中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件

中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿★中医对胃肠功能的认识及胃肠功能障碍防治初探广州中医药大学第一附属医院重症医学科林新峰大x简单的说现代重症医学对胃肠功能的认识●传统中医对胃肠(脾胃)功能的论述个小实验,一个简单病例大x大新课程强调教学过程应突出和体现师生交往互动、共同发展。交往互动是教学的本质，是新课程改革的核心。创设有效的互动，引导学生开展观察、操作、推理、交流等活动，使学生通过互动，掌握基本的生物知识和技能，学会从生物的角度去观察事物、思考问题，激发对生物的学习兴趣以及学好生物的愿望。作为教育工作者，我们应该在教学中加强对学生的环保教育，使他们逐步形成“保护环境与人类生存空间”的环保意识，并落实到行动上。生物新课程标准突出体现人与生物圈的关系，更加体现了“人与自然和谐发展”的理念。因而如何在教学中使学生逐步形成环境保护的意识，并且真正使他们从我做起，从身边的小事做起，以环保为己任，为保护环境、美化家园作出贡献，是每一位生物教师都应该思考的问题。以下是我在教学实践中对学生进行环保教育的几点尝试。一、通过对“生物圈”的学习，让学生形成“生物圈是人类和其他生物的共同家园”的基本观点在世界各国倡导“保护环境”“保护生物多样性”的今天，“生物圈是人类和其他生物的共同家园”是所有人都应该具备的基本观点之一，在生物学教学中让学生具备这种基本观点是具体开展环保活动的重要前提。在初一学生入学之初，我就注意培养学生的这种观点。在学习“生物和生物圈”时，我有意识地引导学生通过学习形成对生物圈的整体认识：首先，我先给学生展示了一幅地球的太空照片，给他们一种直观的感性认识，然后问学生：“地球上不同颜色的色块分别由什么构成？”待学生讨论完后，我说道：“哪位同学知道是什么使我们的地球变得与众不同？”反应快的学生脱口而出：“地球上有生物。”我随即引入正题，“在地球上有着数以万计的生物，正是这些生物使我们的地球充满了生机。从今天开始，就让我们一起来认识我们的这个家园。”如此导入自然顺畅，同时让学生有了“生物圈是所有生物的家”的意识。在结束本单元的学习时结合环境污染实例告诉学生：“我们的生物圈是人类和其他生物的唯一家园，我们更应该有意识地保护我们的生物圈。”这样容易让学生形成“生物圈是人类和其他生物的共同家园”的基本观点。二、联系当地环境状况，增强环保意识在生物教学中除了结合课堂内容进行环保教育渗透之外，还可紧密联系当地实际，组织学生进行社会调查，使学生亲自体会到环境教育的重要性。例如，给学生介绍本地区的资源特点及突出的环境问题时，结合本城区污染较严重的水泥厂，组织学生到水泥厂附近的居民调查粉尘污染情况。调查中发现水泥厂周围的一些房屋，红色的砖瓦变成了灰色；街道两旁绿色的植物也蒙上了一层灰色的尘埃；流经水泥厂的小河，乳白色的河水泛着泡沫……看到这些情形，就引导学生及时向农民宣传粉尘的危害性，提高自我保护意识。要求住在水泥厂附近的同学，注意观察水泥厂排出的废水、废气的情况，以便及时向环保部门反映。通过这些耳闻目睹的环保教育素材，加强学生对环境的保护意识。三、从身边的小事做起，把环境保护落实到行动上仅具备环保意识还是不够的。我们对学生进行环境保护的教育，不能仅停留在让学生明确保护环境的重要性上，还要通过教育让学生能够真正视环境保护为己任，在平时的生活过程中能够自觉地留意身边的小事，尽量减少对环境有不良影响的行为，并且能够向身边的亲友宣传环保的重要性。在说到水资源的时候，让学生思考、讨论并总结在现实生活中你应该如何节约用水，如洗手在打肥皂时应该将水龙头关掉，用淘米水浇花，看到水龙头在没人使用的时候流水应该关掉等等。这样使学生知道了应该如何从身边的小事做起来节约水资源。四、开展主题教育活动、成立环保实验小组，督促环保习惯的养成一年一度的“植树节”、“地球日”、“世界环境日”、“世界无烟日”、“爱鸟周”等都是我们传统的环境教育日。配合有关主题，举办环保知识讲座，组织学生进行演讲比赛，进行宣传展览等活动。以此带动环保教育的经常性进行。成立环保实验兴趣小组，共同培植植物、饲养小动物、进行小实验。如探究洗衣粉对蚯蚓的影响，洗洁精对小鱼的影响等。通过这些活动不仅培养了学生的观察、分析、动手能力，而且让学生能切身体验到环境对生物的影响，进一步认识环保行动的重要性。在此基础上建立环保之窗，利用黑板报等宣传环境法规、披露环境污染的危害，发布治理环境污染的新理论和新技术。