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文档简介
《中医伤科学》
第三章临床诊查
骨伤二科李俊《中医伤科学》
第三章临床诊查1学习目的:掌握损伤和骨病的局部症状体征,望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点熟悉望、闻、问、切四诊方法了解损伤和骨病的全身情况学习目的:掌握损伤和骨病的局部症状体征,望、闻、问、切四诊在2第一节损伤的症状体征——整体观念第一节损伤的症状体征——整体观念3一、全身情况轻微损伤——可无全身症状体征。一、全身情况轻微损伤——可无全身症状体征。4较重损伤——气滞血瘀等表现。薛己《正体类要》:肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和较重损伤——气滞血瘀等表现。5严重损伤——休克等表现。
神志,皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等
一、休克早期:代偿期、微血管痉挛二、休克期:失代偿进入微循环扩张期三、休克晚期:微循环衰竭期。神志不清、无脉搏、无血压、无尿DIC 严重损伤——休克等表现。6二、局部症状体征
(一)一般症状体征(筋伤、骨折、脱位的共性)1、疼痛2、肿胀青紫3、功能障碍气伤痛,形伤肿—素问.阴阳应象大论张力性水泡二、局部症状体征
(一)一般症状体征(筋伤、骨折、脱位的共性7(二)特殊症状体征1、畸形2、骨擦音3、异常活动4、关节盂空虚5、弹性固定骨折者可出现1、2、3脱位者可出现1、4、5(二)特殊症状体征1、畸形8中医骨伤科第三章临床诊查课件9中医骨伤科第三章临床诊查课件10第二节骨病的症状体征骨病的定义:骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。一、全身症状体征:不同类型的骨病有其特有的全身表现,如恶性骨肿瘤晚期可出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、贫血等恶病质表现。第二节骨病的症状体征骨病的定义:骨骼、关节及其周围筋肉的11二、局部症状体征
(一)一般症状体征(共性)1、疼痛;2、肿胀:与损伤引起之肿胀不同3、功能障碍。二、局部症状体征
(一)一般症状体征(共性)1、疼痛;12(二)特殊症状体征1、畸形2、肌萎缩3、筋肉挛缩4、肿块5、疮口与窦道(二)特殊症状体征1、畸形13中医骨伤科第三章临床诊查课件14第三节四诊(辩证)
望诊一、望全身(一)望神色:神态色泽(二)望形态二、望局部(一)畸形:1.骨折2.脱位3.伤筋4.陈旧性骨折5.脱位;(二)望肿胀、瘀斑;第三节四诊(辩证)
望诊一、望全身15望诊(三)望创口:1、组成:创面、创缘、创腔、创底;2、特点:创缘不齐——钝器伤;创口小而深——锐器伤;创口周围有灼伤——火器伤;3、出血:动脉——涌出、急促、色鲜红、搏动喷射状;静脉——血流缓慢、色暗红;4、感染:肉芽、脓液。望诊(三)望创口:16中医骨伤科第三章临床诊查课件17中医骨伤科第三章临床诊查课件18望诊(四)望肢体功能:1、上肢的活动:上举、屈伸、外展、内收、内翻、外翻;2、下肢的活动:站立、屈膝、髋屈伸、步态;3、当某一部分活动障碍,应注意引起活动障碍的因素和部位;4、应与其它诊法一齐运用,如“量、摸、比”;主动和被动活动结合。望诊(四)望肢体功能:19三、望舌三、望舌20量法
适用范围:1、肢体长短;2、肢体粗细;3、关节活动度;
量法
适用范围:21
具体方法:1、长度:(1)上肢长度,上臂长度,前臂长度;(2)下肢长度,大腿长度,小腿长度;2、肢体周径;3、关节测量:(1)中立位零度法;(2)邻肢夹角法;量法
具体方法:量法22
问诊1、主诉:发病时间、主要症状、受伤方式;2、伤势:部位、过程,是否昏迷及时间,醒后是否再昏迷3、受伤时间的长短;4、受伤时的原因和体位,暴力的性质、方向,当时的体位;5、伤处;6、疼痛:起始日期,部位,性质,程度;7、伤后肢体功能;8、过去史;9、家族史;10、医治过程;
问诊1、主诉:发病时间、主要症状、受伤方式;23闻诊
1、骨擦音;2、入臼声;3、筋声:关节摩擦音和腱鞘炎与腱周围炎的摩擦音;4、啼哭声;5、特殊捻发音和捻发感;闻诊
