2021云南专升本《医学综合》考前冲刺三

2021云南专升本《医学综合》考前冲刺三姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题（共72小题，每题1分）1.重度毒溃疡性结肠炎的主要表现是[单选题]*A.粘液脓血便，每日8次(正确答案)B.体温>37.5℃C.每日腹泻5次D.血沉>3mm/hE.血清白蛋白<35g/L答案解析：1.轻度

每日腹泻4次以下,少量或无黏液脓血便。无发热、脉搏快,无贫血或仅轻度贫血，血沉正常。

2.中度

介于轻、重度之间。

3.重度

每日腹泻6次以上,明显黏液脓血便,伴发热(体温>37.5℃,至少持续2天以上)、心动过速(脉搏>90次/分)、贫血(血红蛋白≤100/L)等全身症状，血沉增快。2.连续使用止血带的时间不宜超过[单选题]*A.30分钟B.3小时C.2小时D.1小时(正确答案)E.4小时答案解析：止血带法:主要用于四肢暂不能用其他方法控制的出血，在应用时要注意:✬

①压力适当,以能止住血为度。

②要有明显标志，注明上止血带时间，优先后送。

③应每隔1小时放松1~2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。

④止血带大腿宜绑在上1/3处，上臂宜绑在中上1/3处，以免桡神经损伤;前臂和小腿不宜用止血带，因双管状骨使血流阻断不全。

⑤松解止血带前应:1.先输液或输血，2.补充血容量，3.打开伤口，4.准备好止血器械，5.再松开止血带。3.下列措施中正确的是[单选题]*A.成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%B.儿童单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%C.五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%(正确答案)D.手掌发是检查者用自己的手掌来测量患者体表面积的方法E.手掌法测量体表面积时手指应分开答案解析：是伤者的手不是自己的；另外手指并拢。

手掌法:适用于小面积烧伤计算，伤者手指并拢时的全手掌面积，为其全身体表面积的1%。4.关于清创术，错误的是[单选题]*A.清创术最好在伤后6-8小时内进行B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E.战地伤口早期可作一期缝合(正确答案)答案解析：【清创目的】

是将污染的伤口,经过清洗、切除失活组织、清除伤口内异物、制止出血等措施使之变为清洁伤口，以加速组织修复，争取达到一期愈合。

【适应证】

适用于开放性创伤，除擦伤、浅而小的弹片伤、刺伤、切伤外，均可作清创术。清创在伤后8小时内进行;血运丰富部位(如头面部)的伤口、沾染较少、失活组织不多,伤后12小时或更多时间仍可施行清创。5.破伤风最易出现的症状是[单选题]*A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难(正确答案)D.角弓反张E.手足抽搐答案解析：最初是咬肌(咀嚼肌)。患者开始咀嚼不便、张口困难，随后有牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张

任何轻微的刺激，如光线、声响、震动或触碰，均可诱发强烈的抽搐。

发病期间，患者神志始终清楚,病程一般为3~4周。自第2周后，随病程的延长症状逐渐减轻。6.正常情况下，伤后约3-4周愈合的创面是[单选题]*A.I度B.浅II度C.深II度(正确答案)D.III度E.IV度答案解析：深II度：渗液少，创底浅红或红白相间，网状血管栓塞，红肿明显

感觉稍痛，感觉稍迟钝

温度稍低

无感染3~4周愈合，轻度瘢痕和色素沉着7.肋膈隐窝特点是[单选题]*A.容量大、位置高B.容量小、位置低C.肋胸膜与膈胸膜转折处形成的间隙(正确答案)D.由脏胸膜构成E.由脏、壁胸膜共同构成答案解析：胸膜隐窝是壁胸膜在某此部位相互转折移行，所形成的潜在间隙，即使在深吸气时，肺缘也不能伸入其内，故名胸膜隐窝。其中肋胸膜与膈胸膜转折处形成的间隙称为肋膈隐窝，又称肋膈窦，其容量大，呈半环形,是胸膜腔的最低点,胸膜腔积液时首先积聚于此处。8.不属于心绞痛患者胸痛特点的是[单选题]*A.一般停止活动后可缓解B.疼痛出现后逐步加重2C.针刺样或撕裂样疼痛(正确答案)D.主要在胸骨体中段或上段E.常放射至左肩、左臂内侧答案解析：主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区

疼痛出现后常逐步加重，然后在3~5分钟内消失，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。

胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。9.喉咽部的结构是[单选题]*A.咽隐窝B.咽扁桃体C.梨状隐窝(正确答案)D.咽峡E.咽鼓管咽口答案解析：喉咽位于喉的后方，会厌上缘平面以下至第6颈椎体下缘水平之间,向下连食管，向前经喉口通喉腔。喉咽是咽腔中最狭窄的部分，在喉口两侧各有一较深的凹陷,称梨状隐窝，是异物易停留的部位。10.洋地黄药物中毒最重要的表现是[单选题]*A.意识错乱B.心律失常(正确答案)C.晕厥D.恶心、呕吐E.黄、绿视答案解析：心律失常:是洋地黄中毒最重要的表现。最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;非阵发性交界性心动过速及快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。11.关于内脏的叙述，正确的是[单选题]*A.内脏各器官均为实质性器官B.内脏各器官均与外界直接通连C.具有新陈代谢、繁衍后代功能(正确答案)D.由消化、呼吸、泌尿和循环4个系统构成E.内脏各器官均位于体腔内答案解析：通常将消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统的器官合称为内脏。研究内脏各器官形态结构和位置的科学,称为内脏学

(某些与内脏密切相关的结构,如胸膜、腹膜、乳房和会阴也归于内脏学范畴)。内脏由众多器官组成绝大部分位于胸腔腹腔和盆腔内,且借孔道直接或间接与外界相通,便于机体与外界进行物质交换,以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代。12.利多卡因局部浸润麻醉的浓度为[单选题]*A.0.1%~0.5%B.1%~2%C.2%~4%D.0.15%~0.25%E.0.25%~0.5%(正确答案)答案解析：用于表面麻醉的浓度为2%~4%，局部浸润麻醉的浓度为0.25%~0.5%;它最适用于神经阻滞，其常用浓度为1%~2%。成人一次限量为:表面麻醉100mg;局部浸润麻醉和神经阻滞400mg。13.脊髓硬膜外隙，以下叙述中错误的是[单选题]*A.内部呈正压(正确答案)B.内有脊神经根通过C.椎间孔处移行为脊神经被膜D.位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间E.不与颅腔相互通连答案解析：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间存在含有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等结构的间隙称硬膜外隙，此间隙不与颅腔相通、略呈负压，有脊神经根通过。14.在局麻药物的不良反应预防措施中，以下哪项是不正确的[单选题]*A.根据患者具体情况或用药部位酌情减量B.麻醉药物中都必须加少许肾上腺素(正确答案)C.用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药D.一次用药量不超过限量E.注射前先回抽有无血液或边进针边注药答案解析：预防:针对发生原因采取措施:

①-次用药量不超过限量;

②注射前先回抽有无血液或边进针边注药;

③根据患者具体情况或用药部位酌情减量;

④如无禁忌，药液中加人少许肾上腺素;

