高尿酸血症讲课课件

高尿酸血症peruncemia早防治早受益十里街道社区卫生服务中心邱霞、吴晶高尿酸血症1概论*高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。*临床上分为原发性和继发性两类*原发性:多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。继发性:由某些系统性疾病或者药物引起概论2高尿酸血症的形成尿酸作为嘌呤代谢的终产物主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。内源性:体内细胞代谢分解代占体内总尿酸的80外源性;从食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而来,占体内总尿酸的20%高尿酸血症的形成3高尿酸血症的形成●排泄减少:尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素,包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多或肾小管分泌减少以及尿酸盐鲒畾涴积时。80‰—90‰的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍,且以腎小管分泌减少最为重要●生成增多:尿酸生成过程中,酶的缺陷是导致高尿酸血症的原因。高尿酸血症的形成4危害升高冠锯沉积于关节沉脏刺激血管壁损伤胰腺B细胞痛风性关节炎痛风性肾病动脉粥样硬化尿酸结石关节变形毒症加重冠心病诱发或加重高血压糖尿病危害5高尿酸血症与痛风*是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸益在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高高尿酸血症与痛风6HUA患者未来5年的痛风发病率血尿酸mgdl5年累积痛风发病率(%)60057.079208089419.0999.8305HUA患者未来5年的痛风发病率7高尿酸血症讲课课件8临床表现见子40岁以上的男性女性多在更年期后发病。常有家族道传史无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症,从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年,有些可终身不出现症状,但随年龄增长痛风的患病率增加,并与高尿酸血症的水平及持续时间有关。临床表现9临床表现二.急性痛风性关节炎期般起病急聚、单关节受累(75%以足拇趾、跖趾关节起病),病变关节及周围软组织红肿、发热、剧痛和拒按,高峰期廴5天,一周左方可完全缓解。临床表现10高尿酸血症讲课课件11高尿酸血症讲课课件12高尿酸血症讲课课件13高尿酸血症讲课课件14高尿酸血症讲课课件15高尿酸血症讲课课件16高尿酸血症讲课课件17高尿酸血症讲课课件18高尿酸血症讲课课件19高尿酸血症讲课课件20高尿酸血症讲课课件21高尿酸血症讲课课件22高尿酸血症讲课课件23高尿酸血症讲课课件24高尿酸血症讲课课件25高尿酸血症讲课课件26高尿酸血症讲课课件27高尿酸血症讲课课件28高尿酸血症讲课课件29高尿酸血症讲课课件30高尿酸血症讲课课件31高尿酸血症讲课课件32高尿酸血症讲课课件33高尿酸血症讲课课件34高尿酸血症讲课课件35高尿酸血症讲课课件36高尿酸血症讲课课件37高尿酸血症讲课课件38高尿酸血症讲课课件39高尿酸血症讲课课件40高尿酸血症讲课课件41高尿酸血症讲课课件42高尿酸血症peruncemia早防治早受益十里街道社区卫生服务中心邱霞、吴晶高尿酸血症43概论*高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。*临床上分为原发性和继发性两类*原发性:多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。继发性:由某些系统性疾病或者药物引起概论44高尿酸血症的形成尿酸作为嘌呤代谢的终产物主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。内源性:体内细胞代谢分解代占体内总尿酸的80外源性;从食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而来,占体内总尿酸的20%高尿酸血症的形成45高尿酸血症的形成●排泄减少:尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素,包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多或肾小管分泌减少以及尿酸盐鲒畾涴积时。80‰—90‰的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍,且以腎小管分泌减少最为重要●生成增多:尿酸生成过程中,酶的缺陷是导致高尿酸血症的原因。高尿酸血症的形成46危害升高冠锯沉积于关节沉脏刺激血管壁损伤胰腺B细胞痛风性关节炎痛风性肾病动脉粥样硬化尿酸结石关节变形毒症加重冠心病诱发或加重高血压糖尿病危害47高尿酸血症与痛风*是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸益在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高高尿酸血症与痛风48HUA患者未来5年的痛风发病率血尿酸mgdl5年累积痛风发病率(%)60057.079208089419.0999.8305HUA患者未来5年的痛风发病率49高尿酸血症讲课课件50临床表现见子40岁以上的男性女性多在更年期后发病。常有家族道传史无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症,从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年,有些可终身不出现症状,但随年龄增长痛风的患病率增加,并与高尿酸血症的水平及持续时间有关。临床表现51临床表现二.急性痛风性关节炎期般起病急聚、单关节受累(75%以足拇趾、跖趾关节起病),病变关节及周围软组织红肿、发热、剧痛和拒按,高峰期廴5天,一周左方可完全缓解。临床表现52高尿酸血症讲课课件53高尿酸血症讲课课件54高尿酸血症讲课课件55高尿酸血症讲课课件56高尿酸血症讲课课件57高尿酸血症讲课课件58高尿酸血症讲课课件59高尿酸血症讲课课件60高尿酸血症讲课课件61高尿酸血症讲课课件62高尿酸血症讲课课件63高尿酸血症讲课课件64高尿酸血症讲课课件65高尿酸血症讲课课件66高尿酸血症讲课课件67高尿酸血症讲课课件68高尿酸血症讲课课件69高尿酸血症讲课课件70高尿酸血症讲课课件71高尿酸血症讲课课件72高尿酸血症讲课课件73高尿酸