多器官功能衰竭护理查房课件

多器官功能衰竭护理查房幽默来自智慧，恶语来自无能多器官功能衰竭护理查房幽默来自智慧，恶语来自无能1多器官功能衰竭病人护理查房老年病科中医科王红莲多器官功能衰竭病人2病情介绍床号:50床入院时间:18-1-28姓名:甄锐■主管医生:尤勇性别:男包干护士:杨花丽年龄:82岁诊断:COPD病情介绍3病情介绍■主诉:咳嗽咳痰发热一天■患者于入院一天前无明显诱因出现咳嗽咳痰发热,咳嗽剧烈,严重影响生活,咳大量白色粘稠状痰,持续性低热可至38.5℃。伴促胸闷,老厚尤甚。无喘息,无端坐呼吸,无双下肢水肿。家中自行服药,用药不详,无缓解,故来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科,患病来,饮食,精神般,睡眠差,大小便正常,体力有所下降体重无明显减轻。既往有高血压病史多年,病情介绍4病情介绍■入院时神志清楚,T37.8℃,余正常,行一级护理给氧3L/min,3/2气促胸闷请心内科会诊记24h出入量,诊断肺部感染,心力衰竭,低蛋白血症,4/2夜间主诉心前区不适予心电监护,7/2因持续低热,彩超示纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结请血液科会诊考虑:肿瘤性疾病可能,感染性疾病,13患者精神状态差,神志嗜睡,T39.4℃,遵医嘱告病重,行一级护理,清淡饮食,Parade评分:19分,ADL评分:35分,跌倒评分:14分,2/3危急值血红蛋白4l1g/L,予去白细胞悬浮红细胞2U输注,精神状态较前好转。病情介绍5检查结果诊断提示1.肺气肿,肺大泡,双肺小结节,冠脉钙化,肺A干增宽,纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结,双侧胸腔积液,盆腔积液,肝囊肿,胆囊毛躁,脾肿大,肝内稍高回声病灶2.脑白质病变并多发梗塞、局部软化灶、胶质增生血管彩超提示双颈总动脉内膜不均增厚伴斑块形成。心脏彩超:心包积液,二尖瓣,三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低,检查结果6检查结果■电解质:ca:1.79mmo/L,c-反应蛋白252ng/L,肌酐144umoL,白蛋白321g/L血沉160mol/hr,血红蛋白41g/L,血清肌钙蛋白1762pg/mo血浆氨597,CA1997362u/mCA125116.7u/ml,降钙素原3.95ngml,前列腺抗原7.77ng/m检查结果7三、体检结果T℃,P次/分,H次/分,BPmmhg。神志清楚,呈痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径约2.5mm,对光反射存在。查体:头颅无畸形,毛发分布正常,眼睑无浮肿、下垂,结膜苍白,巩膜无黄染,鼻无畸形,无鼻翼扇动,鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,鼻粘膜正常,口唇无苍白、发绀,口腔粘膜溃疡,齿龈无红肿,舌体大小正常,伸舌居中,咽无充血,双侧扁桃体无红肿。肺底可闻及干湿罗音、少量哮鸣音,心脏未闻及明显杂音,腹部呈蛙状腹,有压痛肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿,未触及浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,脊柱生理弯曲度存在、无畸形,无叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,关节无红肿,无水肿,双侧膝腱反射对称存在,患者体型偏瘦,皮肤干燥,皮肤黏膜无黄染、无出血点、无发绀,被迫体位,查体不合作。报告完毕三、体检结果8治疗■给予抗感染,护胃,护肝,利尿治疗。■给予改善循环,营养脑细胞,脑保护治疗给予酸碱失衡治疗,应用糖皮质激素抗血小板聚集,调脂,稳定斑块治疗治疗9护理诊断■感染■气体交换受活动无耐力生活自理能力下降■舒适的改变有受伤的危险潜在并发症:继发感染休克,梗塞,心衰猝死,有皮肤完整性受伤的危险,多器官功能衰竭护理诊断10病情观察及护理要点1、感染与致病菌引起肺部感染有关监测生命体征的变化,特别是体温的变化高热者给予降温。严格遵医嘱使用抗生素■(2)保证室内空气清新,早晚开窗通风10分钟,指导患者多饮水。■(3)合理饮食,多吃易消化,又富含高蛋白等营养类食物,避免油腻性食物(4).保证充足的睡眠;保持大便通畅,可以多吃蔬菜、水果,如菠菜火龙果、猕猴桃,适喝蜂蜜水,或者在医生指导下使用通便药物。病情观察及护理要点11多器官功能衰竭护理查房课件12多器官功能衰竭护理查房课件13多器官功能衰竭护理查房课件14多器官功能衰竭护理查房课件15多器官功能衰竭护理查房课件16多器官功能衰竭护理查房课件17多器官功能衰竭护理查房课件18多器官功能衰竭护理查房课件19多器官功能衰竭护理查房课件20多器官功能衰竭护理查房课件21多器官功能衰竭护理查房课件22多器官功能衰竭护理查房课件23多器官功能衰竭护理查房课件24多器官功能衰竭护理查房课件25多器官功能衰竭护理查房课件26多器官功能衰竭护理查房课件27多器官功能衰竭护理查房课件28多器官功能衰竭护理查房课件29多器官功能衰竭护理查房课件30多器官功能衰竭护理查房课件31多器官功能衰竭护理查房课件32多器官功能衰竭护理查房课件33多器官功能衰竭护理查房课件34谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基35多器官功能衰竭护理查房幽默来自智慧，恶语来自无能多器官功能衰竭护理查房幽默来自智慧，恶语来自无能36多器官功能衰竭病人护理查房老年病科中医科王红莲多器官功能衰竭病人37病情介绍床号:50床入院时间:18-1-28姓名:甄锐■主管医生:尤勇性别:男包干护士:杨花丽年龄:82岁诊断:COPD病情介绍38病情介绍■主诉:咳嗽咳痰发热一天■患者于入院一天前无明显诱因出现咳嗽咳痰发热,咳嗽剧烈,严重影响生活,咳大量白色粘稠状痰,持续性低热可至38.5℃。