⑤用地西泮或苯巴比妥类药物作为麻醉前用药等。15.腹主动脉不成对脏支有[单选题]*A.睾丸动脉B.卵巢动脉C.腹腔干(正确答案)D.肾动脉E.肾上腺中动脉答案解析：腹主动脉成对脏支包括:①肾上腺中动脉；②肾动脉；③睾丸动脉；④卵巢动脉

不成对的脏支有:

(1)腹腔干，又分为①胃左动脉；②肝总动脉；③脾动脉。

肝总动脉又分为肝固有动脉、胃右动脉和胃十二指肠动脉。

肝固有动脉又分为左肝动脉和右肝动脉，分别进入肝左、右叶。

胃十二指肠动脉经胃幽门下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。

脾动脉发出：

①胰支供应胰体和胰尾；

②胃短动脉，供应胃底；

③发出胃网膜左动脉沿胃大弯右行与胃网膜右动脉吻合。

♦胃网膜右动脉和胃网膜左动脉供应胃大弯；胃左动脉和胃右动脉供应胃小弯。

(2)肠系膜上动脉主要营养横结肠，主要分支有:

①胰十二指肠下动脉

②空肠动脉和回肠动脉

③回结肠动脉营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。

④右结肠动脉

营养升结肠。

⑤中结肠动脉分支营养横结肠。

（3）肠系膜下动脉主要营养降结肠，主要分支有:

①左结肠动脉

营养降结肠;

②乙状结肠动脉

分支营养乙状结肠;

③直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续，分布于直肠。16.关于第四脑室，以下叙述错误的是[单选题]*A.底为菱形窝B.与中脑水管交通C.与脊髓中央管交通D.延髓、脑桥和小脑之间的室腔E.顶朝向延髓(正确答案)答案解析：菱形窝

第四脑室的底称为菱形窝,由脑桥和延髓上部背面构成。

第四脑室

是延髓、脑桥和小脑之间的室腔。第四脑室的顶朝向小脑,底即菱形窝,并与中脑水管和脊髓中央管交通。17.骨折固定时以下哪项操作是错误的[单选题]*A.开放性骨折端已戳出伤口时应现场及时复位，以免污染(正确答案)B.骨折局部有明显畸形的应尽量矫正C.受伤下肢可固定于对侧健肢D.固定范围应包括骨折处远、近两个关节E.固定材料可选用各类夹板、木板、树枝等，并在骨突出处加棉垫保护答案解析：应先进行保护性包扎，以免沾染、干燥或受压，在无菌操作下复位。18.关于甲状腺，以下叙述正确的是[单选题]*A.甲状腺纤维囊位于外层B.甲状腺悬韧带由纤维囊构成C.甲状腺调节钙磷代谢，维持血钙平衡D.分左、右两个侧叶和峡(正确答案)E.甲状腺假被膜位于内层答案解析：甲状腺分左、右两个侧叶和峡，上平甲状软骨中点，下至第6气管软骨的前外侧，后方平对第5~7颈椎高度;

甲状腺峡位于第2~4气管软骨环前方

甲状腺有两层被膜，内层为纤维囊（真被膜），外层为甲状腺鞘或假被膜，由气管前筋膜形成。19、下列哪项不是心包炎患者出现心脏压塞的体征[单选题]*A.皮下水肿B.动脉收缩压下降、脉压变小C.食管下段静脉曲张(正确答案)D.颈静脉怒张E.肝大伴压痛答案解析：心脏压塞体征

（1)体循环静脉淤血:由于大量心包积液使心室舒张受限、静脉回流受限所致，表现为①颈静脉怒张且吸气时尤为明显(Kusmaul征)、②静脉压升高、③肝大伴压痛、④腹水、⑤皮下水肿等。主要见于亚急性心脏压塞时，多同时伴有奇脉。

(2)循环衰竭:表现为动脉收缩压下降、脉压变小、脉搏细弱，严重时可发生休克。主要见于急性心脏压塞时。20.以下哪种疾病可在心尖区听到收缩期典型吹风样杂音[单选题]*A.主动脉狭窄B.主动脉关闭不全C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全(正确答案)答案解析：先心病瓣膜杂音口诀：

二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆;主脉狭窄像喷射，主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。

翻译：

①二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样杂音伴左房左室扩大；

②二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位明显，局限；

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙而响亮的喷射性杂音，向颈部传导；

④主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣第二听诊区闻及高调递减型叹气样杂音，坐位并前倾时易听到，向心尖区传导。

⑤动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。21.躯干、四肢浅感觉传导通路的第一级神经元是[单选题]*A.巨型锥体细胞B.大锥体细胞C.三叉神经节细胞D.双极细胞E.脊神经节细胞(正确答案)答案解析：躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路

1.躯干和四肢的浅感觉传导通路

第一级神经元:是脊神经节细胞。

第二级神经元:是脊髓后角的边缘层和后角固有核。最后终于丘脑的腹后外侧核。

第三级神经元:是丘脑腹后外侧核。22.神经元的轴突构成[单选题]*A.神经核B.神经节C.皮质D.灰质E.白质(正确答案)答案解析：神经元轴突构成的结构有：白质、髓质、纤维束、神经丛和神经干。

神经元树突构成的结构有：灰质、皮质、神经核和神经节。23.以下哪项不是呼吸性酸中毒的常见病因[单选题]*A.上呼吸道异物阻塞B.甲状腺危象(正确答案)C.心搏骤停D.血气胸E.窒息答案解析：呼吸性酸中毒常见病因有:①呼吸道梗阻因素，如窒息、上呼吸道分泌物或异物阻塞、血气胸，急性肺水肿,支气管痉挛,喉痉挛,心搏骤停等;②医源性因素，如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机使用不当等;③慢性阻塞性肺部疾病如肺气肿等。

呼吸性碱中毒

【病因】

①甲状腺危象、感染、高热、癔症、中枢神经系统疾病、低氧血症、轻度肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭和呼吸机使用不当等都可引起呼吸性碱中毒。②急性呼吸窘迫综合征的早期常有呼吸性碱中毒。24.以下关于圆孔、卵圆孔、棘孔的穿行结构说法正确的是[单选题]*A.依次为上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉(正确答案)B.依次为眼神经、上颌神经、下颌神经C.依次为脑膜中动脉、上颌神经、下颌神经D.依次为下颌神经、上颌神经、脑膜中动脉E.依次为上颌神经、下颌神经、大脑中动脉答案解析：口诀：圆孔上卵圆下棘孔中25.以下关于咽的说法错误的是[单选题]*A.分为鼻咽、口咽和喉咽3部B.是一个上宽下窄，前后略扁的漏斗状肌性管道C.鼻咽经鼻后孔通鼻腔D.口咽借咽鼓管通中耳的鼓室(正确答案)E.咽是呼吸道和消化道共同的开口答案解析：

咽是一个上宽下窄，前后略扁的漏斗状肌性管道。上起颅底，下至第6颈椎体下缘或环状软骨高度续于食管，自上而下分别与鼻腔，口腔和喉腔相通。咽是消化道和呼吸道的共同通道，以软腭和会厌上缘为界,分为鼻咽、口咽和喉咽3部,其中口咽和喉咽两部分是消化管和呼吸道的共同通道。

