中医医学中医学课件藏象4

版权所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.第二章藏象

脏腑生理、病理精、气、血、津液主讲人杨丽莎教授

版权所有,1997(c)DaleCarnegie&1教学重点：五脏的生理、病理

气的基本概念及作用教学目的：1、阐述藏象学说的概念、内容和特点。2、重点阐述五脏的生理、病理及主要临床特点。3、介绍以五脏为中心的整体联系。4、介绍精、气、血、津液、神的基本概念5、经络的基本内容

教学重点：五脏的生理、病理

气2第一节藏象学说的主要

内容和特点1.藏象的意义“藏”--藏也，内脏也。指藏在胸腹内的脏腑组织器官；“象”--现象，征象。指内脏的功能显示于外的表现和征象。藏象：指藏在体内的脏腑组织器官，其功能活动表现于外。“有诸内，必行诸外”

第一节藏象学说的主要

内容和32.藏象学说研究的对象及内容藏象学说：是中医专门研究人体脏腑组织器官生理、病理及其相互关系的学说。内容：脏腑、经络的生理、病理及其相互关系脏腑与形体组织、五官九窍之间的关系精、气、血、津液的生理、病理及其相互关系，以及与脏腑的关系是中医理论体系的重要组成部分

2.藏象学说研究的对象及内容藏象学说：是中医专门研究人体脏腑4

脏腑内容及功能特点：

──┬──────┬───────┬─────

脏腑内容功能特点

──┼──────┼───────┼─────

五脏│心肺脾│化生、贮藏│“藏而不泻”

│肝肾│精气血津液│以藏为主

──┼──────┼───────┼─────

六腑│胆胃大肠│受纳腐熟水谷│“泻而不藏”

│小肠三焦膀胱│传化排泄糟粕│以通为用

──┼──────┼───────┼─────

奇恒│脑髓骨│藏精气│功能似脏

之腑│脉胆女子胞││形态似腑

──┴──────┴───────┴─────

脏腑内容及功能特点：

──┬─5３.藏象学说的主要特点(1)以五脏为中心的整体观:│脏与腑相互联系体现在│五脏与形体诸窍联结成整体│五脏的生理活动与精神情志的密切相关

３.藏象学说的主要特点(1)以五脏为中心的整体观:6以五脏为中心的整体关系

五脏│心│肺│脾│肝│肾

五腑│小肠│大肠│胃│胆│膀胱

五体│脉│皮│肉│筋│骨

五官│舌│鼻│口│目│耳二阴

五华│面│毛│唇│爪│发

五液│汗│涕│涎│泪│唾

五志│喜│忧│思│怒│恐

以五脏为中心的整体关系

五脏│心│肺│脾│肝│肾7（2）从象来考察脏的功能活动

（2）从象来考察脏的功能活动8(3)解剖、生理、病理学的紧密结合中医学中的脏腑不单纯是一个解剖学概念，而是概括了多系统的生理、病理学概念。心系统主血脉,主藏神，其华在面,开窍于舌；肺系统主气,主宣降，其华在毛,开窍于鼻；脾系统主运化,主统血，其华在唇,开窍于口；肝系统主筋,主藏血，其华在爪,开窍于目；肾系统主藏精,主水，主骨,生髓,开窍于耳，其华在发。

五脏系统，综合功能

(3)解剖、生理、病理学的紧密结合中医学中的脏腑不单纯是9（4）联系临床辨证论治

脏腑是一个解剖、生理、病理学的综合概念，在临床上是辨证论治的基础。如：心功能--主血脉心能推动血液在脉管中运行，若心功能不足（阳气虚）推动无力，胸痛，脉细弱等，治疗上补益心气，选用参附汤。注意：中医脏腑是不仅仅是一个解剖学上的简单概念，更重要的是生理病理学的综合概念！

（4）联系临床辨证论治脏腑是一个解剖、生10

第二节脏腑一、心与小肠生理、病理二、肺与大肠生理、病理三、脾与胃生理、病理四、肝与胆生理、病理五、肾与膀胱生理、病理

第二节脏腑一、心与小肠生理、病理11一.心与小肠心位于胸中，外有心包络卫护心的主要生理功能：主血脉、主神心系统：主血脉,主藏神，其华在面,开窍于舌，心与小肠相表里

一.心与小肠心位于胸中，外有心包络卫护121、主血脉:包括主血

主脉“脉为血之府”

心气--心的功能、动力

--指心脏有推动血液在脉管中运行的作用。

心气充沛

条件--血液充盈

脉道通利

（一）心的主要功能

1、主血脉:包括主血

主脉“13

心主血脉的生理病理主要表现在脉象上！生理:

心气充沛│

血液充盈│血液运行正常:脉象和缓

脉道通利│有力

病理:

心气不足│血脉空虚:脉细弱无力

血液亏虚│

脉道不利│血脉瘀阻:脉象细涩、结代

心主血脉的生理病理主要表现在脉象上！生理:

心142、主神（心藏神）

（1）神的含义广义：指整个人体生命活动及其外在表现

是脏腑功能共同作用的结果，但心起主导作用

狭义：指人的精神、意识、思维活动，归属于五脏但由心所主。心具有接受外来信息作出思维、判断的功能

2、主神（心藏神）

（1）神的含义广义：指整个人体生15

生理:

│神志清晰

心血充盈___脏腑功能│思维敏捷

协调│精神充沛

（2）为什么心主神？

血液是神的主要物质基础，而心主血脉。

生理:16

病理:心血___心神失眠多梦、健忘

不足失养反应迟钝精神萎靡│烦乱不安,喜怒不休

血热___心神│谵语狂妄

扰心不宁│昏迷,不省人事痰迷——阻闭——痴呆,喃喃自语,举止

心窍心神失常,神志模糊或昏迷

病理:心血___心神失眠多梦、健忘

不足失养17主血脉是心的主要生理功能二、心与肢体官窍关系（1）在志为喜—过喜伤心（2）在液为汗—汗血同源（3）在体合脉--指全身血脉归属于心（4）其华在面--指心的功能正常与否，可以从面部色泽变化反映出来（5）开窍于舌--指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主摁脉和主神的功能。通过观察舌可了解心功能正常与否。

主血脉是心的主要生理功能二、心与肢体官窍关系18生理:

┌脉象和缓有力

心主血脉_____血脉充盈┤面色红润光泽

主神脏腑协调│舌体红润灵活

└语言流利

生理:

┌脉19病理:│血脉空虚│脉细无力

心血不足-││面色苍白无华

│舌面不荣│舌质淡白

│脉涩、结代

心血瘀阻:脉道不利│面色青紫、恢暗

│舌质紫暗或有瘀斑

病理:20

│脉数

心火上炎│面色红赤

│舌尖红赤或溃烂、口舌生疮

痰迷心窍____舌卷、舌强、语謇、失语

│脉数

心火上炎│面色红赤

21（三）小肠的生理病理1、受盛化物受盛：接受、盛纳—小肠能接受胃初步化物：消化、化生消化的饮食物，进一步在小肠消化2、泌别清浊泌：分泌—小肠将消化的饮食物，泌成清别：分别浊两部分，吸收清者排泄浊者

（三）小肠的生理病理1、受盛化物22饮食物

│口

胃│精微

│受│清│吸收─营养

│纳受盛││水液(脾)全身

└小肠─-泌别│

腐熟化物││食物残渣─粪便

│浊│(大肠)

│多余水分─尿液

(肾)饮食物消化代谢过程示意:

饮食物

│口

胃│精微

23病理:

│食物停滞:腹胀,腹痛,腹泻

小肠功能│

失调│清浊不分:小便短少,泄泻

病理:

│食物停滞:腹胀,腹痛,腹泻

24（四）心与小肠的关系1、一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。2、两者在病理上互相影响如：心有实火——热移于小肠（尿少热痛）小肠有热——循经上炎于心（心烦

（四）心与小肠的关系1、一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系25思考题：

1、什么叫藏象？藏象学说的特点是什么？

2、心主血脉关系到哪些方面的因素？

3、何谓神？为什么心主神？其病理表现有哪些？

4、心与肢体官窍的关系如何？

思考题：

1、什么叫藏象？藏象学说的特点是什么？

2、心主26版权所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.第二章藏象

脏腑生理、病理精、气、血、津液主讲人杨丽莎教授

版权所有,1997(c)DaleCarnegie&27教学重点：五脏的生理、病理

气的基本概念及作用教学目的：1、阐述藏象学说的概念、内容和特点。2、重点阐述五脏的生理、病理及主要临床特点。3、介绍以五脏为中心的整体联系。4、介绍精、气、血、津液、神的基本概念5、经络的基本内容

教学重点：五脏的生理、病理

气28第一节藏象学说的主要

内容和特点1.藏象的意义“藏”--藏也，内脏也。指藏在胸腹内的脏腑组织器官；“象”--现象，征象。指内脏的功能显示于外的表现和征象。藏象：指藏在体内的脏腑组织器官，其功能活动表现于外。“有诸内，必行诸外”

第一节藏象学说的主要

内容和292.藏象学说研究的对象及内容藏象学说：是中医专门研究人体脏腑组织器官生理、病理及其相互关系的学说。内容：脏腑、经络的生理、病理及其相互关系脏腑与形体组织、五官九窍之间的关系精、气、血、津液的生理、病理及其相互关系，以及与脏腑的关系是中医理论体系的重要组成部分

2.藏象学说研究的对象及内容藏象学说：是中医专门研究人体脏腑30

脏腑内容及功能特点：

──┬──────┬───────┬─────

脏腑内容功能特点

──┼──────┼───────┼─────

五脏│心肺脾│化生、贮藏│“藏而不泻”

│肝肾│精气血津液│以藏为主

──┼──────┼───────┼─────

六腑│胆胃大肠│受纳腐熟水谷│“泻而不藏”

