大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件

大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展大动脉瘤和夹层动1概述大动脉瘤和夹层动脉瘤是常见血管疾病,尸检统计的发生率为2-3%。随着老年人口比例的增加,大动脉瘤的发生率有增长趋势。自然病程:有症状或(和)持续膨胀性动脉瘤的5年生存率仅10%-15%。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的症状性大动脉患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗。概述2大动脉瘤介入治疗历史1879:美国Corrad米用非手术方法--导入钢丝和电凝方式使动脉瘤腔内形成血栓1915:美国Cot众伞式自展式钢丝图隔绝动脉瘤;1938:Blakemore和King将电凝技术首先用于临床;1953:人工材料(如涤沦)引入血管外科领域此后,上述非手术治疗曾一度停滞。大动脉瘤介入治疗历史3在过去50年内,外科技术是治疗大动脉瘤的唯一方法。尽管如此,手术治疗大动脉瘤仍然有一定比例的并发症,即使在经验丰富的医疗中心,手术死亡率高达2%-5%,手术和围手术期并发症发生率为15%-30%。因此,微创技术在近年被重新引起重视在过去50年内,外科技术是治41986:Balko等首先用镍钛合金材料制作的Z型带膜支架封闭羊的实验性动脉瘤;1987:Lawrence等用锈钢材料制作的Z型带膜支架(涤沦材料覆膜)治疗实验性动脉瘤1991:Parodi和Palma等首先报道经股动脉途径置入管状带膜支架治疗腹主动脉瘤在临床上应用成功1992:Dake等报道了用管状Z型带膜支架治疗胸主动脉瘤在临床应用成功1994:Scot和Chuter首先报道了分叉状带膜支架治疗腹主动脉瘤成功。1986:Balko等首先用镍钛合金材料制作的Z5治疗动脉瘤带膜支架的结构与构型治疗动脉瘤带膜6带膜支架的基本结构1金属支架部分:所有用于血管内置入的支架均可用于制作带膜支架的基本结构,其中以Z形、改良Z型(包括螺旋构型和微Z型)、网状、Palmaz、Tallent、Strecker型等应用较多。在制作材料方面,日前常用材料有不锈钢和镍钛合金,后者由于有独特的温度-记忆效应和强磁场下的磁化率很低(无热效应和位移现象,适合术后MR复查)因在,而应用有增多趋势。为了防止支架置入后移位,有的支架近端还专门设有钩状结构带膜支架的基本结构72被覆膜部分:主要采用已在临床应用成功的血管移植材料。如涤沦(PETP)和聚四氟乙烯(PTFE)。前者取材容易,价格低廉,但尚在自由软件缺乏弹性、不能扩张,被覆膜较木厚致推送系统较粗、有一定的致血栓性等缺点;PTFE特别是可扩展型PTFE,具有生物相容性较好,致血栓性低、可制成较薄的被覆膜及可扩展等优点2被覆膜部分:83被覆方式内衬式:膜结构衬覆于管状支架的内表面;外被覆式:膜结构被覆于管状支架的外面夹层式:支架的内外面均有被覆膜;开窗式带膜支架(在研究中):可用于主动脉瘤累及重要内脏动脉分支者3被覆方式9带膜支架的基本类型带膜支架的全长由金属材料做骨架,分自展式(如Wallsend、Z型和镍钛合金等和球囊扩张式(palmaz),以前者应用较多,后者多用于外周假性动脉瘤。这类支架按形态分单纯管状-用于治疗胸主动脉瘤;渐进缩细形-用于治疗髂股动脉移行区动脉瘤;分叉形--用于腹主动脉瘤。带膜支架的基本类型10大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件11大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件12大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件13大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件14大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件15大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件16大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件17大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件18大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件19大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件20大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件21大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件22大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件23大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件24大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件25大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件26大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件27大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件28大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件29大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件30大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件31大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件32大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件33大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件34大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件35大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件36大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件37大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件38大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件39大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件40大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件41大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件42大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件43大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件44大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件45大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件46大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件47大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件48大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件49大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件50大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件51大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件52大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件53大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件54大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件55大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件56大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件57大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件58大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件59大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件60大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件61大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件62大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件63大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件64大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件65大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件66大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件67大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件68大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件69大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展大动脉瘤和夹层动70概述大动脉瘤和夹层动脉瘤是常见血管疾病,尸检统计的发生率为2-3%。