在鼻咽的两侧壁上，约平下鼻甲的后方，各有一个咽鼓管咽口,借咽鼓管通中耳的鼓室。26、以下说法错误的是[单选题]*A.通过肝门的结构有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支等B.在腔静脉沟的上端处有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上称为此处第二肝门C.进食后，胆汁经胆囊管、肝总管、肝胰壶腹排入十二指肠，参与消化食物(正确答案)D.胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成E.肝位于腹腔内答案解析：

进食后（肝胰壶腹括约肌舒张）：胆囊内的胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠参与消化食物。

平时（肝胰壶腹括约肌收缩）：肝细胞分泌的胆汁→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊；27.以下不属于臂丛的分支是[单选题]*A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经E.膈神经(正确答案)答案解析：臂丛的分支（前八神经口诀：胸长胸背胸内侧，肩胛上下正中神）

膈神经(C3~C5)为混合性神经，是颈丛最大的分支；28.以下有关神经损伤与症状错误的是[单选题]*A.尺神经损伤可导致爪形手B.桡神经损伤可导致垂腕C.正中神经损伤可导致猿手D.腋神经损伤可导致方肩E.胫神经损伤导致“马蹄”内翻足(正确答案)答案解析：胫神经损伤表现为出现“钩状足”。

腓总神经损伤表现为:呈“马蹄内翻足”畸形,行足时呈‘跨阈步态’29.当内囊损害范围较大时，可导致“三偏综合征”，即[单选题]*A.对侧偏身感觉缺失、对侧偏瘫以及双眼对侧视野偏盲(正确答案)B.同侧偏身感觉缺失、同侧偏瘫以及双眼对侧视野偏盲C.同侧偏身感觉缺失、同侧偏瘫以及双眼同侧视野偏盲D.对侧偏身感觉缺失、同侧偏瘫以及双眼对侧视野偏盲E.同侧偏身感觉缺失、对侧偏瘫以及双眼对侧视野偏盲30.当患者FEVl<30%预计值时，可诊断为[单选题]*A.COPDI级B.COPDII级C.COPDIII级D.COPDIV级(正确答案)E.肺气肿答案解析：COPD严重程度分级

１.I级(轻度)

轻度气流受限(FEV₁/FVC<70%但FEV₁≥80%预计伴咳嗽、咳痰。

２.II级(中度)

气流受限进-步恶化(50%<FEV₁<80%预计值)并有症状气短,运动后气短更为明显。

３.Ⅲ级(重度)

气流受限进一步恶化(30%≤FEV₁<50%预计值),气短加剧，反复出现急性加重，影响患者的生活质量。

4.

IV级(极重度)

为严重的气流受限(FEV₁<30%预计值),或者FEV₁<50%预计值合并有慢性呼吸衰竭，如果出现急性加重则可能有生命危险。31、心电图出现宽而深的Q波提示[单选题]*A.心绞痛B.心肌梗死(正确答案)C.急性心包炎D.急性肺动脉栓塞E.心力衰竭答案解析：STEMI患者的心电图特征是:

1.缺血性改变

在面向心肌缺血区的导联上出现T波倒置。

2.损伤型改变

在面向心肌损伤区的导联上出现ST段呈弓背向上型抬高。

3.坏死型改变

在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波(病理性Q波)。32.下列关于急性胰腺炎的叙述错误的是[单选题]*A.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病B.酗酒和暴饮暴食可引起本病C.急性胰腺炎患者呕吐后腹痛不减轻D.部分重症患者可出现脐周皮肤青紫E.血清淀粉酶的水平与急性胰腺炎的严重程度平行(正确答案)答案解析：血清淀粉酶一般在起病后6~8小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病；血清淀粉酶的水平与急性胰腺炎的严重程度不平行。33.急性肾小球肾炎不会出现[单选题]*A.血尿B.水肿C.少尿D.高血压E.新月体形成(正确答案)答案解析：新月体属于急进行性肾小球肾炎。34.患者女性,35岁，一天前突然高热，伴尿频、尿急、尿痛入院。实验室检查:血肌配42

μmol/L，尿沉渣涂片示细菌阳性。患者最可能的诊断为[单选题]*A.急性肾炎B.急性肾孟肾炎(正确答案)C.急进性肾炎D.上呼吸道感染E.肾结核答案解析：急性肾盂肾炎

(一)全身表现

多数起病急骤，数小时至1~2天发展成为本病。畏寒、发热，体温升高达38~40℃，常伴有头痛、全身酸痛和疲乏无力,可有食欲减退、恶心、呕吐，或有腹痛、腹胀和腹泻。

(二)泌尿系统症状

因伴发膀胱炎,多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，局部症状常有腰痛、肾区叩痛及脊肋角压痛,沿输尿管走行的体表部位及膀胱区常有压痛。

(三)尿液变化

重者尿外观混浊，呈脓尿、血尿表现。35、以下指标中诊断系统性红斑狼疮最具特异性的是[单选题]*A.抗双链DNA抗体B.抗Sm体(正确答案)C.抗核蛋白抗体D.抗磷脂抗体E.类风湿因子答案解析：抗Sm抗体

诊断SLE的标记抗体之一,特异性最高，高达99%，阳性率约30%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。36.一般应在脑梗死发病后____小时内给予静脉溶栓治疗[单选题]*A.6(正确答案)B.8C.12D.18E.2437.对脑梗死早期诊断有重要意义的是[单选题]*A.CTB.MRI(正确答案)C.脑脊液检查D.临床表现E.神经体征答案解析：.MRI

可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等,MRI弥散加权成像(DWI)可在发病2小时内显示缺血病变。（早期脑梗首选检查）38.克罗恩病好发于[单选题]*A.十二指肠B.空肠C.末段回肠(正确答案)D.结肠E.直肠答案解析：好发于回肠末端和右半结肠。以腹痛、腹泻和肠梗阻为主要症状，且有发热和营养障碍等全身表现。发病年龄多在15~30岁,男女患病率相近。39.代谢性酸中毒的描述，正确的是[单选题]*A.必须补充碱剂才能有效治疗B.静脉补碱时，先给5%碳酸氢钠125m1~250m1静脉滴注，再酌情补充。是临床上常用(正确答案)的方法C.近年来已经不是临床上常见的酸碱平衡失调类型D.摄入酸性物质过多是最常见的病因E.血pH值<7.3是诊断的客观指标答案解析：

积极治疗原发病是纠正代谢性酸中毒的关键。若肾和肺的功能尚可,病因去除后较轻的代谢性酸中毒（HCO₃⁻为16-18mmol/L)常可自行纠正，无需碱剂治疗。

较重时，应用碳酸氢钠溶液。临床上给碳酸氢钠常常是估计数字，如可给5%碳酸氢钠125-250ml静滴,然后再测HCO₃⁻或CO₂结合力后酌情补充。40、休克发展到共同通路的阶段，呈现出一致的规律时，其诊断要点，错误的是[单选题]*A.尿量<25ml/hB.脉搏细速，大于100次/分C.收缩压<90mmHg，脉压小于20mmHgD.患者出现面色苍白，皮肤发绀E.患者精神紧张，烦躁不安(正确答案)答案解析：休克的诊断要点是:

①患者出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、肢冷；

②外周静脉塌陷；

③反应迟钝、神志淡漠；

④收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg,

⑤脉搏细速(>100次/分)

⑥尿量<25ml/h。41.关于MODS的叙述，错误的是[单选题]*A.指两个以上的脏器或系统同时或序贯发生功能障碍(正确答案)B.其发病基础是SIRSC.如果得到及时合理的治疗，病情逆转的可能性很大D.临床上分速发型和迟发型两种类型E.不同患者临床表现存在较大差异答案解析：多器官功能障碍综合征(MODS)：是指急性疾病过程中两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。MODS的发病基础是全身炎症反应综合征(SIRS)，可由感染性疾病或非感染性疾病诱发。MODS与多器官功能衰竭(MOFS)不同的是，如果得到及时合理的治疗，仍有逆转的可能。42.麻醉前应用抗胆碱药的目的是[单选题]*A.对抗局麻药的毒性反应B.增强麻醉效果C.抑制腺体分泌(正确答案)D.稳定病人的情绪E.抗组胺作用答案解析：抗胆碱药

能阻断M胆碱能受体，抑制多种腺体分泌而减少呼吸道及口腔分泌物，抑制多种平滑肌,抑制迷走神经反射。43.现场判断心搏骤停的标准，哪项不妥[单选题]*A.意识突然丧失，深昏迷，呼之不应B.大动脉搏动消失C.自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸D.瞳孔散大并固定E.心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏(正确答案)44.关于外科感染，错误的是[单选题]*A.一般指需要手术治疗的感染性疾病B.包括发生在创伤、手术、介入性治疗操作后并发的感染C.随着抗菌药物的不断增多，外科感染的发病率已呈降低趋势(正确答案)D.20世纪80年代后，以混合感染的条件致病菌(需氧菌、厌氧菌等)为主要的致病菌E.真菌感染也有增多趋势答案解析：外科感染：一般是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、介人性诊疗操作后并发的感染。尽管抗菌药物不断增多，但外科感染的发病率并未降低，仍占外科疾病的1/3~1/2。45.下列描述，错误的是[单选题]*A.疖和痈都是发生于毛囊和皮脂腺的感染B.丹毒由β-溶血性链球菌引起，应及时切开引流(正确答案)C.脓性指头炎不能等待波动感出现才切开引流D.口底蜂窝组织炎应尽早切开引流减压，以防窒息E.穿刺抽到脓液即可确诊脓肿答案解析：✭由于不发生化脓，一般不需切开引流。46.下列描述错误的是[单选题]*A.破伤风的潜伏期一般为6~10天B.气性坏疽的潜伏期可短至6~8小时C.破伤风最可靠的预防方法是注射破伤风抗毒素(被动免疫)(正确答案)D.彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法E.破伤风是由破伤风杆菌分泌的外毒素引起答案解析：最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素

被动免疫

伤后尽早注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。47.下列关于伤口处理的描述，错误的是[单选题]*A.清创术是处理污染伤口的基本方法B.伤后4~6小时的伤口也可能是感染伤口C.四肢伤口大出血，可缚止血带进行清创，但应彻底止血D.对面积较大的肉芽创面，应及时植皮才能愈合E.超过8小时的伤口，不可进行清创术(正确答案)答案解析：清创在伤后8小时内进行;血运丰富部位(如头面部)的伤口、沾染较少、失活组织不多,伤后12小时或更多时间仍可施行清创。48.四肢创伤或战伤，现场固定的方法，错误的是[单选题]*A.固定范围应包括骨折处远、近两个关节B.固定材料可就地取材C.局部有骨折畸形，不可矫正，以免加重损伤(正确答案)D.固定制动可以避免骨折端或骨折片损伤血管、神经E.骨突出部位应加棉垫保护答案解析：固定注意事项有:

①骨折局部如有明显畸形，固定前应尽量矫正。

②固定范围应包括骨折处远、近两个关节，固定牢靠，松紧适度,骨突出处加棉垫保护。

③固定材料可选用各种夹板，也可就地取材如木板、树枝、枪支等;

④缺乏固定材料时,可选用自体固定法，如将受伤下肢固定于对侧健肢。49.关于烧伤的救治，错误的是[单选题]*A.轻、中度烧伤的治疗重点是创面处理(正确答案)B.烧伤创面的修复是治疗烧伤的根本问题，贯穿于烧伤治疗的全过程C.迅速让伤者脱离热源，可用凉水冲淋或浸泡伤处D.可适当镇静止痛E.I°烧伤创面可适当冷敷或涂薄层牙膏答案解析：

烧伤创面的修复，是治疗烧伤的根本问题，它不仅贯穿于烧伤治疗的全过程,还影响患者全身生理变化及局部功能康复质量。

(一)治疗原则

对于轻度烧伤的治疗重点是创面处理。对于中度以上烧伤治疗，应是局部和全身治疗并重，抓住早期(着重是伤后24~48小时内)抗休克补液疗法，防治感染，作好创面处理等。

治疗原则:

①保护创面，防止和清除外源性沾染;

②防治低血容量性休克;

③防治局部及全身感染;

④尽早消灭创面，尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形;

⑤防治器官的并发症。

I°烧伤创面只须保持创面清洁，面积较大者可适当冷湿敷或涂薄层牙膏或油膏，以缓解疼痛。

①小面积II°烧伤，水疱完整者,可在表面涂以碘附等,吸出疱内液体，加压包扎;

②较大面积的II°烧伤,水疱完整，或小面积水疱已破者,剪去水疱表皮然后外用1%磺胺嘧啶银霜剂、碘附或中药制剂等，创面给予暴露或包扎;

③Ⅲ°烧伤创面也可先外用碘附,待去痂处理。50.毒蛇咬伤的救治，错误的是[单选题]*A.现场立即用布带在伤口近心端紧扎，以达到止血为目标(正确答案)B.伤肢制动、放低C.可行伤口周围挤压排毒D.可将伤肢浸于4℃~7℃冷水中3~4小时E.可用肥皂或冷盐水反复冲洗伤口答案解析：1.蛇咬伤后应避免奔跑，肢体制动和放低，以减少毒素吸收和扩散。

2.现场立即以布带等物在距伤口5~10cm的近心端绑扎伤肢，以能阻止静脉血和淋巴回流为度,待清创排毒后3小时解除，绑扎期间每20~30分钟松开1~2分钟。

3.可在伤口周围挤压排毒或拔火罐吸出毒液。必要时可用口直接吸吮排毒,但口腔黏膜破损或龋齿勿用口吸吮，以免中毒。

(二)局部处理

1.清创排毒①先用肥皂水或冷盐水反复冲洗伤口，再用0.1%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗。②以牙痕为中心作“十”、“十十”或“Ｘ”形切口，切开0.5cm皮肤及皮下组织，③用手由伤肢上部至下部，由外周向中心挤压。继而用拔火罐吸毒，每半小时一次。

