血液系统肿瘤讲课课件

血液系统肿瘤包头市肿瘤医院放疗科丁力血液系统肿瘤1血液系统肿瘤·恶性淋巴瘤(霍奇金病HD和非霍奇金病NHL)·白血病浆细胞肿瘤·郎罕组织细胞增多症血液系统肿瘤2血液系统肿瘤讲课课件3第一节霍奇金病(HD)定义及其病理分类恶性淋巴瘤(ML)是起源于淋巴结和淋巴结外组织的或器官的恶性增生性疾病。恶性淋巴瘤(ML)分为:霍奇金病(HodgkinDisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgkinLymphomas,NHL第一节霍奇金病(HD)4霍奇金病(HD)1965年Rye国际会议将HD分为四种病理分类淋巴细胞为主型(LP)常见于年轻人,多为早期,全身症状少,预后最好。·结节硬化型(NS)纵膈受累较多,1/3患者有全身症状,预后次之。混合细胞型(MC)在我国较多,多为晚期,预后更次。·淋巴细胞消减型(LD)古HD的5%,多见于年龄大者,晚期多见,晚期多,全身症状重,预后最差。霍奇金病(HD)5霍奇金病(HD病理分类1994年国际淋巴瘤研究组提出新的欧美淋巴瘤分类方案,根据基因免疫表型和遗传特点将原淋巴细胞为主型(LP)的HD分为以结节硬化型(NS)和混合细胞型MC)为主的经典HD和结节淋巴细胞为主的HD两类国际卫生组织(WHO)进一步修改,将原原淋巴细胞为主型(LP)分为淋巴细胞富有的经典型HD和结节淋巴细胞为主型(NLP)霍奇金病(HD6二、HD的临床特点绝大多数首发于淋巴结内,沿淋巴结顺序扩展,呈向心性发展。晚期可出现结外侵犯,至骨髓受侵。临床表现主要为无痛性淋巴结肿大,孤立或多个融合,质地中等、软或韧,抗生素治疗有时可缩小,但总体表现为进行性增大。肿块较小时,可活动,当肿块大且侵及邻近组织时,肿块可固定。巨大肿块可侵及邻近皮肤。二、HD的临床特点7二、HD的临床特点·80%的HL发生于横膈上淋巴结,并常侵犯纵隔淋巴结,<10%-20%的病人原发于膈下淋巴结。节结性淋巴细胞为主型HL的临床特点,结节性淋巴细胞为主型HL占全部HL的5%6%,中位发病年龄30岁,但青年人和老年人均可发病。男性多见,男女比为3:1或更二、HD的临床特点8三、HD的临床分期·Annarbo分期要点(1)用下标Ⅹ表示大肿块(2)对Ⅱ期患者标出受侵淋巴结区域数(3)Ⅲ期患者分为Ⅲ1和Ⅲ2。大肿块的定义为肿瘤最大直径>10cm;大纵膈肿块有两种定义①肿瘤最大横径和胸56间胸廓横径只比>1/3;②立位胸正侧位肿瘤最大横径和胸廓最大橫之比>1/3。三、HD的临床分期9三、HD的临床分期·Ⅰ期病变局限于一个淋巴区(Ⅰ)或淋巴以外的单一器官或部位(IE·Ⅱ期病变侵犯2个以上淋巴区,但均在横隔的一侧(Ⅱ),或淋巴结以外的单一器官或部位受侵加I个以上淋巴结累及,但仍在横隔的一侧(IE)。受累及的淋巴区可用数字注明。三、HD的临床分期10血液系统肿瘤讲课课件11血液系统肿瘤讲课课件12血液系统肿瘤讲课课件13血液系统肿瘤讲课课件14血液系统肿瘤讲课课件15血液系统肿瘤讲课课件16血液系统肿瘤讲课课件17血液系统肿瘤讲课课件18血液系统肿瘤讲课课件19血液系统肿瘤讲课课件20血液系统肿瘤讲课课件21血液系统肿瘤讲课课件22血液系统肿瘤讲课课件23血液系统肿瘤讲课课件24血液系统肿瘤讲课课件25血液系统肿瘤讲课课件26血液系统肿瘤讲课课件27血液系统肿瘤讲课课件28血液系统肿瘤讲课课件29血液系统肿瘤讲课课件30血液系统肿瘤讲课课件31血液系统肿瘤讲课课件32血液系统肿瘤讲课课件33血液系统肿瘤讲课课件34血液系统肿瘤讲课课件35血液系统肿瘤讲课课件36血液系统肿瘤讲课课件37血液系统肿瘤讲课课件38血液系统肿瘤讲课课件39血液系统肿瘤讲课课件40血液系统肿瘤讲课课件41血液系统肿瘤讲课课件42血液系统肿瘤讲课课件43血液系统肿瘤讲课课件44血液系统肿瘤讲课课件45血液系统肿瘤讲课课件46血液系统肿瘤讲课课件47血液系统肿瘤讲课课件48血液系统肿瘤讲课课件49血液系统肿瘤讲课课件50血液系统肿瘤讲课课件51血液系统肿瘤讲课课件52血液系统肿瘤讲课课件53血液系统肿瘤讲课课件54血液系统肿瘤讲课课件55血液系统肿瘤讲课课件56血液系统肿瘤讲课课件57血液系统肿瘤讲课课件58血液系统肿瘤包头市肿瘤医院放疗科丁力血液系统肿瘤59血液系统肿瘤·恶性淋巴瘤(霍奇金病HD和非霍奇金病NHL)·白血病浆细胞肿瘤·郎罕组织细胞增多症血液系统肿瘤60血液系统肿瘤讲课课件61第一节霍奇金病(HD)定义及其病理分类恶性淋巴瘤(ML)是起源于淋巴结和淋巴结外组织的或器官的恶性增生性疾病。