│小肠三焦膀胱│传化排泄糟粕│以通为用

──┼──────┼───────┼─────

奇恒│脑髓骨│藏精气│功能似脏

之腑│脉胆女子胞││形态似腑

──┴──────┴───────┴─────

脏腑内容及功能特点：

──┬─31３.藏象学说的主要特点(1)以五脏为中心的整体观:│脏与腑相互联系体现在│五脏与形体诸窍联结成整体│五脏的生理活动与精神情志的密切相关

３.藏象学说的主要特点(1)以五脏为中心的整体观:32以五脏为中心的整体关系

五脏│心│肺│脾│肝│肾

五腑│小肠│大肠│胃│胆│膀胱

五体│脉│皮│肉│筋│骨

五官│舌│鼻│口│目│耳二阴

五华│面│毛│唇│爪│发

五液│汗│涕│涎│泪│唾

五志│喜│忧│思│怒│恐

以五脏为中心的整体关系

五脏│心│肺│脾│肝│肾33（2）从象来考察脏的功能活动

（2）从象来考察脏的功能活动34(3)解剖、生理、病理学的紧密结合中医学中的脏腑不单纯是一个解剖学概念，而是概括了多系统的生理、病理学概念。心系统主血脉,主藏神，其华在面,开窍于舌；肺系统主气,主宣降，其华在毛,开窍于鼻；脾系统主运化,主统血，其华在唇,开窍于口；肝系统主筋,主藏血，其华在爪,开窍于目；肾系统主藏精,主水，主骨,生髓,开窍于耳，其华在发。

五脏系统，综合功能

(3)解剖、生理、病理学的紧密结合中医学中的脏腑不单纯是35（4）联系临床辨证论治

脏腑是一个解剖、生理、病理学的综合概念，在临床上是辨证论治的基础。如：心功能--主血脉心能推动血液在脉管中运行，若心功能不足（阳气虚）推动无力，胸痛，脉细弱等，治疗上补益心气，选用参附汤。注意：中医脏腑是不仅仅是一个解剖学上的简单概念，更重要的是生理病理学的综合概念！

（4）联系临床辨证论治脏腑是一个解剖、生36

第二节脏腑一、心与小肠生理、病理二、肺与大肠生理、病理三、脾与胃生理、病理四、肝与胆生理、病理五、肾与膀胱生理、病理

第二节脏腑一、心与小肠生理、病理37一.心与小肠心位于胸中，外有心包络卫护心的主要生理功能：主血脉、主神心系统：主血脉,主藏神，其华在面,开窍于舌，心与小肠相表里

一.心与小肠心位于胸中，外有心包络卫护381、主血脉:包括主血

主脉“脉为血之府”

心气--心的功能、动力

--指心脏有推动血液在脉管中运行的作用。

心气充沛

条件--血液充盈

脉道通利

（一）心的主要功能

1、主血脉:包括主血

主脉“39

心主血脉的生理病理主要表现在脉象上！生理:

心气充沛│

血液充盈│血液运行正常:脉象和缓

脉道通利│有力

病理:

心气不足│血脉空虚:脉细弱无力

血液亏虚│

脉道不利│血脉瘀阻:脉象细涩、结代

心主血脉的生理病理主要表现在脉象上！生理:

心402、主神（心藏神）

（1）神的含义广义：指整个人体生命活动及其外在表现

是脏腑功能共同作用的结果，但心起主导作用

狭义：指人的精神、意识、思维活动，归属于五脏但由心所主。心具有接受外来信息作出思维、判断的功能

2、主神（心藏神）

（1）神的含义广义：指整个人体生41

生理:

│神志清晰

心血充盈___脏腑功能│思维敏捷

协调│精神充沛

（2）为什么心主神？

血液是神的主要物质基础，而心主血脉。

生理:42

病理:心血___心神失眠多梦、健忘

不足失养反应迟钝精神萎靡│烦乱不安,喜怒不休

血热___心神│谵语狂妄

扰心不宁│昏迷,不省人事痰迷——阻闭——痴呆,喃喃自语,举止

心窍心神失常,神志模糊或昏迷

病理:心血___心神失眠多梦、健忘

不足失养43主血脉是心的主要生理功能二、心与肢体官窍关系（1）在志为喜—过喜伤心（2）在液为汗—汗血同源（3）在体合脉--指全身血脉归属于心（4）其华在面--指心的功能正常与否，可以从面部色泽变化反映出来（5）开窍于舌--指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主摁脉和主神的功能。通过观察舌可了解心功能正常与否。

主血脉是心的主要生理功能二、心与肢体官窍关系44生理:

┌脉象和缓有力

心主血脉_____血脉充盈┤面色红润光泽

主神脏腑协调│舌体红润灵活

└语言流利

生理:

┌脉45病理:│血脉空虚│脉细无力

心血不足-││面色苍白无华

│舌面不荣│舌质淡白

│脉涩、结代

心血瘀阻:脉道不利│面色青紫、恢暗

│舌质紫暗或有瘀斑

病理:46