2.局部降温①将伤肢浸于4~7°C冷水中3~4小时，②然后改用冰袋。③或用1:5000冷高锰酸钾液浸泡或冲洗,维持24~36小时。

3.封闭疗法①用胰蛋白酶2000U加人0.5%普鲁卡因10~20ml中，在伤口周围封闭，深达肌层;②或以0.25%普鲁卡因50ml加地塞米松5mg或氢化可的松100mg作伤处近侧肢体封闭，12~24小时可重复注射。因胰蛋白酶是强力蛋白水解酶，能迅速破坏蛇毒蛋白质;激素具有止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散等作用。51.患者男，32岁。颈前部、左上臂前面、左前臂前面、左手被滚水烫伤，水肿、疼痛，

多个大水疤。其伤情判断应是[单选题]*A.I°烧伤，面积18.5%B.浅II°烧伤，面积18.5%C.深II°烧伤，面积7.25%D.浅II°烧伤，面积10.5%E.浅II°烧伤，面积7.25%(正确答案)答案解析：解析：颈部是3%、双手5%、双前臂是6%、双上臂是7%。

左手就是2.5%；颈前部就是1.5%；因为左前臂是3%，所以左前臂前面就是1.5%；因为左上臂是3.5%，所以左上臂前面就是1.75%。

2.5%+1.5%+1.5%+1.75%=7.25%

水肿、疼痛、大水疤符合浅II度特点52.喉腔的三个部分包括喉中间腔、声门下腔及[单选题]*A.梨状隐窝B.会厌C.喉咽D.喉前庭(正确答案)E.喉管答案解析：喉腔借前庭裂和声门裂分为上、中、下三部:上部较宽大为喉前庭，中部最狭窄为喉中间腔，下部为声门下腔。53.贴附于睾丸的上端和后缘的器官是[单选题]*A.射精管B.精囊腺C.前列腺D.尿道球腺E.附睾(正确答案)答案解析：睾丸内侧面贴近阴囊隔，上端被附睾头遮盖,后缘附有系膜，称睾丸系膜缘，与附睾及输精管的睾丸部相接触。后缘的上部有血管、神经和淋巴管出入。54.心的卵圆窝位于[单选题]*A.右心室B.冠状窦C.左心房D.左心室E.右心房(正确答案)55.全身最粗大、最长的脊神经是[单选题]*A.胸长神经B.胸背神经C.股神经D.坐骨神经(正确答案)E.生殖股神经答案解析：坐骨神经(L4~S3)是全身最粗大的神经，在股二头肌深面下行至腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。坐骨神经在股后区发出肌支支配大腿肌后群，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。56.大脑半球表面的灰质又称为[单选题]*A.大脑髓质B.血脑屏障C.大脑神经核D.大脑皮质(正确答案)E.大脑神经节答案解析：端脑又称大脑是脑最发达的部位。

大脑半球表面的灰质层,称大脑皮质，深部的白质又称髓质，深埋在髓质内的灰质团称为基底核。端脑的腔室为侧脑室。57、侧脑室的形状是[单选题]*A.“M”形B.“Y”形C.“B”形D.“C”形(正确答案)E.“L”形答案解析：背侧丘脑是Y型58、基底核位于[单选题]*A.小脑白质内B.大脑半球底部白质内(正确答案)C.脊髓灰质内D.脊髓白质内E.间脑内答案解析：大脑半球表面的灰质层,称大脑皮质，深部的白质又称髓质，深埋在髓质内的灰质团称为基底核。端脑的腔室为侧脑室。

基底核

是大脑半球内的灰质团，因其靠近脑底面而得名。基底核包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。其中尾状核和豆状核合称纹状体。59.心肺复苏后治疗以及防治脑缺氧和水肿，不妥当的是[单选题]*A.高压氧治疗B.自主呼吸恢复者即可拔出气管插管，不用继续呼吸支持治疗(正确答案)C.低温脑保护D.脱水利尿E.糖皮质激素应用60.给低钾血症患者补充钾盐，下列说法错误的是[单选题]*A.外周静脉滴注氯化钾浓度不宜超过0.3%B.经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图变化，以防发生高钾血症C.根据血钾水平，一日补氯化钾4-5g乃至6-8gD.口服补钾安全，能口服者不用或少用静脉补钾E.为了尽快纠正低钾血症，不管尿量多少，均可静脉补钾(正确答案)答案解析：一日补氯化钾4-5g乃至6-8g;但不宜更多输人，不足量可在次日给予。给钾盐的注意事项:

①口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径;

②对无尿和少尿的患者不输钾盐，应先恢复血容量，待尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾;

③静脉滴注钾盐,每500ml液体中含钾宜不超过1.5g、浓度不超过0.3%、速度每分钟不宜超过60滴;严禁将10%氯化钾作静脉推注;

④经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图的变化，以防造成高钾血症。

⑤静脉补充钾盐输入量的速度应控制在<20mmoL/h。61.下列对挤压综合征的描述，错误的是[单选题]*A.常发生急性肾衰竭B.低钾血症是突出特征(正确答案)C.常发生于四肢和躯干肌肉丰富部位受到压砸或长时间重力压迫后D.伤处严重肿胀E.患者有肌红蛋白尿表答案解析：挤压综合征

四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压砸或长时间重力压迫后,可造成肌肉组织缺血坏死，出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程,临床上称挤压综合征。62.下列对创伤急救的描述错误的是[单选题]*A.连枷胸患者可用棉垫加压包扎处理B.腹内脏器脱出应进行保护性包扎，以免沾染、干燥或受压C.创伤急救的基本措施可概括为“ABC”支持即airway(气道)、breathing(呼吸)、circulation(循环)的支持D.开放性气胸者气体可自由排出，不用紧急处理(正确答案)E.张力性胸可用粗针头穿刺排气减压答案解析：对舌根后坠应头部侧向,抬起下颌,可立即用口咽通气管，或将舌牵出固定;立即清除口腔及气道内异物、凝血块分泌物等;颌面有移位的组织应立即进行复位和包扎;

②对开放性气胸用厚层敷料封闭伤口;

③对张力性气胸用粗针头作胸腔穿刺排气减压或闭式引流;

④连枷胸致反常呼吸时，可用棉垫加压包扎或牵引固定;

⑤吸氧，必要时作气管切开或气管插管接呼吸机辅助呼吸等。63.患者男性，40岁，颈前、左前臂前面、左手被滚水烫伤，创面潮红、水肿、多个大水

疱，剧痛。伤情判断应是[单选题]*A.浅Ⅱ°烧伤，面积5.5%(正确答案)B.深Ⅱ°烧伤，面积6.5%C.深Ⅱ°烧伤，面积5.5%D.浅Ⅱ°烧伤，面积6.5%E.浅Ⅱ°烧伤，面积8.5%答案解析：解析：颈部是3%、双手5%、双前臂是6%；

所以颈部前面就是1.5%；左前臂是3%，所以左前臂前面就是1.5%；左手就是2.5%。

1.5%+1.5%+2.5%=5.5%

创面潮红、水肿、多个大水疱，剧痛，符合浅II度烧伤特点。

注：左前臂是双前臂的一半3%，左前臂前面就又是左前臂的一半1.5%；其它烧伤部位出现此问法部位以此类推。64.女性患者，30岁，体重50kg;Ⅲ°烧伤面积20%;患者第一个8小时和第一个24小时

的补液量应分别是[单选题]*A.2000ml3500mlB.1000ml3000mlC.1750ml3500ml(正确答案)D.2000ml4000mlE.1500ml3000ml答案解析：烧伤补液方法:

①第一个24小时的补液量应在伤后第一个8小时内输人其1/2量，其余的两个1/4，分别于第二个和第三个8小时输人。

第二个24小时的补液量，晶体液和胶体液为第一日的1/2,基础需水量不变。

第一个24小时补液量为(50(体重)×20（烧伤面积）×1.5（成人补液量固定每公斤体重1.5）)+2000=3500ml；第一个8小时内输人其1/2量就是3500的一半1750mL.65.下列不属于中度烧伤的是[单选题]*A.Ⅲ°烧伤面积2%B.Ⅱ°烧伤面积8%(正确答案)C.Ⅱ°烧伤面积20%D.Ⅱ°烧伤面积15%E.Ⅲ°烧伤面积8%答案解析：烧伤严重程度估计

烧伤严重性分度是设计治疗方案和抢救成批伤员的需要，我国常用下列分度法:

1.轻度烧伤

IIº烧伤面积10%以下。

2.中度烧伤

IIº烧伤面积11%~30%之间;或IIIº烧伤面积不足10%。

3.重度烧伤

IIº烧伤总面积31%~50%;或IIIº烧伤面积11%~20%;或II°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

4.特重烧伤IIº烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤面积20%以上;或存在严重并发症。66.毒蛇咬伤后的处理不妥当的是[单选题]*A.清创时以牙痕为中心作“一”字形切口，由外周向中心挤压(正确答案)B.可用胰蛋白酶2000U加入0.5%普鲁卡因10-20ml中，在伤口周围作封闭注射C.蛇咬伤后应避免剧烈活动，肢体制动和放低以减少毒素吸收扩散D.现场立即在距伤口5-10cm的近心端绑扎伤肢，以能阻止静脉和淋巴回流为度E.伤口周围挤压排毒或拔火罐吸出毒素答案解析：(一)急救

1.蛇咬伤后应避免奔跑，肢体制动和放低，以减少毒素吸收和扩散。

2.现场立即以布带等物在距伤口5~10cm的近心端绑扎伤肢，以能阻止静脉血和淋巴回流为度,待清创排毒后3小时解除，绑扎期间每20~30分钟松开1~2分钟。

3.可在伤口周围挤压排毒或拔火罐吸出毒液。必要时可用口直接吸吮排毒,但口腔黏膜破损或龋齿勿用口吸吮，以免中毒。

(二)局部处理

1.清创排毒①先用肥皂水或冷盐水反复冲洗伤口，再用0.1%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗。②以牙痕为中心作“十”、“十十”或“Ｘ”形切口，切开0.5cm皮肤及皮下组织，③用手由伤肢上部至下部，由外周向中心挤压。继而用拔火罐吸毒，每半小时一次。

2.局部降温①将伤肢浸于4~7°C冷水中3~4小时，②然后改用冰袋。③或用1:5000冷高锰酸钾液浸泡或冲洗,维持24~36小时。

3.封闭疗法①用胰蛋白酶2000U加人0.5%普鲁卡因10~20ml中，在伤口周围封闭，深达肌层;②或以0.25%普鲁卡因50ml加地塞米松5mg或氢化可的松100mg作伤处近侧肢体封闭，12~24小时可重复注射。因胰蛋白酶是强力蛋白水解酶，能迅速破坏蛇毒蛋白质;激素具有止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散等作用。67.对休克监测指标的描述错误的是[单选题]*A.休克指数越小提示休克越严重(正确答案)B.动脉血乳酸盐测定值越高，预后越差，若超过8mmol/L,几乎无生存可能C.CVP正常值为5-10cm水柱，小于5cm水柱提示血容量不足D.患者的意识反映脑组织的血液灌流情况E.尿量是反映肾血液灌流情况的重要指标答案解析：休克指数越大提示休克越严重。

休克指数=脉率(次/分)/收缩压(mmHg),正常为0.5左右，如为1.0-1.5，表示存在休克,>2.0为重度休克。此外也可从休克指数来估算失血性休克患者的失血量，如为1.0,失血量为血容量的20%-30%;为1.0-2.0,则失血量为血容量的30%-50%。

通常认为，收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。68.下列对急性肾衰竭（ARF）的描述，错误的是[单选题]*A.少尿型ARF的少尿或无尿期一般为14天至1月，少尿期的长短与病情无关(正确答案)B.多尿期尿量大于400ml/24h，有时可达3000ml/24hC.休克时有效循环血量减少，肾脏血液灌流量减少可导致肾前性ARFD.尿路梗阻时间过久，引起肾实质损害可导致肾后性ARFE.ARF发生的主要原因是肾血管收缩缺血，肾小球细胞变性和坏死答案解析：少尿或无尿期:是整个病程的主要阶段，一般为7-14天，也可长达1个月。少尿期越长、病情越重。69.左心衰竭最严重的表现是[单选题]*A.咳嗽、咳痰B.咳痰、痰中带血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿(正确答案)答案解析：典型的特征是咳粉红色泡沫样痰70.某女，68岁，突发心前区剧烈压榨性疼痛2小时就诊。患者疼痛难忍、大汗淋漓、疼

痛向左上肢尺侧放射，休息、含服硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史。心电图:V1-V5出

现ST段弓背抬高和病理性Q波，血清检查:肌钙蛋白增高。患者的正确诊断是[单选题]*A.急性广泛前壁心肌梗死(正确答案)B.急性右心室梗死C.急性前间壁梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性高侧壁梗死答案解析：根据导联来判断急性心梗的类型。

V1—V3导联ST段抬高：急性前间隔心肌梗死（2020年真题）

V1—V5导联ST段抬高：急性广泛前壁心肌梗死（2018年真题53题）

V3-V5导联ST段抬高：急性局限前壁心肌梗死。

V5-V7、aVL和I导联ST段抬高：急性前侧壁心肌梗死。

II、III、aVF导联ST段抬高：急性下壁心肌梗死。

V5-V7、aVF、II、III导联ST段抬高：急性下侧壁心肌梗死。

V1—V3、aVF、II、III导联ST段抬高：急性下间壁心肌梗死。71.微小病变型肾病综合征的特点，错误的是[单选题]*A.一般常有典型肾病综合征的“三高一低”表现B.儿童高发C.基底膜免疫复合物检查（免疫病理）阴性D.激素治疗敏感E.常伴血尿(正确答案)答案解析：儿童最常见的肾病综合征类型是微小病变型肾病，对糖皮质激素治疗敏感，65%~85%属此种类型，而成人肾病综合征仅占10%~30%。基底膜免疫复合物检查

（免疫病理）检查阴性，典型临床表现为肾病综合征的“三高一低”表现，90%对糖皮质激素治疗敏感。儿童高发。约15%的病人有镜下血尿（所以并不是常伴血尿）。72.再生障碍性贫血的表现，错误的是[单选题]*A.骨髓增生活跃(正确答案)B.外周血白细胞、红细胞、血小板减少C.感染D.出血E.贫血答案解析：再障骨髓象的特点为：