恶性淋巴瘤(ML)分为:霍奇金病(HodgkinDisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgkinLymphomas,NHL第一节霍奇金病(HD)62霍奇金病(HD)1965年Rye国际会议将HD分为四种病理分类淋巴细胞为主型(LP)常见于年轻人,多为早期,全身症状少,预后最好。·结节硬化型(NS)纵膈受累较多,1/3患者有全身症状,预后次之。混合细胞型(MC)在我国较多,多为晚期,预后更次。·淋巴细胞消减型(LD)古HD的5%,多见于年龄大者,晚期多见,晚期多,全身症状重,预后最差。霍奇金病(HD)63霍奇金病(HD病理分类1994年国际淋巴瘤研究组提出新的欧美淋巴瘤分类方案,根据基因免疫表型和遗传特点将原淋巴细胞为主型(LP)的HD分为以结节硬化型(NS)和混合细胞型MC)为主的经典HD和结节淋巴细胞为主的HD两类国际卫生组织(WHO)进一步修改,将原原淋巴细胞为主型(LP)分为淋巴细胞富有的经典型HD和结节淋巴细胞为主型(NLP)霍奇金病(HD64二、HD的临床特点绝大多数首发于淋巴结内,沿淋巴结顺序扩展,呈向心性发展。晚期可出现结外侵犯,至骨髓受侵。临床表现主要为无痛性淋巴结肿大,孤立或多个融合,质地中等、软或韧,抗生素治疗有时可缩小,但总体表现为进行性增大。肿块较小时,可活动,当肿块大且侵及邻近组织时,肿块可固定。巨大肿块可侵及邻近皮肤。二、HD的临床特点65二、HD的临床特点·80%的HL发生于横膈上淋巴结,并常侵犯纵隔淋巴结,<10%-20%的病人原发于膈下淋巴结。节结性淋巴细胞为主型HL的临床特点,结节性淋巴细胞为主型HL占全部HL的5%6%,中位发病年龄30岁,但青年人和老年人均可发病。男性多见,男女比为3:1或更二、HD的临床特点66三、HD的临床分期·Annarbo分期要点(1)用下标Ⅹ表示大肿块(2)对Ⅱ期患者标出受侵淋巴结区域数(3)Ⅲ期患者分为Ⅲ1和Ⅲ2。大肿块的定义为肿瘤最大直径>10cm;大纵膈肿块有两种定义①肿瘤最大横径和胸56间胸廓横径只比>1/3;②立位胸正侧位肿瘤最大横径和胸廓最大橫之比>1/3。三、HD的临床分期67三、HD的临床分期·Ⅰ期病变局限于一个淋巴区(Ⅰ)或淋巴以外的单一器官或部位(IE·Ⅱ期病变侵犯2个以上淋巴区,但均在横隔的一侧(Ⅱ),或淋巴结以外的单一器官或部位受侵加I个以上淋巴结累及,但仍在横隔的一侧(IE)。受累及的淋巴区可用数字注明。三、HD的临床分期68血液系统肿瘤讲课课件69血液系统肿瘤讲课课件70血液系统肿瘤讲课课件71血液系统肿瘤讲课课件72血液系统肿瘤讲课课件73血液系统肿瘤讲课课件74血液系统肿瘤讲课课件75血液系统肿瘤讲课课件76血液系统肿瘤讲课课件77血液系统肿瘤讲课课件78血液系统肿瘤讲课课件79血液系统肿瘤讲课课件80血液系统肿瘤讲课课件81血液系统肿瘤讲课课件82血液系统肿瘤讲课课件83血液系统肿瘤讲课课件84血液系统肿瘤讲课课件85血液系统肿瘤讲课课件86血液系统肿瘤讲课课件87血液系统肿瘤讲课课件88血液系统肿瘤讲课课件89血液系统肿瘤讲课课件90血液系统肿瘤讲课课件91血液系统肿瘤讲课课件92血液系统肿瘤讲课课件93血液系统肿瘤讲课课件94血液系统肿瘤讲课课件95血液系统肿瘤讲课课件96血液系统肿瘤讲课课件97血液系统肿瘤讲课课件98血液系统肿瘤讲课课件99血液系统肿瘤讲课课件100血液系统肿瘤讲课课件101血液系统肿瘤讲课课件102血液系统肿瘤讲课课件103