随着老年人口比例的增加,大动脉瘤的发生率有增长趋势。自然病程:有症状或(和)持续膨胀性动脉瘤的5年生存率仅10%-15%。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的症状性大动脉患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗。概述71大动脉瘤介入治疗历史1879:美国Corrad米用非手术方法--导入钢丝和电凝方式使动脉瘤腔内形成血栓1915:美国Cot众伞式自展式钢丝图隔绝动脉瘤;1938:Blakemore和King将电凝技术首先用于临床;1953:人工材料(如涤沦)引入血管外科领域此后,上述非手术治疗曾一度停滞。大动脉瘤介入治疗历史72在过去50年内,外科技术是治疗大动脉瘤的唯一方法。尽管如此,手术治疗大动脉瘤仍然有一定比例的并发症,即使在经验丰富的医疗中心,手术死亡率高达2%-5%,手术和围手术期并发症发生率为15%-30%。因此,微创技术在近年被重新引起重视在过去50年内,外科技术是治731986:Balko等首先用镍钛合金材料制作的Z型带膜支架封闭羊的实验性动脉瘤;1987:Lawrence等用锈钢材料制作的Z型带膜支架(涤沦材料覆膜)治疗实验性动脉瘤1991:Parodi和Palma等首先报道经股动脉途径置入管状带膜支架治疗腹主动脉瘤在临床上应用成功1992:Dake等报道了用管状Z型带膜支架治疗胸主动脉瘤在临床应用成功1994:Scot和Chuter首先报道了分叉状带膜支架治疗腹主动脉瘤成功。1986:Balko等首先用镍钛合金材料制作的Z74治疗动脉瘤带膜支架的结构与构型治疗动脉瘤带膜75带膜支架的基本结构1金属支架部分:所有用于血管内置入的支架均可用于制作带膜支架的基本结构,其中以Z形、改良Z型(包括螺旋构型和微Z型)、网状、Palmaz、Tallent、Strecker型等应用较多。在制作材料方面,日前常用材料有不锈钢和镍钛合金,后者由于有独特的温度-记忆效应和强磁场下的磁化率很低(无热效应和位移现象,适合术后MR复查)因在,而应用有增多趋势。为了防止支架置入后移位,有的支架近端还专门设有钩状结构带膜支架的基本结构762被覆膜部分:主要采用已在临床应用成功的血管移植材料。如涤沦(PETP)和聚四氟乙烯(PTFE)。前者取材容易,价格低廉,但尚在自由软件缺乏弹性、不能扩张,被覆膜较木厚致推送系统较粗、有一定的致血栓性等缺点;PTFE特别是可扩展型PTFE,具有生物相容性较好,致血栓性低、可制成较薄的被覆膜及可扩展等优点2被覆膜部分:773被覆方式内衬式:膜结构衬覆于管状支架的内表面;外被覆式:膜结构被覆于管状支架的外面夹层式:支架的内外面均有被覆膜;开窗式带膜支架(在研究中):可用于主动脉瘤累及重要内脏动脉分支者3被覆方式78带膜支架的基本类型带膜支架的全长由金属材料做骨架,分自展式(如Wallsend、Z型和镍钛合金等和球囊扩张式(palmaz),以前者应用较多,后者多用于外周假性动脉瘤。这类支架按形态分单纯管状-用于治疗胸主动脉瘤;渐进缩细形-用于治疗髂股动脉移行区动脉瘤;分叉形--用于腹主动脉瘤。带膜支架的基本类型79大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件80大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件81大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件82大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件83大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件84大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件85大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件86大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件87大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件88大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件89大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件90大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件91大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件92大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件93大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件94大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件95大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件96大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件97大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件98大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件99大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件100大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件101大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件102大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件103大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件104大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件105大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件106大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件107大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件108大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件109大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件110大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件111大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件112大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件113大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件114大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件115大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件116大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件117大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件118大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件119大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件120大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件121大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件122大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件123大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件124大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件125大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展课件12