①多部位骨髓增生减低，造血细胞减少；

②淋巴细胞相对增多，网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞比例明显增高；

③巨核细胞减少甚至缺如；

④脂肪多，穿刺涂片时可见多量油滴。第2大题多项选择题（多选、少选、错选均不得分，本大题共28小题，共56分。）[填空题]_________________________________1.严重创伤后常见机体的反应有以下哪几项?*A.失血、失液使血容量降低(正确答案)B.淋巴细胞增多C.分解代谢增强(正确答案)D.免疫功能紊乱(正确答案)E.损伤组织发生局部炎症反应(正确答案)答案解析：P291页.淋巴细胞数目是减少。2.肺炎球菌肺炎的临床特征为*A.突发寒战、高热(正确答案)B.咳嗽、胸痛(正确答案)C.多发于老年体弱者D.血痰(正确答案)E.白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主答案解析：好发于健康的青壮年，临床特征为突发寒战、高热、咳嗽、胸痛和血痰。

白细胞分类中以中性粒细胞最多见3.关于急性胰腺炎，以下表述哪几项正确?*A.轻型可发生低血压或休克B.胰腺的急性炎症(正确答案)C.诊断急性胰腺炎有价值的检查是B超D.临床表现以急性上腹痛、恶心呕吐为主(正确答案)E.检验血尿淀粉酶活性增高(正确答案)答案解析：低血压和休克见于重型胰腺炎。最有价值的检查是血清淀粉酶4.分布于眼外肌的神经有*A.动眼神经(正确答案)B.滑车神经(正确答案)C.眼神经(正确答案)D.展神经(正确答案)E.面神经(正确答案)答案解析：口诀：动滑眼展面。5.呼气性呼吸困难主要见于*A.喉头水肿B.肺气肿(正确答案)C.支气管哮喘(正确答案)D.胸腔积液E.肺炎6.慢性肺心病急性加重的治疗原则是*A.积极控制感染(正确答案)B.通畅气道(正确答案)C.纠正呼吸衰竭和心力衰竭(正确答案)D.加强呼吸肌功能锻炼E.防治并发症(正确答案)答案解析：急性加重期采用复式呼吸、缩唇呼吸，禁止加强呼吸机功能锻炼。7.扩张型心肌病最常见的并发症是*A.栓塞(正确答案)B.脑出血C.心绞痛(正确答案)D.心力衰竭(正确答案)E.肾衰竭8.下列哪些是胰岛素治疗的适应证*A.I型糖尿病(正确答案)B.II型糖尿病(正确答案)C.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)D.妊娠和分娩(正确答案)E.糖尿病慢性并发症(正确答案)答案解析：胰岛素治疗

(一)适应证

包括:

①1型和妊娠糖尿病患者;

②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未能良好控制者;

③糖尿病急性并发症:如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴有高血糖者;

④糖尿病并发重要脏器功能损害者;

⑤伴有重度并发症如感染、创伤或大手术、分娩等。9.引起少尿的肾前性因素包括*A.急性肾炎B.尿路梗阻C.血容量不足(正确答案)D.急进性肾炎E.肾血管痉挛(正确答案)答案解析：少尿、无尿的原因可分为:

1.肾前性

见于各种原因引起的血容量及心排血量不足或肾血管阻塞，如失血、脱水、休克、心力衰竭和肾静脉或动脉血栓、栓塞等,使肾脏的血灌注量减少，肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿。

2.肾性

各种肾实质疾病，包括原发性或继发性肾小球疾病、肾小管-间质疾病，发展至肾衰竭时均可引起少尿或无尿。

3.肾后性

多种原因引起肾以下尿路发生梗阻，如结石、肿瘤、前列腺增生及尿道狭窄等，使尿流不畅，尿液积滞在肾盂和(或)膀胱,肾实质可因挤压受损害，肾小球滤过率下降,最终导致少尿或无尿。10.白血病化疗时常见的不良反应有*A.脱发(正确答案)B.骨髓抑制(正确答案)C.溶血反应D.肝功能损害(正确答案)E.消化道出血(正确答案)11.代谢性酸中毒常见的主要表现为*A.深而快的呼吸(正确答案)B.面色潮红(正确答案)C.腱反射减弱(正确答案)D.二氧化碳结合力下降(正确答案)E.血压偏高答案解析：代谢性酸中毒突出的表现是呼吸深而快(为机体代偿经肺增加CO₂排出的表现)，有的呼气中可带酮味。还可有面部潮红、心率加速、血压偏低。重症患者有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。严重者神志不清或昏迷。伴有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。12.下列哪些是MODS的高危因素*A.严重创伤，大量输血(正确答案)B.肠息肉C.绞窄性肠梗阻(正确答案)D.急性重症胰腺炎(正确答案)E.严重的腹腔感染(正确答案)答案解析：1.各种外科感染引起的脓毒症;

2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;

3.各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后;

4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血再灌注损伤;

5.合并脏器坏死或感染的急腹症（狡诈性肠梗阻、急性胰腺炎等）;

6.输血、输液、药物使用不当或呼吸机应用失误;

7.患某些疾病的患者更易发生MODS,如心脏、肝脏、肾脏的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。13.常用降压药物种类包括*A.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(正确答案)B.钙离子拮抗剂(正确答案)C.β受体激动剂D.利尿剂(正确答案)E.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)答案解析：C、β受体激动剂改为阻滞剂。

目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂或拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂。14.扩张型心肌病患者超声心动图特征性表现为*A.室间隔与左心室后壁运动减弱(正确答案)B.二尖瓣瓣口开放幅度相对变小(正确答案)C.二尖瓣反流D.左心室内径增大(正确答案)E.室间隔和左心室后壁变薄(正确答案)答案解析：扩张型心肌病超声心动图具有一“大”、二“薄”、三“弱”、

四“小”的特征。

①“大”为早期左心室内径增大，晚期心脏四腔均可扩大,但以左心室扩大明显，左室流出道也扩大；

②“薄”为室间隔和左心室后壁多变薄；

③"弱”为室间隔与左心室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降；

④“小”为二尖瓣口开放幅度相对变小。15.子宫的固定装置有*A.子宫圆韧带(正确答案)B.骶子宫韧带(正确答案)C.尿生殖膈、盆底肌(正确答案)D.子宫阔韧带(正确答案)E.子宫主韧带(正确答案)答案解析：子宫的固定装置

子宫借①韧带、②阴道、③尿生殖膈和④盆底肌等保持其正常位置。维持子宫正常位置的韧带有：

1.子宫阔韧带：此韧带可限制子宫向两侧移动。子官阔韧带可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。

2.子宫圆韧带：此韧带主要维持子宫的前倾。

3.子宫主韧带：此韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的主要结构。

4.骶子宫韧带：此韧带向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位。16.烧伤的治疗原则*A.防治低血容量性休克(正确答案)B.尽早消灭创面(正确答案)C.防治并发症(正确答案)D.防治和清除外源性沾染(正确答案)E.防治局部及全身感染(正确答案)答案解析：治疗原则:

①保护创面，防止和清除外源性沾染;

②防治低血容量性休克;

③防治局部及全身感染;

④尽早消灭创面，尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形;

