顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理

顾固性低氧应症的绍兴市人民医院重症医学科茅尧生顾固性低氧应症的1临床工作中我们有时会碰到这样的病例:患者女性,66岁,既往体健因“高处坠落致头部外伤神志不清2小时”入院。本院急诊头颅CT示“左额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。左额叶挫裂伤考虑”。急诊胸片未发现明显异常入院后第二天出现呼吸困难床边胸片如右图血气分析:Pa02:68mHg,PaCo2:30mmHg,Sa02:89%a临床工作中我们有时会碰到这样的病例:2■该患者发生低氧血症的原因?如何诊断?如何治疗■该患者发生低氧血症的原因?3有关血氧的几项指标(一)动脉血氧分压动脉血氧分压正常范围:10.613.3kPa(80100mHg)不同年龄动脉氧分压正常值均值kPa(mmHg)范围kPa(mHg)12.5(94)11.2-13.8(84-104)30-3912.1(91)10.813.4(81-101)0.4-13.0(78-98)11.2(84)9.812.5(7494)60-6910.8(81)9.4-12.1(71-91)有关血氧的几项指标(一)4有关血氧的几项指标(二)血氧含量:1L血液内含氧的mmo1数或100m血液内含氧的m1数,正常值200m1/L(9.0mmo1/L)血氧含量一氧饱和度来血()米134+(P02米0.003)m1%血红蛋白含氧的百分数;与血氧分压和血红蛋白氧解离曲线直接相关H7.40,PC025.3kPa(40mmHg)条件下氧饱和度为50%时的血氧分压数值;反映血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲和力有关血氧的几项指标(二)5顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理6顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理7顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理8顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理9顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理10顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理11顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理12顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理13顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理14顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理15顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理16顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理17顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理18顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理19顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理20顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理21顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理22顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理23顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理24顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理25顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理26顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理27顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理28顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理29顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理30顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理31顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理32顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理33顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理34顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理35顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理36顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理37顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理38顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理39顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理40顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理41顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理42顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理43顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理44顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理45顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理46顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理47顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理48顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理49顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理50顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理51顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理52顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理53顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理54顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理55顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理56顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理57顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理58顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理59顾固性低氧应症的绍兴市人民医院重症医学科茅尧生顾固性低氧应症的60临床工作中我们有时会碰到这样的病例:患者女性,66岁,既往体健因“高处坠落致头部外伤神志不清2小时”入院。本院急诊头颅CT示“左额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。左额叶挫裂伤考虑”。急诊胸片未发现明显异常入院后第二天出现呼吸困难床边胸片如右图血气分析:Pa02:68mHg,PaCo2:30mmHg,Sa02:89%a临床工作中我们有时会碰到这样的病例:61■该患者发生低氧血症的原因?如何诊断?如何治疗■该患者发生低氧血症的原因?62有关血氧的几项指标(一)动脉血氧分压动脉血氧分压正常范围:10.613.3kPa(80100mHg)不同年龄动脉氧分压正常值均值kPa(mmHg)范围kPa(mHg)12.5(94)11.2-13.8(84-104)30-3912.1(91)10.813.4(81-101)0.4-13.0(78-98)11.2(84)9.812.5(7494)60-6910.8(81)9.4-12.1(71-91)有关血氧的几项指标(一)63有关血氧的几项指标(二)血氧含量:1L血液内含氧的mmo1数或100m血液内含氧的m1数,正常值200m1/L(9.0mmo1/L)血氧含量一氧饱和度来血()米134+(P02米0.003)m1%血红蛋白含氧的百分数;与血氧分压和血红蛋白氧解离曲线直接相关H7.40,PC025.3kPa(40mmHg)条件下氧饱和度为50%时的血氧分压数值;反映血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲和力有关血氧的几项指标(二)64顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理65顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理66顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理67顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理68顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理69顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理70顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理71顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理72顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理73顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理74顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理75顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理76顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理77顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理78顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理79顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理80顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理81顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理82顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理83顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理84顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理85顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理86顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理87顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理88顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理89顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理90顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理91顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理92顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理93顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理94顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理95顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理96顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理97顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理98顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理99顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理100顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理101顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理102顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理103顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理104顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理105顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理106顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理107顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理108顽固性低氧血症诊断与治疗课件整理109顽固性低氧血症诊