在环保之窗中尽量多联系些学生经常看到、听到的问题，以让他们切身感受到存在于身边的环境污染问题，使他们真正具备保护环境的责任心和使命感。从而自觉的养成保护环境的好习惯。教学情境是指在课堂教学中，根据教学的内容，为落实教学目标所设定的，适合学习主体并作用于学习主体，产生一定情感反应，能够使其主动积极建构性学习的具有学习背景、情境和学习活动条件的学习环境。因此，将创设有效的教学情境作为教学的突破口，势必能为学生充分发挥智能潜力提供良好的情绪背景，进而激发学生的学习兴趣和探究热情，有利于提高思想品德学科教学的实效性。创设情境的方法是多种多样的，教师在课堂教学中创设什么样的情境应根据学生实际及教学内容而定。一、诗歌名言法思想品德教学中，恰当地引用名诗佳句，可以达到引人入胜的效果。由此创设教学情境可培养学生的理解能力，也能培养学生对集体、对人生、对自然、对社会的美好情感，实现情感教学目标。如在学习“一国两制”的时候，可以引用余光中的《乡愁》，让学生进行朗读，体会解决台湾问题实现祖国统一是全体中华儿女的共同心愿，两岸关系和平发展符合两岸同胞的整体利益和中华民族的根本利益。在学习“负起我们的社会责任”时，引用了一些耳熟能详的名言警句，如顾炎武的“天下兴亡，匹夫有责”，林则徐的“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”，范仲淹的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，等等，使学生感受负责任的魅力，自觉做一个有责任感的人。二、媒体情境法用音乐、影视片或幻灯片把学生带入到特定的情境中，可将抽象内容具体形象化，复杂事物简单化，并能多角度地向学生传递教学信息，大大提高课堂效率。如在学习“我和父母”时，可以播放感动中国2012年度人物孝子陈斌强坚持五年背着生病母亲上下班的感人事迹，引发学生的共鸣，生活中做到孝亲敬老。三、活动情境法结合教材知识点把学生带入社会，从生活中选取某一典型场景，在课堂上开展情境展示活动。如：教学九年级思想品德《充满生机和活力的经济制度》这一内容时，由于教材内容理论性较强，学生学起来显得抽象、枯燥，教师可以事先引导学生到村镇社区调查各种所有制经济实体的投资兴建情况、人员组成模式、生产经营状况、上缴税收及工资收入情况等，让孩子们初步感受各种所有制的性质、地位和作用，回到课堂再分小组交流活动情况，老师最后作知识小结。这样孩子们兴致很高，活动中既锻炼了能力，又轻松地掌握了知识。四、故事情境法运用故事对学生进行思想品德教育，是思想品德课常用的教学方法。洛克说：“教师的巨大技巧在于集中学生注意。”故事引入法的魅力正在于此。生动的故事调动了学生的情感和学习的积极性，启迪学生的心智，培养学生丰富的想象力和欣赏力。在故事中使学生产生强烈的共鸣，激发学生探求问题的兴趣，从而营造良好的教学氛围。实践证明，寓道理于故事之中，有利于学生愉快地接受教师所传授的知识，能使学生受到健康的思想感情的感染。借助于故事，教师“晓之以理，动之以情”，其效果往往比冗长的论述要好得多。如在学习“直面挫折”时，与同学们分享了居里夫人的故事。曾两次获得诺贝尔奖的著名科学家居里夫人的童年是很不幸的，妈妈和大姐在她不满10岁时就相继病逝，家里的生活非常困难。但是小玛丽没有被困难吓倒，她一边学做各种家务活，一边刻苦学习，从小磨炼了坚强意志。她是波兰人，因当时波兰大学不收女性，高中毕业的玛丽被大学拒之门外，面对挫折，她丝毫没有改变自己一定要上大学的信念。于是，她决定通过做家教攒钱去法国留学。几年后，她只身来到巴黎。1895年，共同的事业追求把她与比埃尔·居里结合在一起，他俩进行了科学研究，先后发现了钋和镭两种天然放射性元素，并因此获得了1903年度诺贝尔物理学奖。1906年，正当他们的事业蒸蒸日上时，丈夫居里不幸死于车祸。丈夫的突然离去不仅使她失去了生活的伴侣，而且使她追求的事业陷入了困境。然而，此时的居里夫人懂得，纪念丈夫最好的方式就是完成丈夫未竟的事业。她强忍悲痛，继续研究放射性现象。1911年，居里夫人又一次获得诺贝尔化学奖。这个故事启发学生要有勇敢战胜挫折的积极态度，培养战胜挫折的心理素质，成为生活的强者。五、角色扮演法角色扮演是一种仿真性演习活动，根据教学目标和内容要求，在教师的指导下，由学生模拟或扮演某种社会角色，或模拟学生生活实际中的真实场景，使其身临其境，并运用所学知识分析、解决角色所面临的问题。