糖尿病医学营养治疗病例示范课件

糖尿病医学营养治疗病例示范糖尿病医学营养治疗病例示范患者任XX，女，56岁。糖尿病史十年，有蛋白尿史一年，诺和锐30早20u晚18u餐前5分钟皮下注射+阿卡波糖50mgtid，长期血糖控制差，平时饮食控制很差，喜食点心，家庭关爱少，因血糖控制不佳多次多次入住本科治疗。患者任XX，女，56岁。有高血压病史十余年，服用缬沙坦40mgqd，血压控制可无糖尿病家族史。有高血压病史十余年，服用缬沙坦40mgqd，血压控制可一般情况：体型中等，BMI22.7Kg/m2,腰围67cm。体格检查：BP130/80mmHg,甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，心率70次/分，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，足背动脉波动正常。一般情况：体型中等，BMI22.7Kg/m2,腰围67cm入院即时血糖：20mmol/l血生化：空腹血糖14.49mmol/l，胆固醇6.6mmol/l，甘油三酯2.3mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇:1.50mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇:2.98mmol/l.肌酐73.3umo/l。糖化血红蛋白8.5%，糖化白蛋白41.6%空腹C肽：1.01ng/ml,2hC肽：1.65ng/ml胰岛自身抗体：GAD、ICA、IAA、IA-2A阴性尿常规：PRO+，尿白蛋白排泄率150ug/min糖尿病医学营养治疗病例示范课件心电图：正常眼底检查：可见微血管瘤，硬性渗出颈动脉超声：双侧颈动脉中膜不规则增厚，数个微小硬斑。下肢血管超声：双下肢动脉不规则增厚，血供尚正常。ABI：正常范围感觉阈值测定：正常范围糖尿病医学营养治疗病例示范课件入院诊断：2型糖尿病糖尿病肾病(DKD)

糖尿病视网膜病变2期高血压（2级极高危）高脂血症动脉粥样硬化脂肪肝入院诊断：2型糖尿病治疗：

诺和锐30早20u晚18u餐前5分钟皮下注射+阿卡波糖50mgtid

他汀类降脂阿司匹林抗凝

ARB降压，减少尿蛋白排出胰激肽原酶改善微循环羟苯磺酸钙改善眼部循环

治疗：空腹mmol/l早餐后2h中餐后2h晚餐后2h22：00

备注202625.119.1小剂量胰岛素静滴7.213.812.316.59.6仍按原治疗方案9.811.413.78.78.96.510.88.56.36.1睡前进食饼干五块8.914.822.27.96.5中餐后加食馒头一个6.24.55.311.25.4早餐只进食鸡蛋牛奶13.220.113.516.59.8半夜低血糖加餐8.110.211.59.66.05.36.27.67.14.2胰岛素剂量各减少2u6.39.27.89.15.4空腹mmol/l早餐后2h中餐后2h晚餐后2h22：00出院前再次进行糖尿病宣教。出院医嘱：监测血糖血压，三个月后复查糖化血红蛋白，尿微量蛋白，血脂。一年复查血管彩超，心电图，眼底检查。出院前再次进行糖尿病宣教。

然而………….

半个月后患者测餐后2小时血糖26mmol/l然而………….

糖尿病治疗任重道远！

医学营养治疗定义：在临床条件下对糖尿病的营养问题采取特殊干预措施，包括对患者进行个体化营养评估，营养诊断，制定相应的营养干预计划，并在一定时期内实施及监测，是糖尿病及并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。医学营养治疗定义：在临床条件下对糖尿病的营养问题采取特殊干预营养治疗总则评估设定合理质量目标维持合理体重提高均衡营养膳食达到并维持理想血糖水平减少心血管疾病危险因素减少胰岛素抵抗，降低胰岛B细胞负荷营养治疗总则评估糖尿病医学营养治疗病例示范课件平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类16平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合脂肪小于总热量30%，饱和脂肪酸不超过总热量的7%，减少反式脂肪酸摄入其余三分之二由单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸提供胆固醇摄入量<300mg/dl脂肪小于总热量30%，饱和脂肪酸不超过总热量的7%，减少反式三种脂肪酸在食品中的含量见下表

饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸（尽量避免）（较好）（更好）黄油玉米油橄榄油猪、牛、羊油棉籽油菜籽油肥肉葵花油花生油（酱）棕桐油豆油腰果椰子油人造奶油开心果巧克力茶油其它坚果类可可油麻油咸肉奶酪奶油18三种脂肪酸在食品中的含量见下表

饱和脂肪酸碳水化合物占总能量的50%-60%低血糖指数食物有利于血糖控制可适量摄入糖醇和非营养性甜味剂每日定时进餐，保持碳水化合物均衡分配碳水化合物占总能量的50%-60%碳水化合物主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%

男:300-350克女:200-250克

<125克饥饿性酮症,糖耐量降低20

碳水化合物主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%20应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜(150)、糖精,甜叶菊甙等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能21应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有蛋白质蛋白质提供的热能占全天总热能的10－15%优质蛋白质超过50%成人：日总量为50－70g

消瘦者－1-1.2g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：2－3g/Kg糖尿病早期肾病显性蛋白：0.8g/Kg日：GFR下降：0.6-0.7g/Kg单纯摄入蛋白质不易引起血糖升高，单可能增加胰岛素分泌反应22蛋白质蛋白质提供的热能占全天总热能的10－15%优质蛋白质超

膳食纤维膳食纤维也是多糖膳食纤维可分为可溶性纤维不溶性纤维膳食纤维的功效：应增加每日膳食纤维的摄入：豆类、谷物（每份食物》5g纤维，每日推荐摄入量14g/1000kcal23

膳食纤维膳食纤维也是多糖23

饮酒限制饮酒，计算酒精中能量酒中含的酒精热能很高空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时如果无法避免，选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒具有2型糖尿病风险个体应限制含糖饮料摄入饮酒限制饮酒，计算酒精中能量饮酒

酒精可延缓肝内葡萄糖释放入血。血糖已良好控制的病人，可适量饮酒，即每星期饮酒1～2次。白酒50毫升，相等于小酒杯2杯；啤酒450毫升；干红葡萄酒150毫升。饮酒

盐6g以内限制含盐食物：味精、酱油、盐浸加工食品、调味酱盐6g以内微量元素适量补充B族维生素、维生素C、维生素D、铬锌硒镁铁锰等微量元素不建议长期大量补充具有抗氧化作用的制剂。（维生素C、E及胡萝卜素）长期服用二甲双胍应防止维生素B12吸收微量元素适量补充B族维生素、维生素C、维生素D、铬锌硒镁铁锰膳食模式低碳水化合物饮食、低脂肪低热量饮食、高蛋白饮食都在短期有助于体重控制----------专业人员指导下监测血脂、肾功能膳食模式低碳水化合物饮食、低脂肪低热量饮食、高蛋白饮食都在短制定糖尿病患者的饮食计划

根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的制定糖尿病患者的饮食计划

根据你的糖尿病管理计划、医学营养治疗计算标准体重标准体重（公斤)=身高（厘米）－105

理想体重：标准体重±10%

肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％医学营养治疗计算标准体重31

—不同体型/劳动强度热能需要劳动强度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动3525－3020－25中度体力劳动403530重度体力劳动40－45403531

—不同体型/劳动强度热能需要劳动强度消瘦正常肥胖卧床休32制定膳食计划举例王先生,男性，56岁身高170厘米，体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症32制定膳食计划举例王先生,男性，56岁33制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖33制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤34制定膳食计划步骤判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡34制定膳食计划步骤判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动制定膳食计划步骤根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物确定热量单位(1300-1625)/90=13-16份制定膳食计划步骤根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物

什么是食品交换法食品交换法：将食物按照所提供的营养素分为四大组，八小类。

90千卡/份作为一个食物交换单位

目的：做到膳食平衡，食物多样化，控制总热量。

什么是食品交换法食品交换法：将食物按照所提供的王先生的一天膳食框架为:

主食类8份（4两）肉蛋类3份（3两）蔬菜类1份（1斤）乳类1.5份（250ml）水果类0份油脂类1.5份（1.5两）王先生的一天膳食框架为:不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺22000227两141斤13两30.5斤1.52汤勺22000248两161斤13两30.5斤1.52汤勺2不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂食物交换份表39组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25(半两）902.020.0菜果组蔬菜类500（1斤）905.017.0水果类200（4两）901.021.0肉蛋组大豆类25（半两）909.04.04.0奶制类160（大半袋）905.05.06.0肉蛋类50（1两）909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0食物交换份表39组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水化合物谷薯表2每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡

25克35克50克表2每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡 表3每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克表3每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡4

表6每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡50克70克80克

50克70克80克表4每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克表4每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡20表5每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克200克表5每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量9表8每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克表8每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两等值谷薯类交换表50克（1两）米或面粉=75克（1.5两）馒头（熟重）=130克(2两半)米饭等值谷薯类交换表50克（1两）米或面粉等值肉蛋类交换表50克瘦肉（1两）=35克熟肉=60克带壳鸡蛋（1大个）=50克豆腐干=100克老豆腐=20克无糖奶粉等值肉蛋类交换表50克瘦肉（1两）等值油脂交换表10克植物油（一汤勺）=20粒花生米=30粒瓜子=两个核桃等值油脂交换表10克植物油（一汤勺）血糖指数(GI)定义:食用了50克碳水化合物的食物,在2小时内血糖水平.食物导致血糖升高越少,其血糖指数就越低;反之就越高.影响因素如烹调方法,脂肪的含量,淀粉及纤维素的含量血糖指数(GI)定义:食用了50克碳水化合物的食物,在2小时各类食物血糖指数大米饭80南瓜75小米71油条74.9面条81.6白小麦馒头88.1面包(粗面粉)64甜土豆54面包(去面筋)90白土豆(煮)56燕麦麸55油炸土豆条60.3包子39.1藕粉32.6米饭加猪肉73.3胡罗卜71米饭芹菜猪肉57.1柚子25牛肉面88.6熟香蕉52达能咸趣饼干47.1梳打饼干72各类食物血糖指数大米饭80南瓜75小米71油条74.9面条8糖尿病人应怎样吃水果可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果吃多少：200克，选择含糖量低的怎么吃：扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食换，在两餐之间吃糖尿病人应怎样吃水果可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下水果的含糖量2%:石榴1.68%,西红柿2.1%,黄瓜1.5%4%-8%:西瓜4.2%,草莓5.9%,香瓜6.2%,樱桃7.9%8%-13%:柠檬8.5%,葡萄8.2%,李子梨9.0%,菠萝9.3%,桃李0.7%,柿子10.8%,杏11.1%,柚子12.2%,橙12.2%,苹果12.3%,甘蔗12.4%,桔子12.8%20%:香蕉19.5%,山楂22.1%,海棠22.4%,鲜枣23.2%水果的含糖量2%:石榴1.68%,西红柿2.1%,黄瓜1.5外出需注意事项应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋外出需注意事项应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息饮食治疗的误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了55饮食治疗的误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对成功的饮食治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进成功的饮食治疗始终如一地控制总热能糖尿病医学营养治疗病例示范糖尿病医学营养治疗病例示范患者任XX，女，56岁。糖尿病史十年，有蛋白尿史一年，诺和锐30早20u晚18u餐前5分钟皮下注射+阿卡波糖50mgtid，长期血糖控制差，平时饮食控制很差，喜食点心，家庭关爱少，因血糖控制不佳多次多次入住本科治疗。患者任XX，女，56岁。有高血压病史十余年，服用缬沙坦40mgqd，血压控制可无糖尿病家族史。有高血压病史十余年，服用缬沙坦40mgqd，血压控制可一般情况：体型中等，BMI22.7Kg/m2,腰围67cm。体格检查：BP130/80mmHg,甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，心率70次/分，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，足背动脉波动正常。一般情况：体型中等，BMI22.7Kg/m2,腰围67cm入院即时血糖：20mmol/l血生化：空腹血糖14.49mmol/l，胆固醇6.6mmol/l，甘油三酯2.3mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇:1.50mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇:2.98mmol/l.肌酐73.3umo/l。糖化血红蛋白8.5%，糖化白蛋白41.6%空腹C肽：1.01ng/ml,2hC肽：1.65ng/ml胰岛自身抗体：GAD、ICA、IAA、IA-2A阴性尿常规：PRO+，尿白蛋白排泄率150ug/min糖尿病医学营养治疗病例示范课件心电图：正常眼底检查：可见微血管瘤，硬性渗出颈动脉超声：双侧颈动脉中膜不规则增厚，数个微小硬斑。下肢血管超声：双下肢动脉不规则增厚，血供尚正常。ABI：正常范围感觉阈值测定：正常范围糖尿病医学营养治疗病例示范课件入院诊断：2型糖尿病糖尿病肾病(DKD)