伴促胸闷,老厚尤甚。无喘息,无端坐呼吸,无双下肢水肿。家中自行服药,用药不详,无缓解,故来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科,患病来,饮食,精神般,睡眠差,大小便正常,体力有所下降体重无明显减轻。既往有高血压病史多年,病情介绍39病情介绍■入院时神志清楚,T37.8℃,余正常,行一级护理给氧3L/min,3/2气促胸闷请心内科会诊记24h出入量,诊断肺部感染,心力衰竭,低蛋白血症,4/2夜间主诉心前区不适予心电监护,7/2因持续低热,彩超示纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结请血液科会诊考虑:肿瘤性疾病可能,感染性疾病,13患者精神状态差,神志嗜睡,T39.4℃,遵医嘱告病重,行一级护理,清淡饮食,Parade评分:19分,ADL评分:35分,跌倒评分:14分,2/3危急值血红蛋白4l1g/L,予去白细胞悬浮红细胞2U输注,精神状态较前好转。病情介绍40检查结果诊断提示1.肺气肿,肺大泡,双肺小结节,冠脉钙化,肺A干增宽,纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结,双侧胸腔积液,盆腔积液,肝囊肿,胆囊毛躁,脾肿大,肝内稍高回声病灶2.脑白质病变并多发梗塞、局部软化灶、胶质增生血管彩超提示双颈总动脉内膜不均增厚伴斑块形成。心脏彩超:心包积液,二尖瓣,三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低,检查结果41检查结果■电解质:ca:1.79mmo/L,c-反应蛋白252ng/L,肌酐144umoL,白蛋白321g/L血沉160mol/hr,血红蛋白41g/L,血清肌钙蛋白1762pg/mo血浆氨597,CA1997362u/mCA125116.7u/ml,降钙素原3.95ngml,前列腺抗原7.77ng/m检查结果42三、体检结果T℃,P次/分,H次/分,BPmmhg。神志清楚,呈痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径约2.5mm,对光反射存在。查体:头颅无畸形,毛发分布正常,眼睑无浮肿、下垂,结膜苍白,巩膜无黄染,鼻无畸形,无鼻翼扇动,鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,鼻粘膜正常,口唇无苍白、发绀,口腔粘膜溃疡,齿龈无红肿,舌体大小正常,伸舌居中,咽无充血,双侧扁桃体无红肿。肺底可闻及干湿罗音、少量哮鸣音,心脏未闻及明显杂音,腹部呈蛙状腹,有压痛肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿,未触及浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,脊柱生理弯曲度存在、无畸形,无叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,关节无红肿,无水肿,双侧膝腱反射对称存在,患者体型偏瘦,皮肤干燥,皮肤黏膜无黄染、无出血点、无发绀,被迫体位,查体不合作。报告完毕三、体检结果43治疗■给予抗感染,护胃,护肝,利尿治疗。■给予改善循环,营养脑细胞,脑保护治疗给予酸碱失衡治疗,应用糖皮质激素抗血小板聚集,调脂,稳定斑块治疗治疗44护理诊断■感染■气体交换受活动无耐力生活自理能力下降■舒适的改变有受伤的危险潜在并发症:继发感染休克,梗塞,心衰猝死,有皮肤完整性受伤的危险,多器官功能衰竭护理诊断45病情观察及护理要点1、感染与致病菌引起肺部感染有关监测生命体征的变化,特别是体温的变化高热者给予降温。严格遵医嘱使用抗生素■(2)保证室内空气清新,早晚开窗通风10分钟,指导患者多饮水。■(3)合理饮食,多吃易消化,又富含高蛋白等营养类食物,避免油腻性食物(4).保证充足的睡眠;保持大便通畅,可以多吃蔬菜、水果,如菠菜火龙果、猕猴桃,适喝蜂蜜水,或者在医生指导下使用通便药物。病情观察及护理要点46多器官功能衰竭护理查房课件47多器官功能衰竭护理查房课件48多器官功能衰竭护理查房课件49多器官功能衰竭护理查房课件50多器官功能衰竭护理查房课件51多器官功能衰竭护理查房课件52多器官功能衰竭护理查房课件53多器官功能衰竭护理查房课件54多器官功能衰竭护理查房课件55多器官功能衰竭护理查房课件56多器官功能衰竭护理查房课件57多器官功能衰竭护理查房课件58多器官功能衰竭护理查房课件59多器官功能衰竭护理查房课件60多器官功能衰竭护理查房课件61多器官功能衰竭护理查房课件62多器官功能衰竭护理查房课件63多器官功能衰竭护理查房课件64多器官功能衰竭护理查房课件65多器官功能衰竭护理查房课件66多器官功能衰竭护理查房课件67多器