西南医大外科手术学试题（四）及答案

外科手术学试题（四）一、填空题（每空0.75分，共15分)1.

\t"/kecheng/2013/_blank"低钾血症典型的心电图早期出现__________________随后出现____________________________________和_________________。2.

\t"/kecheng/2013/_blank"高钾血症是指血钾浓度超过

__________________。3.

\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺是最常用的血管活性药兼具兴奋__________________

__________________

和__________________受体作用，其药理作用与__________________有关。4.

systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS的中文名称是__________________5.

创伤按皮肤完整性分为__________________和_________________。6.

创伤的愈合类型有__________________、__________________。7.

\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤后根据病理生理特点可分为__________________、__________________、__________________。8.

心跳骤停的ECG三种类型：__________________、__________________和__________________。二、名词解释（每题3分，共15分)1.

灭菌法：2.

围手术期处理：

3.

多器官功能障碍综合症：

4.

二重感染：5.

MAC三、简答题（每题6分，共30分)1简述\t"/kecheng/2013/_blank"休克的治疗原则2简述输血的适应症3简述影响创伤愈合的因素4简述浅二度烧伤的临床表现5局部麻醉药的毒性反应的处理四、选择题，每小题仅有一个最佳选项（每题1分，共40分)。1、用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20Ibf/in)时,温度121～126℃,欲杀灭带芽孢的细菌需A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.45分钟2、灭菌法是指A.灭菌法就是消毒法B.应用化学方法灭菌C.应用物理方法彻底杀灭微生物D.应用紫外线灭菌E.仅杀灭部分有害微生物3、手术\t"/kecheng/2013/_blank"器械和敷料的常用灭菌方法是A.乳酸消毒B.紫外线消毒C.高压蒸气法D.甲醛熏蒸法E.电离辐射法4、手术区皮肤的消毒范围,应包括切口周围A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm5、\t"/kecheng/2013/_blank"心力衰竭

若施行手术最好在控制心力衰竭A.1周以内B.1-2周后C.2-3周后D.3-4周后E.5周以后6、确诊脓肿的主要依据是A.波动感B.\t"/kecheng/2013/_blank"发热C.功能障碍D.白细胞计数增加E.全身乏力7、物品经高压蒸气灭菌法后,一般可保留A.1周B.10天C.2周D.20天E.30天8、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时,下列哪项是正确的A.由手术区中心部向四周涂擦B.有四周向中心区涂擦C.已接触污染部位的药液纱布,可返回清洁处D.消毒范围为切口周围10cm区域E.延长切口时,消毒范围不必再扩大9、细胞外液中最重要的阳离子\t"/kecheng/2013/_blank"/wsj/是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.以上都不是10、低渗透缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内\t"/kecheng/2013/_blank"氯化钠的含量A.正常B升高C.减少D.时高时低E.无明显变化11、\t"/kecheng/2013/_blank"低钾血症的病因中.以下哪项是错误的A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.\t"/kecheng/2013/_blank"肠瘘E.静脉营养液中钾盐补充不足12、低钾血症时最早表现为A.软弱无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心动过缓E.恶心,\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐13、下面引起\t"/kecheng/2013/_blank"高钾血症的病因中哪项是不正确的A.组织损伤B.大量输入库血C.\t"/kecheng/2013/_blank"急性肾功能衰竭D.盐皮质激素过多E.\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒14、\t"/kecheng/2013/_blank"代谢性酸中毒最突出的表现是A.疲乏、\t"/kecheng/2013/_blank"眩晕、\t"/kecheng/2013/_blank"嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快,呼气中带有酮味D.心率加快,血压偏低E.神志不清或\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷15、重度等渗性缺水时补液宜用A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.4%\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氢钠溶液D.右旋糖酐E.鲜血16、低钾血症的主要原因A.大量出汗的丧失B.输新鲜血600mLC.严重肠瘘溶化液丧失D.大面积\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤E.感染性\t"/kecheng/2013/_blank"休克17、误输异型血可发生A.过敏反应B.发热反应C,细菌污染反应D.血液凝集反应E.溶血反应18、休克病人血容量基本补足后,尿量仍低于20mL/h且比重低时,应考虑A.\t"/kecheng/2013/_blank"心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌过多19、休克患者经扩容后,测CUP为20CmH2O,血压为70/40mmHg,应考虑A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度舒张20、休克患者的理想体位为A.头低足高位B.平卧位C.侧卧位D.头和躯干超过20-30º,下肢抬高15-30ºE.头和躯干抬高15-20º,下肢抬高20-30º21、术前12小时禁食,4小时禁饮是因为A.使消化道充分休息B.因静脉输液不需要进食C.防止术后排尿,排便D.减少术中污染E.防止呕吐而引起吸入性\t"/kecheng/2013/_blank"肺炎或窒息22、穿了手术衣铺无菌巾应铺A.先铺对侧,然后铺上面,铺下面,最后铺内侧B.先铺内侧,然后铺头面,再铺下面,最后铺对侧C.先铺内侧,再铺对侧,然后铺下面,再铺上面D.先铺内侧,再铺上面,再铺下面,再铺对面E.以上都错23、微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是A.低血容量休克B.\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.\t"/kecheng/2013/_blank"过敏性休克24、纠正休克所并发的酸中毒关键在于A.过度换气B.补充碱性药物C.改善组织灌流D.提\t"/kecheng/2013/_blank"高血压E.应用激素25、急性肾功能衰竭无尿是指成人24小时尿量A.完全无尿B.<100mlC.<150mlD.<200mlE.<250ml26、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A．体内内生水多B．抗利尿激素增加C．钠潴留D．酸中毒E．未严格限制水钠的摄入27、急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于A．肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B．少尿期\t"/kecheng/2013/_blank"积聚的大量\t"/kecheng/2013/_blank"尿素起渗透利尿作用C．电解质潴留过多D．水潴留过多E．以上均是28、\t"/kecheng/2013/_blank"高血压病人麻醉前应A.停用降压药B.血压降至正常范围C.血压调节至一适度范围D.血压降至正常以下E.不必降压29、椎管内麻醉术前应用\t"/kecheng/2013/_blank"阿托品是为了A.镇静B.催眠C.镇痛D.抑制\t"/kecheng/2013/_blank"迷走神经反射E.抗惊厥30、吸入麻醉药毒性最小的是A.\t"/kecheng/2013/_blank"氧化亚氮B.安氟醚C.异氟醚D.\t"/kecheng/2013/_blank"氟烷E.乙醚31、腰麻后较常见的并发症是A.\t"/kecheng/2013/_blank"头痛B.尿潴留C.颅神经麻痹D.粘连性蛛\t"/kecheng/2013/_blank"网膜炎E.化脓性脑脊膜炎32、重度创伤病人死亡的常见原因是A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.\t"/kecheng/2013/_blank"应激性溃疡E.\t"/kecheng/2013/_blank"成人呼吸窘迫综合征33、必须优先抢救急症有A.心博骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性\t"/kecheng/2013/_blank"气胸E.以上均是34、创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上均是35、恶性肿瘤的临床表现,下列哪项是对的A.局部不一定扪及肿块B.易出血和形成溃疡C.可出现淋巴和血行转移D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现E.以上都对36、男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为