在思品课堂中运用角色扮演是一种非常有效的教学方法，它能增强课堂趣味性，激发学生的学习兴趣，发挥学生的主体作用，培养学生的创造性思维等，有利于全面提高学生的素质，让思品课堂焕发生机。如在学习“他享有著作权人吗？”这一课时，可以让学生模拟法庭当法官，对案例中的犯罪嫌疑人的行为依照法律作出判决，激发学生的学习兴趣。六、主题探讨法这是创设教学情境常用的一种方法。讨论是一种多向信息交流活动，为学生提供了各抒己见的机会，能让学生积极参与到教学活动中，这样可以极大地调动学生的积极性，促进学生在讨论交流中深化道德认识，升华道德情感，形成正确的世界观、人生观和价值观。同时也有利于培养学生的独立思考能力、口头表达能力和创新精神。例如：在学完初三思想政治升学与就业话题后，我安排了一次小组讨论，设计了两个讨论题：“你对职业选择有些什么思考？”“你准备选择怎样的职业？”这样的问题，内容浅显，切合学生思想实际，可有感而发。经过对不同职业的比较、思考，探讨职业的选择，加深学生对职业的理解，有助于学生树立正确的职业观、人生观和价值观，学生反映这样的讨论使他们受益匪浅。七、漫画情境法初中思想品德的漫画教学使比较枯燥的思想品德教学更加直观，更加有活力，内容更加丰富，提高了兴趣，有利于充分调动学生的学习主动性和积极性，帮助学生在轻松愉快的氛围中深刻理解课文内容。例如，在学习“拒绝诱惑”这一内容时，多媒体展示“危险的诱惑”的漫画，这几幅漫画把“黄、赌、毒、邪教”表现得淋漓尽致，以形象的画面刻画出一旦陷进去，就会坠入万劫不复的深渊。通过与学生一起分析、欣赏漫画达到教学目的，这样学生就会在轻松愉快的氛围中学到知识、获得感悟。总之，创设情境需要教师从教学需要出发，结合社会生活、学生实际等因素在动态与变化中创设直观、富有探索意味的教学情境，有的放矢地选取具体的方式，不能牵强附会，更不能滥用事实，使学生在一种轻松的环境中学习，使思想品德课促进学生健康发展。中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探51、没有哪个社会可1★中医对胃肠功能的认识及胃肠功能障碍防治初探广州中医药大学第一附属医院重症医学科林新峰大x★2简单的说现代重症医学对胃肠功能的认识●传统中医对胃肠(脾胃)功能的论述个小实验,一个简单病例大x大简单的说3肠道功能认识1980s以前机体应激时,肠道处于“休眠状态1980s以后机体应激时,肠是一中心器官肠道是一免疫器官,含有全身60%的淋巴细胞当肠道有功能能安全使用时,使归套肠道功能认识4肠道功能的重新认近年来,重症医学进展迅速,人们逐渐认识到胃肠道在危重病发生、发展过程中的重要性;危重病人一旦出现胃肠功能障碍往往提示病情加重或预后不良。大x大肠道功能的重新认5肠道功能的重新认肠道是MDS发病的“启动器官”。▲在危重患者的治疗中,维护胃肠粘膜屏障的完整性已成为预防和治疗MDs的重要环节。大x大肠道功能的重新认6器官功能障碍/衰竭诊断标准器官/系统功能障碍衰竭低氧血症需机械通气至少进行性加重的ARDSPEEP>10cmhOFiO2>0.50血胆红素≥2~3mg临床出现黄疸或肝功能试验值两倍于正胆红素≥8-10mg肾少尿≤478m/d,或肌酐≥2-3mg需要肾透析大x器官功能障碍/衰竭诊断标准7肠道腹胀,不能耐受食物应激性溃疡出血血液PT、PTT延长50%以DIC上,血小板<5~8×104CNS谵妄、轻度定向障碍进行性加重的昏迷心血管出现毛细血管渗漏综低动力型循环对强心治疗合征肠道8胃肠功能障碍根据1992年美国胸科医师协会和美国危重症医学会AccP/SccM)联席会议制定的标准,凡符合以下五项中之一,即可诊断为胃肠功能障碍:①急性胃肠黏膜病变②应激性溃疡出血;③腹胀肠蠕动(即肠鸣音)减弱;④中毒性肠麻痹;⑤少数病人甚至出现无结石性胆囊炎或坏死性小肠结肠炎。大x大胃肠功能障碍9胃肠功能障碍与衰竭的临床诊断与评分方案项目分数34临床表现轻度的腹胀中度的腹胀胃肠道出血,梗阻,胃肠道大出血,24和腹泻和腹泻或胃肠道损伤引起的小时输血量超过体液素乱400ml肠鸣音过度活跃或显著增多或几乎消失全部消失微弱减少黏膜损害充血或水肿轻度侵蚀或应激性溃疡或局部的多发的延展性的坏局部缺血坏死死,甚至穿孔有效的肠吸>70%50~70%30~50%30%收面积细菌移位粘膜感染肠系膜淋巴胃肠道附近的器官感由胃肠道引发导致结感染的全身性感染注:评分原则是选择某一占优势的临床表现的最高分值胃肠功能障碍与衰竭的临床诊断与评分方案10★胃肠功能障得胃肠道功能障碍是由多种病因引起的肠道消化吸收障碍、肠道运动功能减退、肠屏障功能受损,从而发生肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调,细菌及内毒素易位,终致诱发、加剧MoDS/MoF。