循证医学与皮肤病课件

循证医学与皮肤病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊循证医学与皮肤病循证医学与皮肤病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊循证医学与皮肤病山东省皮肤病性病防治研究所王金良什么是循证医学?●定义:循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)是根据临床遇到的问题系统地搜寻、评价当前研究成果并以此作为临床决策依据的一种医学方法生背景临床决策常常依赖越来越过时的初级培训时所得到的知识和从个别病人获得的经验。而从严谨的临床研究中得到的极好证据,未在临床上得到充分应用信息技术的发展,为医生查询、处理大量的数据提供捷径,循证医学的应用,可以缩小了临床研究和临床实践之间的距离。在笔者近二十年来的教学生涯中，一直从事农村中学英语教育教学，深切体会学困生是困扰农村英语教学整体质量提高的主要障碍，所以如何帮助并成功转化学困生是我们广大农村英语教师急切需要解决的问题。笔者在多年的教学工作所做的一些具体的做法和感悟供各位同仁共勉。一、坚持素质教育的理念笔者认为最重要的是要让所有的学困生克服自卑感，树立自信心，而树立自信心的基础是在不断的战胜困难中去获得的，老师就要有帮助学生战胜困难的方法，为学生一步步扫除前进道路上的绊脚石，为其排忧解难。（一）面向全体学生：做到让每个学生都有提高。笔者总是把教学设计定在中等偏下水平的学生身上，一切从他们的实际出发，让他们稍微努力一下就有所收获，特别注意给原来不及格的学生多点收获的机会，让他们也有成功感和喜悦感。对于学习的成功者多赏识，多鼓励，促其进步。对于优等生，则是在速度和份量方面给他们提出更高的要求，让他们体会到要想成功并不容易。（二）提高课堂效率：一是充分利用身边的实物、图片、班级人物等创设情景，让学生在语言和实际之间建立起联系，充分利用多媒体辅助教学，增大课堂容量，提高课堂教学效果，提高学生主动参与学习意识；二是建立学习小组，实行“兵帮兵、兵带兵、兵将兵”充分的进行合作学习；三是发挥教师的语言直观作用，把学生带进真实的语言情景中；四是坚持少讲汉语，尽量用英语组织教学。开展多种形式的英语活动，多讲英语故事、笑话、上演趣味英语游戏、建立英语角、师生表演课本剧、演唱英语歌等活动，使学生在风趣、愉快的教学氛围中增加学习兴趣。（三）形成较好的学习策略：指导学生制定适合自己学习常规，学习习惯，如听课前预习的习惯及先复习后做作业的习惯，做到边听、边看、边说、边想、边记；对各种学习任务采用不同的方法去完成，因人而异的进行学法指导，鼓励学生大胆尝试，还要善于抓典型以点带面，努力消除畏难情绪。（四）发现问题，及时关心，及时解决：由于学生学习能力上的差异，在学习上出现差距是不可避免的。一旦出现有掉队苗头的学生就紧抓不放，帮助他们分析成绩不好的原因，鼓励他们迎头赶上，直到人人过关为止。由于坚持了发现问题及时补救的做法，他们的成绩不但没有下降，相反，还有所上升并具有相对的稳定性。（五）要减轻学生的课外作业负担：一是作业要“当堂训练，课内完成”，这样的好处：主要是可以对学困生进行当堂辅导；二是对相关知识点能做到“课课清，堂堂清”，不留死角；三是在课外学生可以有充足的时间进行自主学习。二、激发学生对英语的兴趣兴趣才是最好的老师。学生在刚接触英语时，一般感到新奇有趣，如何因势利导，保持这种兴趣，不断激发学生的求知欲，以防学生因兴趣的消减而成为学困生呢？（一）培养学生对英语的良好情感：学生的行动还是受自己情感的支配，因此，使学生对英语有好感，成为一种稳定的爱好，是激发初中学生求知欲的主要途径，才能让学生有学习英语的兴趣，这就需要教师着重从得益感和创新感做些工作，让学生经常感受到成功的喜悦，处于一种成就感之中，他们就会更感到有收获，兴趣盎然。（二）关爱学生，建立良好的师生关系：“亲其师才能信其道”。教师要尊重学困生的自尊心，平等、合作、和谐的师生关系能给学生以自由舒展的心理空间，使学生沉浸在一种丰富、和谐、温暖、疏朗的氛围中，这不仅有助于学生情感的引发和展开，而且能够满足学生独立、自尊、理解、信任等情感需要。喜欢老师，才能喜欢他的课、喜欢他教的学科，英语教师最好就是要让学生都喜欢上你，和所有学生均成为好朋友，这才是让学生保持对英语的兴趣，保护所有学生的积极性。三、区别情况，又促又帮对学习成绩有明显退步的学生加强检查督促，但决不能不加分析地一味批评责备，而应对他们具体分析，根据不同情况采取不同的措施。