，大小约3cm*4cm,右肘关节可见一圈散在出血点及瘀斑（25/2抽血时用止血带）

第六页，共十八页，2022年，8月28日实验室检查：

外院血常规：WBC：6.38G/L，L72%，PLT：13*109/L,HCG121.7G/L入院血常规：：WBC：8.7G/L，L71.1%,N：20.32%，PLT：9*109/L,危急值报告血小板9G/L第七页，共十八页，2022年，8月28日临床诊断：

1、免疫性血小板减少性紫癜

2、急性上呼吸道感染第八页，共十八页，2022年，8月28日

治疗方案

(1)血小板明显减少，告知家属病人卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，适当使用止血药物。(2)药物治疗,用甲基强的松龙降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的释放。（3）使用人免疫球蛋白升高血小板。（4）严重时输血及血小板。第九页，共十八页，2022年，8月28日护理诊断

1、出血与血小板减少血小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关；

2、有感染的危险：与使用激素治疗有关；

3、潜在并发症：内脏及颅内出血可能，与小板减少有关；第十页，共十八页，2022年，8月28日1、出血的护理

1、一级护理，每一小时巡视一次，注意观察有无活动性出血，注意出血部位和出血量，观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。观察病人有无生命体征及神志变化，监测血小板记数、出血时间，抗血小板抗体等。注意观察有无腹痛，减少活动，绝对卧床休息，避免外伤、碰撞，避免一切可能造成身体受害的因素，如剪短指甲，预防抓伤皮肤；保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。

2、血小板低时，注意观察皮肤、粘膜有无损伤出血，出血时注意出血部位和出血量的大小。

3、避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双密达莫，吲哚美辛等。

4、血小板低时，注意观察皮肤、粘膜有无损伤出血，出血时注意出血部位和出血量的大小。第十一页，共十八页，2022年，8月28日2.预防或避免加重出血。

（1）皮肤出血的预防和护理在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。②勤剪指甲，不搔抓皮肤③沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血。⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。⑥血小板低于20x109时，绝对卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅，避免出血，禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类，氯丙嗪等，忌用抑制血小板功能的药物，阿司匹林，右旋糖酐。

第十二页，共十八页，2022年，8月28日

3、用药的护理：①教会家属认识所用药物的名称、剂量，按时按量服用。②避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林等。③用药期间定期检查血压、血象的等，如有不适，及时报告医生。⑤患者在使用糖皮质激素的时候，注意预防感染，减少探视，注意有无黑便情况。还有，在使用激素期间，患者会出现脸部或是身体其他部位的改变。

第十三页，共十八页，2022年，8月28日4、日常生活护理：注意口腔卫生，保持口腔湿润，保持患者舒适，同时避免感染的发生；年长患儿指导其使用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防牙龈损伤，餐后淡盐水漱口，牙龈渗血时，可用肾上腺素或明胶海绵片贴牙龈，及时清除口腔内陈旧的血块。预防口腔感染。鼻出血患者，指导患勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻子干燥时可用棉球蘸少许石蜡油涂擦，防止干裂出血，少量出血可用棉球或明胶海面填塞，局部冷敷，出血严重时，协助医生行鼻腔填塞术。第十四页，共十八页，2022年，8月28日5、心理护理：护理人员要以高度的同情心和责任感，经常巡视病房，与患者家属树立战胜疾病的信心。避免患儿哭吵而加重出血，可多给患儿抚摸、讲故事等，以给予安慰与爱抚，尽量满足患儿要求。年长儿多陪伴患儿，鼓励患儿说出不安的的想法和感觉。第十五页，共十八页，2022年，8月28日

6、用药护理：该患者血小板少，遵医嘱输入人血免疫球蛋白。输注时认真核查，观察其反应。服用激素时应该告知按医嘱服药，不可自行减量或突然停药。第十六页，共十八页，2022年，8月28日

7、饮食指导饮食宜清淡、高维生素、高热量、易消化少刺激、少渣的软食