糖尿病视网膜病变2期高血压（2级极高危）高脂血症动脉粥样硬化脂肪肝入院诊断：2型糖尿病治疗：

诺和锐30早20u晚18u餐前5分钟皮下注射+阿卡波糖50mgtid

他汀类降脂阿司匹林抗凝

ARB降压，减少尿蛋白排出胰激肽原酶改善微循环羟苯磺酸钙改善眼部循环

治疗：空腹mmol/l早餐后2h中餐后2h晚餐后2h22：00

备注202625.119.1小剂量胰岛素静滴7.213.812.316.59.6仍按原治疗方案9.811.413.78.78.96.510.88.56.36.1睡前进食饼干五块8.914.822.27.96.5中餐后加食馒头一个6.24.55.311.25.4早餐只进食鸡蛋牛奶13.220.113.516.59.8半夜低血糖加餐8.110.211.59.66.05.36.27.67.14.2胰岛素剂量各减少2u6.39.27.89.15.4空腹mmol/l早餐后2h中餐后2h晚餐后2h22：00出院前再次进行糖尿病宣教。出院医嘱：监测血糖血压，三个月后复查糖化血红蛋白，尿微量蛋白，血脂。一年复查血管彩超，心电图，眼底检查。出院前再次进行糖尿病宣教。

然而………….

半个月后患者测餐后2小时血糖26mmol/l然而………….

糖尿病治疗任重道远！

医学营养治疗定义：在临床条件下对糖尿病的营养问题采取特殊干预措施，包括对患者进行个体化营养评估，营养诊断，制定相应的营养干预计划，并在一定时期内实施及监测，是糖尿病及并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。医学营养治疗定义：在临床条件下对糖尿病的营养问题采取特殊干预营养治疗总则评估设定合理质量目标维持合理体重提高均衡营养膳食达到并维持理想血糖水平减少心血管疾病危险因素减少胰岛素抵抗，降低胰岛B细胞负荷营养治疗总则评估糖尿病医学营养治疗病例示范课件平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类72平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合脂肪小于总热量30%，饱和脂肪酸不超过总热量的7%，减少反式脂肪酸摄入其余三分之二由单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸提供胆固醇摄入量<300mg/dl脂肪小于总热量30%，饱和脂肪酸不超过总热量的7%，减少反式三种脂肪酸在食品中的含量见下表

饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸（尽量避免）（较好）（更好）黄油玉米油橄榄油猪、牛、羊油棉籽油菜籽油肥肉葵花油花生油（酱）棕桐油豆油腰果椰子油人造奶油开心果巧克力茶油其它坚果类可可油麻油咸肉奶酪奶油74三种脂肪酸在食品中的含量见下表

饱和脂肪酸碳水化合物占总能量的50%-60%低血糖指数食物有利于血糖控制可适量摄入糖醇和非营养性甜味剂每日定时进餐，保持碳水化合物均衡分配碳水化合物占总能量的50%-60%碳水化合物主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%