目肠功能多目复杂,难以评分大x大★11中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件12中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件13中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件14中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件15中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件16中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件17中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件18中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件19中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件20中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件21中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件22中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件23中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件24中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件25中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件26中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件27中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件28中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件29中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件30中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件31中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件32中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件33中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件34中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件35中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件36中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件37中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件38中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件39中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件40中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件41中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件42中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件43中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件44中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件45中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件46中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探课件47谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻48中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿★中医对胃肠功能的认识及胃肠功能障碍防治初探广州中医药大学第一附属医院重症医学科林新峰大x简单的说现代重症医学对胃肠功能的认识●传统中医对胃肠(脾胃)功能的论述个小实验,一个简单病例大x大新课程强调教学过程应突出和体现师生交往互动、共同发展。交往互动是教学的本质，是新课程改革的核心。创设有效的互动，引导学生开展观察、操作、推理、交流等活动，使学生通过互动，掌握基本的生物知识和技能，学会从生物的角度去观察事物、思考问题，激发对生物的学习兴趣以及学好生物的愿望。作为教育工作者，我们应该在教学中加强对学生的环保教育，使他们逐步形成“保护环境与人类生存空间”的环保意识，并落实到行动上。生物新课程标准突出体现人与生物圈的关系，更加体现了“人与自然和谐发展”的理念。因而如何在教学中使学生逐步形成环境保护的意识，并且真正使他们从我做起，从身边的小事做起，以环保为己任，为保护环境、美化家园作出贡献，是每一位生物教师都应该思考的问题。以下是我在教学实践中对学生进行环保教育的几点尝试。一、通过对“生物圈”的学习，让学生形成“生物圈是人类和其他生物的共同家园”的基本观点在世界各国倡导“保护环境”“保护生物多样性”的今天，“生物圈是人类和其他生物的共同家园”是所有人都应该具备的基本观点之一，在生物学教学中让学生具备这种基本观点是具体开展环保活动的重要前提。在初一学生入学之初，我就注意培养学生的这种观点。在学习“生物和生物圈”时，我有意识地引导学生通过学习形成对生物圈的整体认识：首先，我先给学生展示了一幅地球的太空照片，给他们一种直观的感性认识，然后问学生：“地球上不同颜色的色块分别由什么构成？”待学生讨论完后，我说道：“哪位同学知道是什么使我们的地球变得与众不同？”反应快的学生脱口而出：“地球上有生物。”我随即引入正题，“在地球上有着数以万计的生物，正是这些生物使我们的地球充满了生机。从今天开始，就让我们一起来认识我们的这个家园。”如此导入自然顺畅，同时让学生有了“生物圈是所有生物的家”的意识。在结束本单元的学习时结合环境污染实例告诉学生：“我们的生物圈是人类和其他生物的唯一家园，我们更应该有意识地保护我们的生物圈。”这样容易让学生形成“生物圈是人类和其他生物的共同家园”的基本观点。二、联系当地环境状况，增强环保意识在生物教学中除了结合课堂内容进行环保教育渗透之外，还可紧密联系当地实际，组织学生进行社会调查，使学生亲自体会到环境教育的重要性。例如，给学生介绍本地区的资源特点及突出的环境问题时，结合本城区污染较严重的水泥厂，组织学生到水泥厂附近的居民调查粉尘污染情况。调查中发现水泥厂周围的一些房屋，红色的砖瓦变成了灰色；街道两旁绿色的植物也蒙上了一层灰色的尘埃；流经水泥厂的小河，乳白色的河水泛着泡沫……看到这些情形，就引导学生及时向农民宣传粉尘的危害性，提高自我保护意识。要求住在水泥厂附近的同学，注意观察水泥厂排出的废水、废气的情况，以便及时向环保部门反映。通过这些耳闻目睹的环保教育素材，加强学生对环境的保护意识。三、从身边的小事做起，把环境保护落实到行动上仅具备环保意识还是不够的。我们对学生进行环境保护的教育，不能仅停留在让学生明确保护环境的重要性上，还要通过教育让学生能够真正视环境保护为己任，在平时的生活过程中能够自觉地留意身边的小事，尽量减少对环境有不良影响的行为，并且能够向身边的亲友宣传环保的重要性。在说到水资源的时候，让学生思考、讨论并总结在现实生活中你应该如何节约用水，如洗手在打肥皂时应该将水龙头关掉，用淘米水浇花，看到水龙头在没人使用的时候流水应该关掉等等。这样使学生知道了应该如何从身边的小事做起来节约水资源。四、开展主题教育活动、成立环保实验小组，督促环保习惯的养成一年一度的“植树节”、“地球日”、“世界环境日”、“世界无烟日”、“爱鸟周”等都是我们传统的环境教育日。