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文档简介
脊柱脊髓损伤的护理4.饮食护理：脊柱骨折易出现腹胀、便秘。早期——腹膜后血肿，刺激交感神经晚期——交感神经麻痹，肠蠕动功能减弱定时定量给予易消化富含粗纤维食物，大量饮水，防止大便干燥5.正确使用便盆早期：三截褥子床或带洞木板床后期使用便盆方法：侧卧——将枕头、便盆置于适当位置——仰卧。二，围手术期护理目的：提高手术过程安全性，减少术后并发症，功能恢复比较理想一，手术前护理1.心理护理：2.术前准备（1）感染的预防：预防术后肺部感染和腮腺炎。方法：漱口，戒烟，深呼吸和咳嗽运动。（2）.气管、食管推移训练（颈椎前路手术）目的：减少术中损伤、出血，防止出现气管或食管损伤。方法：手术侧用大拇指持续向非手术侧推移，非手术侧用2-4指在皮外插入一侧的内脏鞘与血管神经鞘持续牵拉，开始10-20min/次，逐渐增加至30-60min/次，必须将气管牵过中线，训练3-5d。（3）.俯卧位训练，主要用于后路手术。（4）.胃肠道准备（主要用于腰椎前路手术）1.饮食：2.灌肠：手术前晚和术晨各清洁灌肠一次。（5）.训练床上大小便（尤其是小便）3.手术前日准备（1）备皮（2）备血（3）药物过敏试验（4）术前指导（5）禁食禁水（二）手术后护理
1.患者搬运：2.接诊术后患者：3.麻醉清醒前的护理：可能发生窒息，意外损伤，出血和休克等。（1）保持呼吸道通畅：（2）注意保暖和避免意外损伤。
（2）注意局部制动：（防止植骨块或关节的滑出）（3）预防褥疮：（4）对排尿困难者做的以下几点：A：神经受压，麻醉过深或术中脊髓误伤者——持续导尿。B：术前训练不好者——精神安慰，下腹部按摩，热敷，听流水声。C：仍不能排尿，肌注卡巴胆碱。三，康复护理（一）教育患者（二）泌尿系护理损伤早期——尿潴留，留置导尿（男性导尿管方向必须朝向腹部，以免导尿管压迫尿道内壁，形成压疮），定期开放，保持膀胱通畅，观察尿量变化，避免膀胱逼尿肌在无张力下被拉伸和疲劳。1周后——3-4小时开放一次。膀胱储尿在300-400ml有利于膀胱自主功能恢复，防止膀胱挛缩。每天进水量2500-3000ml，必要时膀胱冲洗。后期——间歇性导尿利用皮肤-膀胱的反射原理，刺激患者大腿内侧，阴茎体部或会阴部，即所谓的“扳机点”引起排尿动作。每天4次，每次导尿尿量控制在300-400ml。经过系统训练，约有2/3患者在3-6个月拔出导尿管，少数约1年或更长时间才能恢复，因此膀胱训练必须有耐心。（三）直肠护理：建立稳定的大便习惯，预防便秘和肠梗阻。入院后，只要可行，就可以立即开始直肠训练计划1.根据患者个人需要，选择排便的最适时间2.指导患者正确的饮食和体液摄入3.每天有规律使用甘油栓，或缓泻剂4.如用药后仍未排便，第2天鼓励患者用手挖出粪便，3
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