1、骨擦音;24切诊一、脉诊二、摸法:(一)主要用途:1、摸压痛点:直接压痛、间接压痛、环行压痛;2、摸畸形;3、摸肤温4、摸异常活动;5、摸弹性固定;6、摸肿块(性质、硬度、大小、形态、边界、活动度);切诊一、脉诊25Over!Over!26《中医伤科学》
第三章临床诊查
骨伤二科李俊《中医伤科学》
第三章临床诊查27学习目的:掌握损伤和骨病的局部症状体征,望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点熟悉望、闻、问、切四诊方法了解损伤和骨病的全身情况学习目的:掌握损伤和骨病的局部症状体征,望、闻、问、切四诊在28第一节损伤的症状体征——整体观念第一节损伤的症状体征——整体观念29一、全身情况轻微损伤——可无全身症状体征。一、全身情况轻微损伤——可无全身症状体征。30较重损伤——气滞血瘀等表现。薛己《正体类要》:肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和较重损伤——气滞血瘀等表现。31严重损伤——休克等表现。
神志,皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等
一、休克早期:代偿期、微血管痉挛二、休克期:失代偿进入微循环扩张期三、休克晚期:微循环衰竭期。神志不清、无脉搏、无血压、无尿DIC 严重损伤——休克等表现。32二、局部症状体征
(一)一般症状体征(筋伤、骨折、脱位的共性)1、疼痛2、肿胀青紫3、功能障碍气伤痛,形伤肿—素问.阴阳应象大论张力性水泡二、局部症状体征
(一)一般症状体征(筋伤、骨折、脱位的共性33(二)特殊症状体征1、畸形2、骨擦音3、异常活动4、关节盂空虚5、弹性固定骨折者可出现1、2、3脱位者可出现1、4、5(二)特殊症状体征1、畸形34中医骨伤科第三章临床诊查课件35中医骨伤科第三章临床诊查课件36第二节骨病的症状体征骨病的定义:骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。一、全身症状体征:不同类型的骨病有其特有的全身表现,如恶性骨肿瘤晚期可出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、贫血等恶病质表现。第二节骨病的症状体征骨病的定义:骨骼、关节及其周围筋肉的37二、局部症状体征
(一)一般症状体征(共性)1、疼痛;2、肿胀:与损伤引起之肿胀不同3、功能障碍。二、局部症状体征
(一)一般症状体征(共性)1、疼痛;38(二)特殊症状体征1、畸形2、肌萎缩3、筋肉挛缩4、肿块5、疮口与窦道(二)特殊症状体征1、畸形39中医骨伤科第三章临床诊查课件40第三节四诊(辩证)
望诊一、望全身(一)望神色:神态色泽(二)望形态二、望局部(一)畸形:1.骨折2.脱位3.伤筋4.陈旧性骨折5.脱位;(二)望肿胀、瘀斑;第三节四诊(辩证)
望诊一、望全身41望诊(三)望创口:1、组成:创面、创缘、创腔、创底;2、特点:创缘不齐——钝器伤;创口小而深——锐器伤;创口周围有灼伤——火器伤;3、出血:动脉——涌出、急促、色鲜红、搏动喷射状;静脉——血流缓慢、色暗红;4、感染:肉芽、脓液。望诊(三)望创口:42中医骨伤科第三章临床诊查课件43中医骨伤科第三章临床诊查课件44望诊(四)望肢体功能:1、上肢的活动:上举、屈伸、外展、内收、内翻、外翻;2、下肢的活动:站立、屈膝、髋屈伸、步态;3、当某一部分活动障碍,应注意引起活动障碍的因素和部位;4、应与其它诊法一齐运用,如“量、摸、比”;主动和被动活动结合。望诊(四)望肢体功能:45三、望舌三、望舌46量法
适用范围:1、肢体长短;2、肢体粗细;3、关节活动度;
量法
适用范围:47
具体方法:1、长度:(1)上肢长度,上臂长度,前臂长度;(2)下肢长度,大腿长度,小腿长度;2、肢体周径;3、关节测量:(1)中立位零度法;(2)邻肢夹角法;量法
具体方法:量法48
问诊1、主诉:发病时间、主要症状、受伤方式;2、伤势:部位、过程,是否昏迷及时间,醒后是否再昏迷3、受伤时间的长短;4、受伤时的原因和体位,暴力的性质、方向,当时的体位;5、伤处;6、疼痛:起始日期,部位,性质,程度;7、伤后肢体功能;8、过去史;9、家族史;10、医治过程;
问诊1、主诉:发病时间、主要症状、受伤方式;49闻诊
1、骨擦音;2、入臼声;3、筋声:关节摩擦音和腱鞘炎与腱周围炎的摩擦音;
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