有的学生是学习态度不端正的问题，其主要表现是缺乏学习自觉性。对这类学生必须在加强思想教育的同时，多检查、多督促，辅之与必要的批评。而有的学生并非不用功，而是因为基础差，接受能力差，或是学习方法不对头。教师应该保护这类学生的积极性。唤起他们的自信心，鼓起他们奋进的勇气。笔者对这些学生的做法是坚持“三多”。一是多表扬，少批评：俗话说“好孩子是夸出来的”，笔者认为好学生也是夸出来的，只要这些学生学习上有进步，就及时表扬。有时即使是考试不及格，但只要和过去相比是有进步了，就照样表扬。在课堂提问时，笔者尽量让他们回答一些较容易的问题，答对了也及时表扬。这样做既能集中他们的注意力，又能调动他们的积极性。二是多辅导，对学困生来说，有的问题在课堂上讲一遍是不能解决的，课后还必须加强辅导。辅导时要有的放矢，先查明原因再对症下药，而不是盲目蛮干。三是多练习，对这些学生我千方百计的为他们创造多练习的机会。课堂提问时，估计他们能答对的问题，优先让他们回答，稍有难度的问题在别的学生答对后尽可能让他们重复一遍，板演时，只要他们举手，总是让他们上。总之要全方位调动学生学习的积极性，鼓励学生主动探究适合自己的有效的学习方法，为学生的终生学习打下基础。四、加强自身修养，不断提高教学业务水平“问渠那得清如许，为有源头活水来”，要给学生一碗水，自己首先要有一桶水；英语教师自己首先要有坚持学习的态度和精神，笔者通过反复的学习《新英语课程标准》，英语的专业知识，深入钻研教材教法，坚持教学反思；积极参加各种继续教育培训等方式，了解先进的教学理念和方法，在实践中不断的改进，在课堂上灵活运用各种教学手段，逐步向高效课堂迈进。总之，学困生的产生是多种因素导致的结果，要想解决学困生的问题，需要社会、学校、教师、家长以及学生自身各方面的共同努力和合作。需要广大农村教师在教学过程中不断探索和积累，善于总结，勇于开拓，才能取得更好的教学成绩。纵观历年上海卷高考英语阅读试题，主要考察的方面包括对文章主旨要义的理解、文中具体信息的寻找、根据上下文对词义的推断、对短文的判断和推理以及对文章基本结构和对作者意图与态度的理解。为使学生获得并提高这些能力，除了运用传统的阅读教学方式及训练方式以外，关联论给我们提供了一条途径，它对深入研究书面语篇的理解及对英语阅读理解教学具有重要的指导意义。1关联理论中的语境要素在合作原则中，语境的概念所涉及的范围非常广泛，包括语言知识、话语的上下文、交际的社会文化背景知识以及交际时的具体情景因素等。然而，在关联理论中，语境是一个心理建构体，它不仅包括交际时话语的上下文、即时的物质环境等具体的语境因素，它也包括一个人的知识因素，如已知的全部事实、用来解释发话人意图的假设、信念以及一个人的认知能力。[1]话语的推理与交际皆离不开语境，在理解话语寻找关联的过程中，关联论认为如果在较小的语境中找不到关联，就得借助大一些的语境，直至找出话语的关联，使话语在这个语境中具有语境效果。语境有两个最基本的要素，其一为“解释性”，指的是对于读者而言，由于语境可以容纳一种意义而排斥其他意义，因此，它能对一词多义现象进行解释以及提供指示词语的指称意义。语境的第二个基本要素是其“制约性”，“制约性”既指对语言使用者的制约，同时也指对语言接受者的制约。对语言使用者的制约指的是写者在进行语言交际时，根据自己的交际意图，建立与自己的话语相符合的语境，选择合适的表达方式，而对语言接受者的制约表现在读者理解话语时，只有与具体的语境相结合，才能有效地理解话语含义。高考阅读理解考察目标中的三项为考察文章主旨要义的理解、文中具体信息的理解和根据上下文对词义的判断，它们与语境因素有着紧密的联系。主旨要义的理解不仅仅只是文章内容的简单概括，也不仅仅与特定的社会文化背景和交际时具体的情景因素相联系，能否正确把握文章的主旨要义还与一个人的知识因素和认知能力有紧密的联系。高考题的阅读取材十分广泛，包括政治、经济、文化、科教、生物、医疗等等，如若没有各方面知识的积累，就可能减慢做题速度，对文章主旨的准确把握产生一定的影响，也对文中具体内容的寻找产生影响。如2011年上海卷高考试题阅读理解B篇是关于座头鲸的介绍，第69题为：AccordingtoQuickFacts，ahumpbackwhale_________.A.cannotsurviveinwatersneartheshoreB.doesn’tliveinthesamewatersallthetimeC.livesmainlyonunderwaterplantsD.preferstoworkalonewhenhuntingfood题干中黑体字提醒考生应从文中的QuickFacts部分寻找解题的答案，但是如果学生平时养成广泛阅读的习惯，如果知道座头鲸在热带水域繁殖，在寒冷的极地水域进食，那么根据积累的知识就能很容易的找到答案为B，这样，既保证了解题的质量又节约了解题的时间。