男:300-350克女:200-250克

<125克饥饿性酮症,糖耐量降低76

碳水化合物主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%20应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜(150)、糖精,甜叶菊甙等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能77应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有蛋白质蛋白质提供的热能占全天总热能的10－15%优质蛋白质超过50%成人：日总量为50－70g

消瘦者－1-1.2g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：2－3g/Kg糖尿病早期肾病显性蛋白：0.8g/Kg日：GFR下降：0.6-0.7g/Kg单纯摄入蛋白质不易引起血糖升高，单可能增加胰岛素分泌反应78蛋白质蛋白质提供的热能占全天总热能的10－15%优质蛋白质超

膳食纤维膳食纤维也是多糖膳食纤维可分为可溶性纤维不溶性纤维膳食纤维的功效：应增加每日膳食纤维的摄入：豆类、谷物（每份食物》5g纤维，每日推荐摄入量14g/1000kcal79

膳食纤维膳食纤维也是多糖23

饮酒限制饮酒，计算酒精中能量酒中含的酒精热能很高空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时如果无法避免，选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒具有2型糖尿病风险个体应限制含糖饮料摄入饮酒限制饮酒，计算酒精中能量饮酒

酒精可延缓肝内葡萄糖释放入血。血糖已良好控制的病人，可适量饮酒，即每星期饮酒1～2次。白酒50毫升，相等于小酒杯2杯；啤酒450毫升；干红葡萄酒150毫升。饮酒

盐6g以内限制含盐食物：味精、酱油、盐浸加工食品、调味酱盐6g以内微量元素适量补充B族维生素、维生素C、维生素D、铬锌硒镁铁锰等微量元素不建议长期大量补充具有抗氧化作用的制剂。（维生素C、E及胡萝卜素）长期服用二甲双胍应防止维生素B12吸收微量元素适量补充B族维生素、维生素C、维生素D、铬锌硒镁铁锰膳食模式低碳水化合物饮食、低脂肪低热量饮食、高蛋白饮食都在短期有助于体重控制----------专业人员指导下监测血脂、肾功能膳食模式低碳水化合物饮食、低脂肪低热量饮食、高蛋白饮食都在短制定糖尿病患者的饮食计划

根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的制定糖尿病患者的饮食计划

根据你的糖尿病管理计划、医学营养治疗计算标准体重标准体重（公斤)=身高（厘米）－105

理想体重：标准体重±10%

肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％医学营养治疗计算标准体重87

—不同体型/劳动强度热能需要劳动强度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动3525－3020－25中度体力劳动403530重度体力劳动40－45403531

—不同体型/劳动强度热能需要劳动强度消瘦正常肥胖卧床休88制定膳食计划举例王先生,男性，56岁身高170厘米，体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症32制定膳食计划举例王先生,男性，56岁89制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖33制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤90制定膳食计划步骤判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡34制定膳食计划步骤判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动制定膳食计划步骤根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物确定热量单位(1300-1625)/90=13-16份制定膳食计划步骤根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物

什么是食品交换法食品交换法：将食物按照所提供的营养素分为四大组，八小类。

90千卡/份作为一个食物交换单位

目的：做到膳食平衡，食物多样化，控制总热量。

什么是食品交换法食品交换法：将食物按照所提供的王先生的一天膳食框架为:

主食类8份（4两）肉蛋类3份（3两）蔬菜类1份（1斤）乳类1.5份（250ml）水果类0份油脂类1.5份（1.5两）王先生的一天膳食框架为:不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺22000227两141斤13两30.5斤1.52汤勺22000248两161斤13两30.5斤1.52汤勺2不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂食物交换份表95组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25(半两）902.020.0菜果组蔬菜类500（1斤）905.017.0水果类200（4两）901.021.0肉蛋组大豆类25（半两）909.04.04.0奶制类160（大半袋）905.05.06.0肉蛋类50（1两）909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0食物交换份表39组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水化合物谷薯表2每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡

25克35克50克表2每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡 表3每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克表3每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡4

表6每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡50克70克80克

50克70克80克表4每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克表4每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡20表5每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克200克表5每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量9表8每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15