腰痛的中医治疗方法课件

腰痛的中医治疗

本节内容大纲腰痛在古代文献中的一些论述腰痛的病因病机腰痛的证型腰痛的常见中医治疗方法《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚、瘀血，挫闪、有痰积”《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”腰痛的针灸文献《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。”《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。《素问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。病因1．外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。2．跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。

3．肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居八九。”

腰痛的中医治疗方法一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引二、内治法：口服中药制剂（汤剂、丸剂、散剂等）、食疗法。选穴特点一般选穴特点1、循经取穴1.1腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉经过腰部。李东垣在《东垣试效方》中强调：“治之(腰痛)者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们的循行特点有很大的关系。1.2足太阳膀胱经《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，本书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂。

历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选1.3督脉《脉经》云：“督之为病，脊强而厥。”孙文胤《丹台玉案》：“腰痛不能转者，针人中立愈。”另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。2、近部取穴单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴3、远部选穴张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之症。”四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。

4、根据病性取穴病有寒、热、虚、实、阴、阳、表、里、血瘀、痰凝之不同，每条经脉也有各自的属性。在腰痛的治疗中，往往根据病性之不同选择相应的经络、腧穴。如肾虚腰痛常用肾俞，腰以下至足胫不仁之肾阳不足型腰痛常选命门，阴虚腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，湿痹不能行选三阴交。5、经验效穴腰部夹脊穴、腰痛点、腰眼、后溪等穴也在针灸处方中经常使用，疗效显著。灸法温经散寒肾虚腰痛寒湿腰痛消淤散结血瘀腰痛气滞腰痛刺络放血拔罐法《素问》即有：“刺解脉，在郗中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已”的记载，即是在委中刺络放血。对于气滞血瘀之腰痛，刺络放血法较为常用，能迅速缓解疼痛，往往收到“立已”的效果。局部阿是穴刺络放血疗法，对缓解疼痛也是立竿见影的作用。腰痛之中医内治法治疗原则：分清标本虚实感受外邪属实，治宜驱邪通络外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛内伤致病多属虚，治宜补肾固本，兼顾肝脾虚实夹杂者，宜分清主次轻重，标本兼顾腰痛的常用的食疗材料常用中药：地黄、附子、肉桂、苁蓉、牛膝、丹参、杜仲、续断、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、独活、羌活、白花蛇、五加皮、海枫藤、当归常用食物：狗（牛）鞭、猪里脊肉、黄鳝、羊肉、猪腰（肾）、羊肾黑豆、核桃仁、板栗等常用的食疗形式：药膳、保健粥、药茶、药酒等推荐几个腰痛常用的药膳1、杜仲猪腰汤配料：杜仲25g，猪腰子250g，生姜10g，精盐5g，料酒15g。制作方法：1.将杜仲洗净，切小片；猪腰子撕去外层薄膜，片成两半，顶刀切厚片，生姜去皮，洗净，剁成细末。2.腰片入沸水锅中氽出（去血污腥臊味），入净锅中，掺入适量水上火，纳入杜仲片，姜末，料酒，开锅后煮15分钟，加盐调味即成。功效：适用于慢性腰痛或腰痛恢复期。

2、枸杞叶羊肾粥配料：新鲜枸杞叶50g，羊肾1对，大米75g，葱末15g，姜末10g，精盐适量。制作方法：把枸杞叶洗净，切成碎末；羊肾去外层薄衣，切两半，切小丁，入沸水中氽出，大米去杂质，淘洗净。锅入适量水上火，放入羊肾丁、葱末、姜末，烧沸后下入大米、枸杞叶，小火煮成稀粥状，加盐调味即成。功效：适用于风湿性腰痛。地黄鸡[原料]生地黄250克，乌鸡一只，饴糖适量。[制作]将鸡去毛、去内脏，洗净。生地黄洗净，与饴糖和匀，并放入鸡腹中，缝合切口。入锅中煨炖，熟烂即成。[用法]每日一剂，分次佐餐，或晚餐1次食用。[功效]滋