又如2012年上海卷高考阅读理解的C篇是关于PhilWhite的旅行经历，第66题为：Whatdoestheword“epic”inParagraph1mostprobablymean？A.Veryslowbutexciting.B.Verylonganddifficult.C.Verysmoothbuttiring.D.Verylonelyanddepressing.回到原文中，“epic”一词出现在句子：Whitehadtworeasonsformakingthisepicjourney中，根据平时的积累，部分同学可能会知道“epic”一词作为名词时的意思是：长篇叙事性小说/史诗，作为形容词时的意思为：英勇的/宏伟的，但是另外一部分学生可能完全不知道“epic”一词是什么意思，要准确完成第66题，必须将它放入语境即上下文中，在后文中寻找关联，后文中的描述“Thejourneywaslonelyanddesperateattimes.”以及“Thispartoftripwasslow，hardworkanddepressing.”便可以与“epic”建立起关联，据此我们可以知道PhilWhite的这次旅行是既漫长又艰辛的，因此选择的答案是B。通过以上两例，我们可以看到：不仅篇章的上下文、交际的社会文化背景以及交际时的具体情景因素对于正确解题有着十分重要的作用，同时，个人的知识因素和认知能力也对于解题有着不可替代的作用。然而，一些同学在阅读中会产生不同程度的理解失败，一部分的原因在于其无法激活合适的认知结构，建立不起相关语境。而其无法激活认知结构的原因可以从两方面进行分析：可能是因为作者没有在文中提供足够的信息，也可能是因为读者尚不具备语篇中所涉及的知识框架，从而导致了理解的失败。产生理解失败也有一部分原因在于读者在不同的语言环境中不能按照作者赋予的新的语境变化做出不同的定义，而是将自己禁锢在字典词汇意义的理解上。类似上述两例的考题在高考中屡见不鲜，为提高学生的解题能力，在英语课堂教学中，教师不仅要培养学生联系上下文、积累文化背景知识，在语境中寻找关联，做出合适理解的能力，同时也要鼓励学生广泛阅读，扩大知识储备，能使其知识框架得到激活。同时，教师要懂得学生的认知机理，在平时的教学中发展学生的认知能力，使其能对文章进行正确的理解。2关联理论中的语用推理格莱斯的会话含义理论告诉我们文章中的“字义”和作者的“用意”之间的差距，然而，要实现从“字义”到“用意”的跨越，需要做出语用推理。阅读理解的过程即是读者尽可能的进行关联性最大的逻辑推理从而理解作者意图的语用推理过程，在此过程中，读者从篇章中获取作者表现在文字上的明示信息，凭借认知语境中的逻辑信息、百科知识和词汇信息做出语境假设，选取最佳关联，获得相应的语境效果。凭借认知语境中的逻辑信息、百科知识和词汇信息获得相应的语境效果一般要经过两个步骤：先要推导出第一个隐含意义，称为“隐含前提”，再在隐含前提的基础上推导出说话人的真正意图，称为“隐含结论”。高考阅读理解除了考察文章主旨要义的理解、文中具体信息的理解和根据上下文对词义的判断以外，同时也考察对短文的判断和推理以及理解作者的意图和态度这两方面的能力。如2011年上海卷高考试题阅读理解C篇中的74题，WhatcanbeinferredabouttheBritishlawgoverninghumanremains？A.TheMinistryofJusticedidnotintendittoprotecthumanremains.B.TheBurialAct1857onlyappliedtoremainsuncoveredbefore1857.C.Thelawonhumanremainshasn’tchangedinrecentdecades.D.TheMinistryofJusticehasnotdoneenoughaboutthelaw.是一道理解作者的意图和态度的题，正确的解出此题需要进行语用推理。根据文中第三段的明示信息“2008年前法律考虑到合理的保存和研究各个时代和古迹中出土的遗骸，而1857埋葬法令适用于较近期出土的遗骸。