配合有关主题，举办环保知识讲座，组织学生进行演讲比赛，进行宣传展览等活动。以此带动环保教育的经常性进行。成立环保实验兴趣小组，共同培植植物、饲养小动物、进行小实验。如探究洗衣粉对蚯蚓的影响，洗洁精对小鱼的影响等。通过这些活动不仅培养了学生的观察、分析、动手能力，而且让学生能切身体验到环境对生物的影响，进一步认识环保行动的重要性。在此基础上建立环保之窗，利用黑板报等宣传环境法规、披露环境污染的危害，发布治理环境污染的新理论和新技术。在环保之窗中尽量多联系些学生经常看到、听到的问题，以让他们切身感受到存在于身边的环境污染问题，使他们真正具备保护环境的责任心和使命感。从而自觉的养成保护环境的好习惯。教学情境是指在课堂教学中，根据教学的内容，为落实教学目标所设定的，适合学习主体并作用于学习主体，产生一定情感反应，能够使其主动积极建构性学习的具有学习背景、情境和学习活动条件的学习环境。因此，将创设有效的教学情境作为教学的突破口，势必能为学生充分发挥智能潜力提供良好的情绪背景，进而激发学生的学习兴趣和探究热情，有利于提高思想品德学科教学的实效性。创设情境的方法是多种多样的，教师在课堂教学中创设什么样的情境应根据学生实际及教学内容而定。一、诗歌名言法思想品德教学中，恰当地引用名诗佳句，可以达到引人入胜的效果。由此创设教学情境可培养学生的理解能力，也能培养学生对集体、对人生、对自然、对社会的美好情感，实现情感教学目标。如在学习“一国两制”的时候，可以引用余光中的《乡愁》，让学生进行朗读，体会解决台湾问题实现祖国统一是全体中华儿女的共同心愿，两岸关系和平发展符合两岸同胞的整体利益和中华民族的根本利益。在学习“负起我们的社会责任”时，引用了一些耳熟能详的名言警句，如顾炎武的“天下兴亡，匹夫有责”，林则徐的“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”，范仲淹的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，等等，使学生感受负责任的魅力，自觉做一个有责任感的人。二、媒体情境法用音乐、影视片或幻灯片把学生带入到特定的情境中，可将抽象内容具体形象化，复杂事物简单化，并能多角度地向学生传递教学信息，大大提高课堂效率。如在学习“我和父母”时，可以播放感动中国2012年度人物孝子陈斌强坚持五年背着生病母亲上下班的感人事迹，引发学生的共鸣，生活中做到孝亲敬老。三、活动情境法结合教材知识点把学生带入社会，从生活中选取某一典型场景，在课堂上开展情境展示活动。如：教学九年级思想品德《充满生机和活力的经济制度》这一内容时，由于教材内容理论性较强，学生学起来显得抽象、枯燥，教师可以事先引导学生到村镇社区调查各种所有制经济实体的投资兴建情况、人员组成模式、生产经营状况、上缴税收及工资收入情况等，让孩子们初步感受各种所有制的性质、地位和作用，回到课堂再分小组交流活动情况，老师最后作知识小结。这样孩子们兴致很高，活动中既锻炼了能力，又轻松地掌握了知识。四、故事情境法运用故事对学生进行思想品德教育，是思想品德课常用的教学方法。洛克说：“教师的巨大技巧在于集中学生注意。”故事引入法的魅力正在于此。生动的故事调动了学生的情感和学习的积极性，启迪学生的心智，培养学生丰富的想象力和欣赏力。在故事中使学生产生强烈的共鸣，激发学生探求问题的兴趣，从而营造良好的教学氛围。实践证明，寓道理于故事之中，有利于学生愉快地接受教师所传授的知识，能使学生受到健康的思想感情的感染。借助于故事，教师“晓之以理，动之以情”，其效果往往比冗长的论述要好得多。如在学习“直面挫折”时，与同学们分享了居里夫人的故事。曾两次获得诺贝尔奖的著名科学家居里夫人的童年是很不幸的，妈妈和大姐在她不满10岁时就相继病逝，家里的生活非常困难。但是小玛丽没有被困难吓倒，她一边学做各种家务活，一边刻苦学习，从小磨炼了坚强意志。她是波兰人，因当时波兰大学不收女性，高中毕业的玛丽被大学拒之门外，面对挫折，她丝毫没有改变自己一定要上大学的信念。于是，她决定通过做家教攒钱去法国留学。几年后，她只身来到巴黎。1895年，共同的事业追求把她与比埃尔·居里结合在一起，他俩进行了科学研究，先后发现了钋和镭两种天然放射性元素，并因此获得了1903年度诺贝尔物理学奖。1906年，正当他们的事业蒸蒸日上时，丈夫居里不幸死于车祸。丈夫的突然离去不仅使她失去了生活的伴侣，而且使她追求的事业陷入了困境。