A.30%～35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.>60%37、浅Ⅱ度创面临床表现

A.轻度发红，轻痛，无水泡

B.剧痛，创面均匀发红，有水泡

C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡

D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡

E.痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡

38、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

E.脂肪下层39、大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予

A.大量冷开水

B.少量多次盐开水

C.大量桔子水

D.大量糖水

E.大量茶水

40、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的

A.剃除创周毛发

B.肥皂水清洗正常皮肤

C.剔除一切水泡

D.移去坏死表皮

E.以灭菌溶液拭擦创面参考答案一、填空题（每空1分，共20分)1.

\t"/kecheng/2013/_blank"低钾血症典型的心电图早期出现T波降低,变平或倒置办

随后出现ST段降低

QT间期延长和U波2.

\t"/kecheng/2013/_blank"高钾血症是指血钾浓度超过

5.5MMOL/L3.

\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺是最常用的血管活性药兼具兴奋

a

β1

和多巴胺

受体作用，其药理作用与剂量

有关4.

systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS的中文名称是

全身炎症反应综合症5.

创伤按皮肤完整性分为

开放伤

和

闭合伤6.

创伤的愈合类型有

一期愈合、二期愈合7.

\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤后根据病理生理特点可分为

急性体液渗出期、

感染期、

修复期8.

心跳骤停的ECG三种类型：心搏停止或称\t"/kecheng/2013/_blank"心室停顿

、心室纤颤

和电机械分离

。二、名词解释（每题2分，共10分)1、灭菌法：能杀灭所有微生物的方法，主要以物理的方法为主，如高压蒸汽灭菌法、煮沸法、火烧法等。2、围手术期处理：

就是为病人手术做准备和促进术后康复3、多器官功能障碍综合症：

是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍4、二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制。但耐药菌株如金黄色\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄球菌或白色链珠菌大量繁殖致使病情加重。5、MAC（minimumalveolarconcentration)：即最低肺泡有效浓度：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。三、简答题（每题6分，共30分)1、简述\t"/kecheng/2013/_blank"休克的一般监测要点①

精神状态②

皮肤温度和色泽③

血压④

脉率⑤

尿量2、简述输血的适应症要点（1）大量失血（2）贫血或低蛋白血症（3）重症感染（4）凝血异常3、简述影响创伤愈合的因素答：a)

局部因素：

i.

感染为最常见的原因ii.

异物残留，失活组织过多

iii.

血液供应障碍iv.

局部制动不移b)

全身因素：

i.

HYPERLINK"/edu/200904/