司法部曾于两年前向考古学家们保证，这项法律是临时的，但至今仍未对它做出任何修订”，凭借我们认知语境中已有的逻辑信息和词汇信息，很容易便能推导出说话人的真正意图是在说司法部还做得不够，得到正确答案为D。又如2010年上海卷高考阅读理解B篇的71题，Whomightbemostinterestedinthispieceofinformation？A.JobhuntersB.Employeesinblue-chipcompanies.C.Mid-levelmanagers.D.Researchersonemployeeturners是一道对短文整体内容的判断和推理，在文章的开头作者介绍道“卡片上的文字是对一篇科研论文的简要评价”，同时，读懂了全文便可以知道科研论文主要涉及人事变更和员工表现等方面的内容，这些信息会激活我们大脑中的认知框架和百科知识，并根据我们基本的逻辑信息建立起最佳关联，便可以推断出对于这则信息感兴趣的应该是有关方面的研究者，因此正确的选项为D。这类对短文的判断和推理以及理解作者的意图和态度的题目在每年的上海卷高考题中都会出现，正确的解出这些题目不仅需要能够找出明示信息，同时要借助自身的逻辑信息、百科知识和词汇信息做出语境假设，选取最佳关联，获得相应的语境效果，理解作者的意图和态度。在阅读理解中，由于语篇产生者受到语篇简洁性和自身写作意图的制约以及文化差异的影响，读者需要付出很多的处理努力才能找到关联，因此在课堂教学及训练中，教师要有意识的设计教学活动训练学生的逻辑思维能力、补充学生的百科知识和词汇信息，这样学生才能在得到明示信息时，使大脑中的认知框架和百科知识得到激活，迅速的做出语用推理，做出正确的选择。3结语关联理论中的语境理论启发我们在英语阅读教学中，不仅要教给学生阅读的技能，也要引导学生在理解文章的过程中联系上下文、联系具体的社会文化背景以及交际时的具体情景因素，在语境中寻找关联。同时，理解能力与个人的知识因素和认知能力也有着十分密切的关系，因此，作为教师，在平时的教学中要鼓励学生广泛阅读，扩大知识储备；同时，教师也要懂得学生的认知机理，在平时的教学中发展学生的认知能力。关联理论中的语用推理告诉我们，为理解作者的真正意图，在找到文中的相关明示信息后，要能够使自身的知识框架得到激活，同时，也要借助逻辑信息、百科知识和词汇信息作出语境假设，选取最佳关联获得相应的语境效果。因此，充分训练逻辑思维能力、补充百科知识和加强词汇信息对于增强阅读理解能力有着十分重要的作用。本文的研究成果为笔者今后的课堂教学提供重要的参考，但在具体的课堂教学中具体细化为何种教学手段，组织何种课堂教学活动是笔者要进一步研究的重要课题。循证医学与皮肤病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了1循证医学与皮肤病山东省皮肤病性病防治研究所王金良循证医学与皮肤病2什么是循证医学?●定义:循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)是根据临床遇到的问题系统地搜寻、评价当前研究成果并以此作为临床决策依据的一种医学方法生背景临床决策常常依赖越来越过时的初级培训时所得到的知识和从个别病人获得的经验。而从严谨的临床研究中得到的极好证据,未在临床上得到充分应用信息技术的发展,为医生查询、处理大量的数据提供捷径,循证医学的应用,可以缩小了临床研究和临床实践之间的距离。什么是循证医学?3循证医学的特点●1遵循最新最好的证据进行临床决策●2体现以人为本循证医学的特点4遵循最新最好的证据进行临床决策“依据最好的证据为病人治病”是循证医学的核心,以往临床实践并不是不遵循证据,而是重视动物实验、机理研究,或没有经过临床证实的假说,而循证医学主张重视临床人体硏究证据,强调医生掌握对证据的鉴别能力,有针对性地为病人提供当前最有效的治疗遵循最新最好的证据5体现以人为本●以患者接受治疗的最终结局,来判断一种疗法或药物是否有效,循证医学特别强调医生在为每一个患者确定治疗方案时,不仅着眼改善患者的症状,重要的是改善患者的最终结局,如死亡、失能、生活质量以及患者的满意程度等●循证医学体现以人为本还体现在直接着眼于临床医学的不确定性,也就是为患者选择利大于害的个体化治疗。体现以人为本6●名词解释证据:就治疗证据而言,主要是指经过足够大的样本的随机盲法对照试验所得出的结论由于条件的限制,现在大多数临床试验由于样本数不够,存在较大的抽样误差,所得结论不一致,甚至矛盾。这是需要对这些样本较小的多个试验进行定量综合分析—meta分析(系统评价),这样得出的结论也是很好的证据。