foreignobject呼吸及消化道异物

呼吸及消化道异物气管支气管解剖学耳鼻咽喉异物耳鼻咽喉异物鼻腔及鼻窦异物

p71咽部异物

p152喉部异物

p205气管支气管异物

p245食管异物

p251耳部异物

p335你相信吗？一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物呼吸道异物喉larynx气管trachea支气管bronchusForeignbodyofrespiratorytract病因（一）年龄因素：5岁以下小孩多见 牙齿发育不完善 喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人鼻腔异物钳取不当.病因（二）医源性异物异物本身的特点： 圆滑、细小、轻。精神因素或企图自杀者异物种类（外源性）植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：鱼骨、肉骨片等金属性、矿物性： 铁钉、硬币、石子等化学制品类：异物停留的部位异物停留的部位的相关因素： 与异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点右支气管:夹角小左支气管气管声门（喉）喉部我们身边的故事一个美术学院的大学生儿童时代岭南佳果病理

异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿炎症反应我们身边的故事宁静的夜；松软的床；爸爸的肩膀上，有她五百个梦乡临床表现（一）喉部异物：

剧烈咳嗽

呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀死亡临床表现（二）气管异物： 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音

（咳嗽时或呼气末期）随异物深入症状可缓解临床表现（三）支气管异物：1,异物进入期症状:2,安静期:3,刺激与炎症期:4,症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张异物停留在气管支气管的症状特点1气管异物:剧烈呛咳,憋气面色青紫,拍击声哮鸣音支气管异物:早期与气管异物相似,以后可引起咳嗽痰多喘鸣发烧,呼吸困难肺气肿肺不张.诊断病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍击音诊断病史：体征：影像学检查：胸透、胸片、CT支气管镜的检查治疗原则：及时诊断、尽早取出。直接喉镜下取异物支气管镜检查及取异物纤维支气管镜检查及取异物开胸取异物抗炎对症处理预防避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物养成良好的进食习惯纠正口中含物等不良习惯谨慎丛医、重视昏迷病人的护理消化道异物Foreignbodiesofupperdigestivetract咽pharynx食管esophagus异物的种类动物性的：（70~75%） 鱼骨、肉骨、鸡骨等金属性的：（17%；儿童多见60%） 硬币、针头、螺帽、剪刀等其他：义齿、果核、枣核、火机等异物停留的部位咽部：pharynx

扁桃体 tonsillapalatina舌根部会厌谷 valleculaepiglottica梨状窝 pyriformsinus异物停留的部位食管：食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（4%±）临床表现吞咽困难吞咽疼痛呼吸道症状诊断异物史、疼痛的部位和程度咽、下咽检查X线检查：食管吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片食管镜检查诊断异物史、疼痛的部位和程度咽、下咽检查食管镜检查X线检查：食管吞钡透视、点片 颈前软组织侧位片诊断异物史、疼痛的部位和程度咽、下咽检查X线检查：食管吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片食管镜检查esophagoscope并发症食管穿孔或损伤性食管炎颈部皮下气肿或纵隔气肿食管周围炎及颈间隙感染纵隔炎大血管溃破气管食管瘘治疗食管镜检查取异物纤维食管镜检查取异物抗炎、对症支持处理并发症的处理:1,2.预防1细嚼慢咽2损坏的义齿要及时修复3注意全麻及昏迷病人的护理4误咽异物后忌饮醋、吞服食物等5纠正儿童不良习惯你相信了吗？一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物病案一男,5岁,某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。病案二男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