⑤防治器官的并发症。17.正确的毒蛇咬伤急救处理包括*A.在距离伤口5~10cm的近心端绑扎伤肢(正确答案)B.持续绑扎伤肢不能松解C.以牙痕为中心切开清创排毒(正确答案)D.避免奔跑，肢体制动和放低(正确答案)E.在伤口周围挤压排毒或拔火罐排毒(正确答案)答案解析：(一)急救

1.蛇咬伤后应避免奔跑，肢体制动和放低，以减少毒素吸收和扩散。

2.现场立即以布带等物在距伤口5~10cm的近心端绑扎伤肢，以能阻止静脉血和淋巴回流为度,待清创排毒后3小时解除，绑扎期间每20~30分钟松开1~2分钟。

3.可在伤口周围挤压排毒或拔火罐吸出毒液。必要时可用口直接吸吮排毒,但口腔黏膜破损或龋齿勿用口吸吮，以免中毒。

(二)局部处理

1.清创排毒①先用肥皂水或冷盐水反复冲洗伤口，再用0.1%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗。②以牙痕为中心作“十”、“十十”或“Ｘ”形切口，切开0.5cm皮肤及皮下组织，③用手由伤肢上部至下部，由外周向中心挤压。继而用拔火罐吸毒，每半小时一次。

2.局部降温①将伤肢浸于4~7°C冷水中3~4小时，②然后改用冰袋。③或用1:5000冷高锰酸钾液浸泡或冲洗,维持24~36小时。

3.封闭疗法①用胰蛋白酶2000U加人0.5%普鲁卡因10~20ml中，在伤口周围封闭，深达肌层;②或以0.25%普鲁卡因50ml加地塞米松5mg或氢化可的松100mg作伤处近侧肢体封闭，12~24小时可重复注射。因胰蛋白酶是强力蛋白水解酶，能迅速破坏蛇毒蛋白质;激素具有止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散等作用。18.外科感染按发生情况分为*A.原发性感染(正确答案)B.继发性感染(正确答案)C.医院内感染(正确答案)D.特异性感染E.非特异性感染答案解析：感染发生情况分类的口决：

原继内外医，免疫下降条件生，抗菌使用二重感。

翻译：

原：原发性感染；继：继发性感染；内：内源性感染；

外：外源性感染；医：医院内感染；

免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时会导致条件性（机会）感染。

抗菌使用二重感：抗菌药物使用过程中会出现二重感染。19.止血带正确的使用方法包括以下哪几项*A.每隔1小时放松1~2分钟(正确答案)B.使用时间一般不超过8小时C.上臂应绑在中上1/3处，以免损伤神经(正确答案)D.压力适当，以能止住血为度(正确答案)E.要明确标明上止血带的时间(正确答案)答案解析：①压力适当,以能止住血为度。

②要有明显标志，注明上止血带时间，优先后送。

③应每隔1小时放松1~2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。

④止血带大腿宜绑在上1/3处，上臂宜绑在中上1/3处，以免桡神经损伤;前臂和小腿不宜用止血带，因双管状骨使血流阻断不全。

⑤松解止血带前应:1.先输液或输血，2.补充血容量，3.打开伤口，4.准备好止血器械，5.再松开止血带。20.正确的清创术应注意以下哪几项*A.注意组织失活的判断，尽量保留和修复重要的血管、神经(正确答案)B.必须在缚止血带充分止血的情况下进行清创C.缝合时注意组织层次对合，勿留死腔(正确答案)D.创伤清创术应尽早施行，越早越好(正确答案)E.严格执行无菌操作规程(正确答案)答案解析：【注意事项】

1.创伤清创术应尽早施行，越早效果越好。

2.严格执行无菌操作规程，认真进行清洗和消毒。

3.在清理伤口时，必须注意组织失活的判断和考虑形态及功能的恢复，尽可能保留和修复重要的血管、神经、肌腱，较大游离骨片仍应清洗后放置原位。

4.除大出血外，不应在缚止血带情况下进行清创，并应彻底止血，以免形成伤口血肿。

5.缝合时注意组织层次对合,勿留死腔，避免过大张力。21.经过内囊的主要投射纤维有*A.视辐射(正确答案)B.听辐射(正确答案)C.额桥束(正确答案)D.皮质核束(正确答案)E.皮质脊髓束(正确答案)答案解析：内囊前肢位于豆状核和尾状核之间，内有额桥束和丘脑前辐射;

内囊后肢位于背侧丘脑和豆状核之间,主要有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射和听辐射通过;

内囊膝位于前后肢会合处，有皮质核束通过。内囊是投射纤维集中穿行的部位，脑血管病变发生在内囊可损害其中的传导束。当内囊损害范围较大时，可导致对侧偏身感觉缺失和对侧偏瘫以及双眼对侧视野同向性偏盲，即临床上的“三偏”综合征。

对侧偏瘫：损伤的是皮质核束和皮质脊髓束。

对侧偏身感觉缺失：损失的是丘脑中央辐射。

对侧视野同向性偏盲：损失的是视辐射。22.缺铁性贫血的临床特殊表现为*A.指甲扁平粗糙、反甲(正确答案)B.烦躁、易激动(正确答案)C.少尿D.毛发脱落失去光泽(正确答案)E.舌炎、口角炎(正确答案)答案解析：临床表现记住无少尿和无尿。23.休克代偿期的诊断要点包含以下哪几项*A.脉搏细数B.尿量<40ml/hC.外周静脉塌陷(正确答案)D.收缩压<90mmHg.脉压小于20mmHg(正确答案)E.表情淡漠、不安、反应迟钝24、治疗支气管哮喘主要有哪几类药物*A.茶碱类药物(正确答案)B.抗胆碱药物(正确答案)C.白三烯调节剂(正确答案)D.糖皮质激素(正确答案)E.α受体激动剂答案解析：控制支气管哮喘症状的治疗口诀：两碱激素色甘抗组白三烯。

两碱——茶碱类药物、抗胆碱药

抗组：抗组胺药物

激素——肾上腺糖皮质激素

色甘——色甘酸钠

白三烯——白三烯调节剂

25.防治脑缺氧和脑水肿的方法包括*A.糖皮质激素的应用(正确答案)B.高压氧治疗(正确答案)C.加强能量供给(正确答案)D.低温(正确答案)E.脱水利尿(正确答案)答案解析：防治脑缺氧和脑水肿

1.低温

低温对脑组织有确实的保护作用，可减慢或防止脑细胞损害的进展,利于脑细胞的功能的恢复。低温可降低脑代谢率,减少耗氧量缩小脑体积而降低颅内压，预防治疗脑水肿。低温还有抑制氧自由基产生，保护血脑屏障完整性等作用。降温宜早，心脏复跳测得血压后就开始头部降温，降温过程力求平稳，在6小时内达到预期水平。维持直肠温度在32ºC上下，待保护性反射动作恢复才终止降温，使体温逐渐回升至37ºC。降温过程应预防患者寒战，如发生寒战或抽搐可交替使用镇静剂和止痉剂。

2.脱水利尿

应在血压恢复后尽早使用。常用20%甘露醇、25%山梨醇125~250ml,每6小时静脉滴注一次，同时可应用呋塞米20~40mg,每6小时静脉注射次。

3.糖皮质激素的应用一般使用3~4日即可全部停药，以免发生并发症。

4.高压氧治疗

5.肌肉松弛和机械通气