●名词解释7循证医学的4个步骤1.根据临床实践中遇到的情况提出明确的临床问题2.检索含有相关临床资料的文献3.评价证据的合理性和实用性将有用的成果应用于临床实践循证医学的4个步骤8提出问题举例:以28岁妇女,患DLE6个月,近2个月用羟基氯喹治疗,效果良好。患者突然发现自己怀孕5周。患者问该怎么办?●循证医学的起始问题可能与诊断、预后、治疗护理、医源性伤害等问题有关。应尽可能使这些问题变得具体而明确。通过分析,病人想知道的问题是1.药物会不会影响胎儿发育、引起胎儿畸形,2.是否该终止妊娠,3.是否停用该药提出问题9寻找证据●査询现有的有关证据。有两种电子数据库可以利用。文献数据库,最常用的是Medline;Cochrane数据库,它是由专业人士评价并随时更新的相关证据,涉及到多数临床常见的问题。寻找证据10Cochrane中心简介●Cochrane中心是目前开展循证医学最具影响的非赢利的国际协作组织,其宗旨是通过制作、保存、传播和更新“系统评价”(证据),提高医疗保健干预措施的效率。如今已有50个专业协作组,几乎涵盖整个临床领域,生产出来的证据,经Cochrane图书馆以光盘和软盘形式发表随着Cochrane数据库的发展,临床医生可以更方便地使用汇总分析,可大大提高实施循证医学的效率。Cochrane中心简介11循证医学与皮肤病课件12循证医学与皮肤病课件13循证医学与皮肤病课件14循证医学与皮肤病课件15循证医学与皮肤病课件16循证医学与皮肤病课件17循证医学与皮肤病课件18循证医学与皮肤病课件19循证医学与皮肤病课件20循证医学与皮肤病课件21循证医学与皮肤病课件22循证医学与皮肤病课件23循证医学与皮肤病课件24循证医学与皮肤病课件25循证医学与皮肤病课件26循证医学与皮肤病课件27循证医学与皮肤病课件2851、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、29循证医学与皮肤病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊循证医学与皮肤病循证医学与皮肤病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊循证医学与皮肤病山东省皮肤病性病防治研究所王金良什么是循证医学?●定义:循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)是根据临床遇到的问题系统地搜寻、评价当前研究成果并以此作为临床决策依据的一种医学方法生背景临床决策常常依赖越来越过时的初级培训时所得到的知识和从个别病人获得的经验。而从严谨的临床研究中得到的极好证据,未在临床上得到充分应用信息技术的发展,为医生查询、处理大量的数据提供捷径,循证医学的应用,可以缩小了临床研究和临床实践之间的距离。在笔者近二十年来的教学生涯中，一直从事农村中学英语教育教学，深切体会学困生是困扰农村英语教学整体质量提高的主要障碍，所以如何帮助并成功转化学困生是我们广大农村英语教师急切需要解决的问题。笔者在多年的教学工作所做的一些具体的做法和感悟供各位同仁共勉。一、坚持素质教育的理念笔者认为最重要的是要让所有的学困生克服自卑感，树立自信心，而树立自信心的基础是在不断的战胜困难中去获得的，老师就要有帮助学生战胜困难的方法，为学生一步步扫除前进道路上的绊脚石，为其排忧解难。（一）面向全体学生：做到让每个学生都有提高。笔者总是把教学设计定在中等偏下水平的学生身上，一切从他们的实际出发，让他们稍微努力一下就有所收获，特别注意给原来不及格的学生多点收获的机会，让他们也有成功感和喜悦感。对于学习的成功者多赏识，多鼓励，促其进步。对于优等生，则是在速度和份量方面给他们提出更高的要求，让他们体会到要想成功并不容易。（二）提高课堂效率：一是充分利用身边的实物、图片、班级人物等创设情景，让学生在语言和实际之间建立起联系，充分利用多媒体辅助教学，增大课堂容量，提高课堂教学效果，提高学生主动参与学习意识；二是建立学习小组，实行“兵帮兵、兵带兵、兵将兵”充分的进行合作学习；三是发挥教师的语言直观作用，把学生带进真实的语言情景中；四是坚持少讲汉语，尽量用英语组织教学。开展多种形式的英语活动，多讲英语故事、笑话、上演趣味英语游戏、建立英语角、师生表演课本剧、演唱英语歌等活动，使学生在风趣、愉快的教学氛围中增加学习兴趣。