产后出血补液复苏课件

产后出血止血措施液体复苏产后出血止血措施1定义产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者失血量超过500m1.剖宫产时超过1000ml.严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过1000m1.是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。定义2止血方法●宫缩剂应用●按摩子宫●水囊压迫●宫腔填塞缈布压迫●縫合技术●宫颈钳夹●血管结扎或介入栓塞●子宫切除止血方法技术基本成熟止血方法3●产后出血导致脏器功能损害、育龄妇女子宫切除、甚至孕产妇死亡依然很高,原因?关注液体复苏!●产后出血导致脏器功能损害、育龄妇4产科出血与外科出血不同原因出血主要在子宫,子宫肌纤维在缺血缺氧状态下对止血措施不敏感,反复止血操作增加损伤,不良结局风险增加要把握复苏最初“黄金小时”产科出血与外科出血不同原因5产科出血与外科出血不同的原因●妊娠期妇女血睿量增加30%50%●血浆増加多于红细胞増加,血液相对稀释可耐受自然产后24h出血500m1剖宫产后24h出血1000m1当产妇出现容量不足的初期临床表现时,其脏器缺氧或凝血功能可能已经失代偿止血方法各种止血技术+液体复苏产科出血与外科出血不同的原因6失血性休克病生机制失血性休克分期●代偿期●失代偿期●难治期失血性休克病生机制7体液在体内的分布细胞外液约占体重的20%又称为机体的内环境血浆(占体重的5%)组织间液(占15%)体液绝大部分的组织间液能迅速地与血管内的液体或细胞内的液体进行交换得到平衡,细胞内液占体重的30%40%对维持机体的水和电解质的平衡起着很大作用,又称功能性细胞外液淋巴液、脑脊液、房水体液在体内的分布8指导液体复苏基础理论:人体失血后早期病生改变自身输液:组织间液进入血液循环,保证循环血容量,维持人体生命体征>自身输血:肺、肝、皮肤和脾脏储存的血液进入血液循环,保证心脑灌注,维持生命体征休克代偿期,产妇生命体征(心率、血压和呼吸)可能是平稳的,尿量正常指导液体复苏基础理论:9液体复苏的目的灌注:维持心脏功能、血容量氧供应:血红蛋白浓度内环境稳定:酸碱电解质平衡凝血与止血功能:凝血物质目的保证最大限度的组织氧供液体复苏的目的10产后出血补液复苏课件11产后出血补液复苏课件12产后出血补液复苏课件13产后出血补液复苏课件14产后出血补液复苏课件15产后出血补液复苏课件16产后出血补液复苏课件17产后出血补液复苏课件18产后出血补液复苏课件19产后出血补液复苏课件20产后出血补液复苏课件21产后出血补液复苏课件22产后出血补液复苏课件23产后出血补液复苏课件24产后出血补液复苏课件25产后出血补液复苏课件26产后出血补液复苏课件27产后出血补液复苏课件28产后出血补液复苏课件29产后出血补液复苏课件30产后出血补液复苏课件31产后出血补液复苏课件32产后出血补液复苏课件33产后出血补液复苏课件34产后出血补液复苏课件35产后出血补液复苏课件36产后出血补液复苏课件37产后出血补液复苏课件38产后出血止血措施液体复苏产后出血止血措施39定义产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者失血量超过500m1.剖宫产时超过1000ml.严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过1000m1.是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。定义40止血方法●宫缩剂应用●按摩子宫●水囊压迫●宫腔填塞缈布压迫●縫合技术●宫颈钳夹●血管结扎或介入栓塞●子宫切除止血方法技术基本成熟止血方法41●产后出血导致脏器功能损害、育龄妇女子宫切除、甚至孕产妇死亡依然很高,原因?关注液体复苏!●产后出血导致脏器功能损害、育龄妇42产科出血与外科出血不同原因出血主要在子宫,子宫肌纤维在缺血缺氧状态下对止血措施不敏感,反复止血操作增加损伤,不良结局风险增加要把握复苏最初“黄金小时”产科出血与外科出血不同原因43产科出血与外科出血不同的原因●妊娠期妇女血睿量增加30%50%●血浆増加多于红细胞増加,血液相对稀释可耐受自然产后24h出血500m1剖宫产后24h出血1000m1当产妇出现容量不足的初期临床表现时,其脏器缺氧或凝血功能可能已经失代偿止血方法各种止血技术+液体复苏产科出血与外科出血不同的原因44失血性休克病生机制失血性休克分期●代偿期●失代偿期●难治期失血性休克病生机制45体液在体内的分布细胞外液约占体重的20%又称为机体的内环境血浆(占体重的5%)组织间液(占15%)体液绝大部分的组织间液能迅速地与血管内的液体或细胞内的液体进行交换得到平衡,细胞内液占体重的30%40%对维持机体的水和电解质的平衡起着很大作用,又称功能性细胞外液淋巴液、脑脊液、房水体液在体内的分布46指导液体复苏基础理论:人体失血后早期病生改变自身输液:组织间液进入血液循环,保证循环血容量,维持人体生命体征>自身输血:肺、肝、皮肤和脾脏储存的血液进入血液循环,保证心脑灌注,维持生命体征休克代偿期,产妇生命体征(心率、血压和呼吸)可能是平稳的,尿量正常指导液体复苏基础理论:47液体复苏的目的灌注:维持心脏功能、血容量氧供应:血红蛋白浓度内环境稳定:酸碱电解质平衡凝血与止血功能:凝血物质目的保证最大限度的组织氧供液体复苏的目的48产后出血补液复苏课件49产后出血补液复苏课件50产后出血补液复苏课件51产后出血补液复苏课件52产后出血补液复苏课件53产后出血补液复苏课件54产后出血补液复苏课件55产后出血补液复苏课件56产后出血补液复苏课件57产后出血补液复苏课件58产后出血补液复苏课件59产后出血补液复苏课件60产后出血补液复苏课件61产后出血补液复苏课件62产后出血补液复苏课件63产后出血补液复苏课件64产后出血补液复苏课件65产后出血补液复苏课件66产后