然而，此时的居里夫人懂得，纪念丈夫最好的方式就是完成丈夫未竟的事业。她强忍悲痛，继续研究放射性现象。1911年，居里夫人又一次获得诺贝尔化学奖。这个故事启发学生要有勇敢战胜挫折的积极态度，培养战胜挫折的心理素质，成为生活的强者。五、角色扮演法角色扮演是一种仿真性演习活动，根据教学目标和内容要求，在教师的指导下，由学生模拟或扮演某种社会角色，或模拟学生生活实际中的真实场景，使其身临其境，并运用所学知识分析、解决角色所面临的问题。在思品课堂中运用角色扮演是一种非常有效的教学方法，它能增强课堂趣味性，激发学生的学习兴趣，发挥学生的主体作用，培养学生的创造性思维等，有利于全面提高学生的素质，让思品课堂焕发生机。如在学习“他享有著作权人吗？”这一课时，可以让学生模拟法庭当法官，对案例中的犯罪嫌疑人的行为依照法律作出判决，激发学生的学习兴趣。六、主题探讨法这是创设教学情境常用的一种方法。讨论是一种多向信息交流活动，为学生提供了各抒己见的机会，能让学生积极参与到教学活动中，这样可以极大地调动学生的积极性，促进学生在讨论交流中深化道德认识，升华道德情感，形成正确的世界观、人生观和价值观。同时也有利于培养学生的独立思考能力、口头表达能力和创新精神。例如：在学完初三思想政治升学与就业话题后，我安排了一次小组讨论，设计了两个讨论题：“你对职业选择有些什么思考？”“你准备选择怎样的职业？”这样的问题，内容浅显，切合学生思想实际，可有感而发。经过对不同职业的比较、思考，探讨职业的选择，加深学生对职业的理解，有助于学生树立正确的职业观、人生观和价值观，学生反映这样的讨论使他们受益匪浅。七、漫画情境法初中思想品德的漫画教学使比较枯燥的思想品德教学更加直观，更加有活力，内容更加丰富，提高了兴趣，有利于充分调动学生的学习主动性和积极性，帮助学生在轻松愉快的氛围中深刻理解课文内容。例如，在学习“拒绝诱惑”这一内容时，多媒体展示“危险的诱惑”的漫画，这几幅漫画把“黄、赌、毒、邪教”表现得淋漓尽致，以形象的画面刻画出一旦陷进去，就会坠入万劫不复的深渊。通过与学生一起分析、欣赏漫画达到教学目的，这样学生就会在轻松愉快的氛围中学到知识、获得感悟。总之，创设情境需要教师从教学需要出发，结合社会生活、学生实际等因素在动态与变化中创设直观、富有探索意味的教学情境，有的放矢地选取具体的方式，不能牵强附会，更不能滥用事实，使学生在一种轻松的环境中学习，使思想品德课促进学生健康发展。中医对胃肠功能的认及胃肠功能障碍防治初探51、没有哪个社会可49★中医对胃肠功能的认识及胃肠功能障碍防治初探广州中医药大学第一附属医院重症医学科林新峰大x★50简单的说现代重症医学对胃肠功能的认识●传统中医对胃肠(脾胃)功能的论述个小实验,一个简单病例大x大简单的说51肠道功能认识1980s以前机体应激时,肠道处于“休眠状态1980s以后机体应激时,肠是一中心器官肠道是一免疫器官,含有全身60%的淋巴细胞当肠道有功能能安全使用时,使归套肠道功能认识52肠道功能的重新认近年来,重症医学进展迅速,人们逐渐认识到胃肠道在危重病发生、发展过程中的重要性;危重病人一旦出现胃肠功能障碍往往提示病情加重或预后不良。大x大肠道功能的重新认53肠道功能的重新认肠道是MDS发病的“启动器官”。▲在危重患者的治疗中,维护胃肠粘膜屏障的完整性已成为预防和治疗MDs的重要环节。大x大肠道功能的重新认54器官功能障碍/衰竭诊断标准器官/系统功能障碍衰竭低氧血症需机械通气至少进行性加重的ARDSPEEP>10cmhOFiO2>0.50血胆红素≥2~3mg临床出现黄疸或肝功能试验值两倍于正胆红素≥8-10mg肾少尿≤478m/d,或肌酐≥2-3mg需要肾透析大x器官功能障碍/衰竭诊断标准55肠道腹胀,不能耐受食物应激性溃疡出血血液PT、PTT延长50%以DIC上,血小板<5~8×104CNS谵妄、轻度定向障碍进行性加重的昏迷心血管出现毛细血管渗漏综低动力型循环对强心治疗合征肠道56胃肠功能障碍根据1992年美国胸科医师协会和美国危重症医学会AccP/SccM)联席会议制定的标准,凡符合以下五项中之一,即可诊断为胃肠功能障碍:①急性胃肠黏膜病变②应激性溃疡出血;③腹胀肠蠕动(即肠鸣音)减弱;④中毒性肠麻痹;⑤少数病人甚至出现无结石性胆囊炎或坏死性小肠结肠炎。大x大胃肠功能障碍57胃肠功能障碍与衰竭的临床诊断与评分方案项目分数34临床表现轻度的腹胀中度的腹胀胃肠道出血,梗阻,胃肠道大出血,24和腹泻和腹泻或胃肠道损伤引起的小时输血量超过体液素乱400ml肠鸣音过度活跃或显著增多或几乎消失全部消失微弱减少