（三）形成较好的学习策略：指导学生制定适合自己学习常规，学习习惯，如听课前预习的习惯及先复习后做作业的习惯，做到边听、边看、边说、边想、边记；对各种学习任务采用不同的方法去完成，因人而异的进行学法指导，鼓励学生大胆尝试，还要善于抓典型以点带面，努力消除畏难情绪。（四）发现问题，及时关心，及时解决：由于学生学习能力上的差异，在学习上出现差距是不可避免的。一旦出现有掉队苗头的学生就紧抓不放，帮助他们分析成绩不好的原因，鼓励他们迎头赶上，直到人人过关为止。由于坚持了发现问题及时补救的做法，他们的成绩不但没有下降，相反，还有所上升并具有相对的稳定性。（五）要减轻学生的课外作业负担：一是作业要“当堂训练，课内完成”，这样的好处：主要是可以对学困生进行当堂辅导；二是对相关知识点能做到“课课清，堂堂清”，不留死角；三是在课外学生可以有充足的时间进行自主学习。二、激发学生对英语的兴趣兴趣才是最好的老师。学生在刚接触英语时，一般感到新奇有趣，如何因势利导，保持这种兴趣，不断激发学生的求知欲，以防学生因兴趣的消减而成为学困生呢？（一）培养学生对英语的良好情感：学生的行动还是受自己情感的支配，因此，使学生对英语有好感，成为一种稳定的爱好，是激发初中学生求知欲的主要途径，才能让学生有学习英语的兴趣，这就需要教师着重从得益感和创新感做些工作，让学生经常感受到成功的喜悦，处于一种成就感之中，他们就会更感到有收获，兴趣盎然。（二）关爱学生，建立良好的师生关系：“亲其师才能信其道”。教师要尊重学困生的自尊心，平等、合作、和谐的师生关系能给学生以自由舒展的心理空间，使学生沉浸在一种丰富、和谐、温暖、疏朗的氛围中，这不仅有助于学生情感的引发和展开，而且能够满足学生独立、自尊、理解、信任等情感需要。喜欢老师，才能喜欢他的课、喜欢他教的学科，英语教师最好就是要让学生都喜欢上你，和所有学生均成为好朋友，这才是让学生保持对英语的兴趣，保护所有学生的积极性。三、区别情况，又促又帮对学习成绩有明显退步的学生加强检查督促，但决不能不加分析地一味批评责备，而应对他们具体分析，根据不同情况采取不同的措施。有的学生是学习态度不端正的问题，其主要表现是缺乏学习自觉性。对这类学生必须在加强思想教育的同时，多检查、多督促，辅之与必要的批评。而有的学生并非不用功，而是因为基础差，接受能力差，或是学习方法不对头。教师应该保护这类学生的积极性。唤起他们的自信心，鼓起他们奋进的勇气。笔者对这些学生的做法是坚持“三多”。一是多表扬，少批评：俗话说“好孩子是夸出来的”，笔者认为好学生也是夸出来的，只要这些学生学习上有进步，就及时表扬。有时即使是考试不及格，但只要和过去相比是有进步了，就照样表扬。在课堂提问时，笔者尽量让他们回答一些较容易的问题，答对了也及时表扬。这样做既能集中他们的注意力，又能调动他们的积极性。二是多辅导，对学困生来说，有的问题在课堂上讲一遍是不能解决的，课后还必须加强辅导。辅导时要有的放矢，先查明原因再对症下药，而不是盲目蛮干。三是多练习，对这些学生我千方百计的为他们创造多练习的机会。课堂提问时，估计他们能答对的问题，优先让他们回答，稍有难度的问题在别的学生答对后尽可能让他们重复一遍，板演时，只要他们举手，总是让他们上。总之要全方位调动学生学习的积极性，鼓励学生主动探究适合自己的有效的学习方法，为学生的终生学习打下基础。四、加强自身修养，不断提高教学业务水平“问渠那得清如许，为有源头活水来”，要给学生一碗水，自己首先要有一桶水；英语教师自己首先要有坚持学习的态度和精神，笔者通过反复的学习《新英语课程标准》，英语的专业知识，深入钻研教材教法，坚持教学反思；积极参加各种继续教育培训等方式，了解先进的教学理念和方法，在实践中不断的改进，在课堂上灵活运用各种教学手段，逐步向高效课堂迈进。总之，学困生的产生是多种因素导致的结果，要想解决学困生的问题，需要社会、学校、教师、家长以及学生自身各方面的共同努力和合作。需要广大农村教师在教学过程中不断探索和积累，善于总结，勇于开拓，才能取得更好的教学成绩。纵观历年上海卷高考英语阅读试题，主要考察的方面包括对文章主旨要义的理解、文中具体信息的寻找、根据上下文对词义的推断、对短文的判断和推理以及对文章基本结构和对作者意图与态度的理解。为使学生获得并提高这些能力，除了运用传统的阅读教学方式及训练方式以外，关联论给我们提供了一条途径，它对深入研究书面语篇的理解及对英语阅读理解教学具有重要的指导意义。1关联理论中的语境要素在合作原则中，语境的概念所涉及的范围非常广泛，包括语言知识、话语的上下文、交际的社会文化背景知识以及交际时的具体情景因素等。然而，在关联理论中，语境是一个心理建构体，它不仅包括交际时话语的上下文、即时的物质环境等具体的语境因素，它也包括一个人的知识因素，如已知的全部事实、用来解释发话人意图的假设、信念以及一个人的认知能力。[1]话语的推理与交际皆离不开语境，在理解话语寻找关联的过程中，关联论认为如果在较小的语境中找不到关联，就得借助大一些的语境，直至找出话语的关联，使话语在这个语境中具有语境效果。语境有两个最基本的要素，其一为“解释性”，指的是对于读者而言，由于语境可以容纳一种意义而排斥其他意义，因此，它能对一词多义现象进行解释以及提供指示词语的指称意义。语境的第二个基本要素是其“制约性”，“制约性”既指对语言使用者的制约，同时也指对语言接受者的制约。对语言使用者的制约指的是写者在进行语言交际时，根据自己的交际意图，建立与自己的话语相符合的语境，选择合适的表达方式，而对语言接受者的制约表现在读者理解话语时，只有与具体的语境相结合，才能有效地理解话语含义。高考阅读理解考察目标中的三项为考察文章主旨要义的理解、文中具体信息的理解和根据上下文对词义的判断，它们与语境因素有着紧密的联系。主旨要义的理解不仅仅只是文章内容的简单概括，也不仅仅与特定的社会文化背景和交际时具体的情景因素相联系，能否正确把握文章的主旨要义还与一个人的知识因素和认知能力有紧密的联系。高考题的阅读取材十分广泛，包括政治、经济、文化、科教、生物、医疗等等，如若没有各方面知识的积累，就可能减慢做题速度，对文章主旨的准确把握产生一定的影响，也对文中具体内容的寻找产生影响。如2011年上海卷高考试题阅读理解B篇是关于座头鲸的介绍，第69题为：AccordingtoQuickFacts，ahumpbackwhale_________.A.cannotsurviveinwatersneartheshoreB.doesn’tliveinthesamewatersallthetimeC.livesmainlyonunderwaterplantsD.preferstoworkalonewhenhuntingfood题干中黑体字提醒考生应从文中的QuickFacts部分寻找解题的答案，但是如果学生平时养成广泛阅读的习惯，如果知道座头鲸在热带水域繁殖，在寒冷的极地水域进食，那么根据积累的知识就能很容易的找到答案为B，这样，既保证了解题的质量又节约了解题的时间。又如2012年上海卷高考阅读理解的C篇是关于PhilWhite的旅行经历，第66题为：Whatdoestheword“epic”inParagraph1mostprobablymean？A.Veryslowbutexciting.B.Verylonganddifficult.C.Verysmoothbuttiring.D.Verylonelyanddepressing.回到原文中，“epic”一词出现在句子：Whitehadtworeasonsformakingthisepicjourney中，根据平时的积累，部分同学可能会知道“epic”一词作为名词时的意思是：长篇叙事性小说/史诗，作为形容词时的意思为：英勇的/宏伟的，但是另外一部分学生可能完全不知道“epic”一词是什么意思，要准确完成第66题，必须将它放入语境即上下文中，在后文中寻找关联，后文中的描述“Thejourneywaslonelyanddesperateattimes.”以及“Thispartoftripwasslow，hardworkanddepressing.”便可以与“epic”建立起关联，据此我们可以知道PhilWhite的这次旅行是既漫长又艰辛的，因此选择的答案是B。通过以上两例，我们可以看到：不仅篇章的上下文、交际的社会文化背景以及交际时的具体情景因素对于正确解题有着十分重要的作用，同时，个人的知识因素和认知能力也对于解题有着不可替代的作用。然而，一些同学在阅读中会产生不同程度的理解失败，一部分的原因在于其无法激活合适的认知结构，建立不起相关语境。而其无法激活认知结构的原因可以从两方面进行分析：可能是因为作者没有在文中提供足够的信息，也可能是因为读者尚不具备语篇中所涉及的知识框架，从而导致了理解的失败。产生理解失败也有一部分原因在于读者在不同的语言环境中不能按照作者赋予的新的语境变化做出不同的定义，而是将自己禁锢在字典词汇意义的理解上。类似上述两例的考题在高考中屡见不鲜，为提高学生的解题能力，在英语课堂教学中，教师不仅要培养学生联系上下文、积累文化背景知识，在语境中寻找关联，做出合适理解的能力，同时也要鼓励学生广泛阅读，扩大知识储备，能使其知识框架得到激活。同时，教师要懂得学生的认知机理，在平时的教学中发展学生的认知能力，使其能对文章进行正确的理解。2关联理论中的语用推理格莱斯的会话含义理论告诉我们文章中的“字义”和作者的“用意”之间的差距，然而，要实现从“字义”到“用意”的跨越，需要做出语用推理。阅读理解的过程即是读者尽可能的进行关联性最大的逻辑推理从而理解作者意图的语用推理过程，在此过程中，读者从篇章中获取作者表现在文字上的明示信息，凭借认知语境中的逻辑信息、百科知识和词汇信息做出语境假设，选取最佳关联，获得相应的语境效果。凭借认知语境中的逻辑信息、百科知识和词汇信息获得相应的语境效果一般要经过两个步骤：先要推导出第一个隐含意义，称为“隐含前提”，再在隐含前提的基础上推导出说话人的真正意图，称为“隐含结论”。高考阅读理解除了考察文章主旨要义的理解、文中具体信息的理解和根据上下文对词义的判断以外，同时也考察对短文的判断和推理以及理解作者的意图和态度这两方面的能力。如2011年上海卷高考试题阅读理解C篇中的74题，WhatcanbeinferredabouttheBritishlawgoverninghumanremains？A.TheMinistryofJusticedidnotintendittoprotecthumanremains.B.TheBurialAct1857onlyappliedtoremainsuncoveredbefore1857.C.Thelawonhumanremainshasn’tchangedinrecentdecades.D.TheMinistryofJusticehasnotdoneenoughaboutthelaw.是一道理解作者的意图和态度的题，正确的解出此题需要进行语用推理。根据文中第三段的明示信息“2008年前法律考虑到合理的保存和研究各个时代和古迹中出土的遗骸，而1857埋葬法令适用于较近期出土的遗骸。司法部曾于两年前向考古学家们保证，这项法律是临时的，但至今仍未对它做出任何修订”，凭借我们认知语境中已有的逻辑信息和词汇信息，很容易便能推导出说话人的真正意图是在说司法部还做得不够，得到正确答案为D。又如2010年上海卷高考阅读理解B篇的71题，Whomightbemostinterestedinthispieceofinformation？A.JobhuntersB.Employeesinblue-chipcompanies.C.Mid-levelmanagers.D.Researchersonemployeeturners是一道对短文整体内容的判断和推理，在文章的开头作者介绍道“卡片上的文字是对一篇科研论文的简要评价”，同时，读懂了全文便可以知道科研论文主要涉及人事变更和员工表现等方面的内容，这些信息会激活我们大脑中的认知框架和百科知识，并根据我们基本的逻辑信息建立起最佳关联，便可以推断出对于这则信息感兴趣的应该是有关方面的研究者，因此正确的选项为D。这类对短文的判断和推理以及理解作者的意图和态度的题目在每年的上海卷高考题中都会出现，正确的解出这些题目不仅需要能够找出明示信息，同时要借助自身的逻辑信息、百科知识和词汇信息做出语境假设，选取最佳关联，获得相应的语境效果，理解作者的意图和态度。在阅读理解中，由于语篇产生者受到语篇简洁性和自身写作意图的制约以及文化差异的影响，读者需要付出很多的处理努力才能找到关联，因此在课堂教学及训练中，教师要有意识的设计教学活动训练学生的逻辑思维能力、补充学生的百科知识和词汇信息，这样学生才能在得到明示信息时，使大脑中的认知框架和百科知识得到激活，迅速的做出语用推理，做出正确的选择。3结语关联理论中的语境理论启发我们在英语阅读教学中，不仅要教给学生阅读的技能，也要引导学生在理解文章的过程中联系上下文、联系具体的社会文化背景以及交际时的具体情景因素，在语境中寻找关联。同时，理解能力与个人的知识因素和认知能力也有着十分密切的关系，因此，作为教师，在平时的教学中要鼓励学生广泛阅读，扩大知识储备；同时，教师也要懂得学生的认知机理，在平时的教学中发展学生的认知能力。关联理论中的语用推理告诉我们，为理解作者的真正意图，在找到文中的相关明示信息后，要能够使自身的知识框架得到激活，同时，也要借助逻辑信息、百科知识和词汇信息作出语境假设，选取最佳关联获得相应的语境效果。因此，充分训练逻辑思维能力、补充百科知识和加强词汇信息对于增强阅读理解能力有着十分重要的作用。本文的研究成果为笔者今后的课堂教学提供重要的参考，但在具体的课堂教学中具体细化为何种教学手段，组织何种课堂教学活动是笔者要进一步研究的重要课题。循证医学