健康心理学2012课件

第四章变态心理学与健康心理学知识青岛市心理咨询中心第一节关于变态心理学变态心理学（abnormalpsychology)又称病理心理学（psychopathology)，是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态，并探讨其发生、发展、变化规律及其在临床中的应用。

变态心理：又称病理心理，是指一个人的心理偏离了常态的标准，行为失去了常态的表现，出现了心理活动与行为的异常。常态：是指个人行为上符合社会规范、道德标准、有抱负、价值观较高、为社会接受。第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注西方中国现代精神病人结局发展史蛮荒的史前时代漫长的中世纪公元500-1400文艺复兴时代（14-17世纪）浪漫主义时代（18-19世纪）感觉隔离疗法冰水休克疗法旋转休克疗法Dr.PhillipePinel(1745-1826)（一）精神分析的理论解释

1、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命题（1）潜意识：情感、思想、欲望等作用。（2）性的冲动，广义和狭义的，都认为是神经症的重要起因。心理防御机制心理防御机制;指个人在精神受干扰时用以避开干扰，保持心理平衡的心理机制,最早由弗洛伊德提出。常在无意识状态下使用。如压抑、退化、否认、投射、转移、反向形成、固着、升华、躯体化等。肛门期(analstage)大约从1—3岁左右:儿童欲望的满足主要来自于肛门或排便过程。在这一阶段儿童开始接受排便习惯的训练，他必须学会控制自己的排便行为以适应社会的要求。儿童经历排除与保留等方面的冲突，一方面他想根据自己意愿排便，追求满足；另一方面他受到父母的控制，必须忍耐和等待。儿童在肛门期欲望的满足和他在大小便训练过程中所学到的人际关系方式，对他未来的人格形成产生较大影响，满足太少或过分满足均可导致发展的滞留，形成所谓肛门性格。肛门性格的特征，包括吝啬、整洁、强迫和固执。希望抓住事物，拥有；希望事物都整洁有序，坚持己见；有较多的“应该”，希望将自己的方式加在别的人和事上；内心冲突较多，主要在于抓住或放弃，反抗或顺从，谁控制谁的问题。性器期(phalliastage)：大约从3～5岁开始。此期儿童性生理的分化导致心理的分化，儿童表现出对生殖器的极大兴趣，他们很好奇，为什么男孩有阴茎而女孩没有，他们不仅通过玩弄生殖器获得满足，而且通过想象获得满足。男孩会经历“恋母情绪”对于女孩，则经历“恋父情绪”3.精神分析理论对心理异常现象的说明

（1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。（2）“自我”学习外部世界理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，体验焦虑。（3）为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。4.简评

弗洛伊德：

弗洛伊德的历史功绩，首先不在心理学方面，而是在哲学方面；更主要地影响和波及到社会学、人类学、文学、艺术、历史学等。（二）行为主义的解释

在变态心理学史上，巴甫洛夫用高级神经学说直接说明人的异常心理现象，通过“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制，是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。巴甫洛夫认为，对于神经症和精神病的原因，是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成。（一）巴氏的经典条件反射理论第一阶段UCS----------------------UCR(无条件反射)(食物)(流口水)第二阶段UCS+CS------------------UCR(无条件反射)(食物)(铃声)(流口水)第三阶段CS-------------------------CR(条件反射)(铃声)(流口水)第四阶段CS--------------------------------CR(消退)(只有铃声，不给食物)(没有流口水)斯金钠的实验箱（三）存在-人本主义心理学的解释首先提出“潜能”概念（性质）：即“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。存在-人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。第二节正常心理与异常心理及其区分第二单元心理正常与心理异常的区分

一、常识性的区分：至今没有公认的统一判断标准，是依据日常生活经验来区分正常与异常心理。（一）离奇怪异的言谈、思想和行为（二）过度的情绪体验和表现（三）自身社会功能不完整（四）影响他人的正常生活二、非标准化的区分

李心天（1991）对依据人们看问题角度不同，粗略地将非标准化的区分，归纳如下：

1、统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。

2、文化人类学角度，将心理异常理解为某一文化习俗的偏离。

3、社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏。

4、精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。

5、认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。极端心理健康高于一般心理健康水平严重心理疾病（精神病）低于一般心理健康水平（神经症与人格障碍）一般心理健康水平图1-1心理健康常态分布曲线

2、统计学标准。

在普通人群中人们的心理特征在统计学上显示常态分布。如远离中间的两端被视为“异常”。偏离平均值的程度越大，则越不正常。统计学标准的普遍性只是相对的，不是普遍使用的。3、内省经验标准。（1）是指病人的内省经验；（2）就观察者的内省经验。4、社会适应标准。

在正常情况下人体能够维持生理和心理活动的稳定状态，能根据社会生活的需要，适应环境和改造环境。四、心理学的区分原则郭念锋（1986，1995）从心理学角度切入，以人类心理活动的一般性定义为依据，才能使问题明朗化。根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”。确定心理正常与异常的三条原则依据：（一）主观世界与客观世界的统一性原则。

精神科把有无“自知力”作为判断精神病的指标。（二）心理活动的内在协调性原则。（三）人格的相对稳定性原则。主观与客观主观，心理学名词，通常皆以能知者为主观，所知者为客观；如物我之关系是（中华书局1936版《辞海》）。主观人的意识，精神，客观指人的意识以外的物质世界，或指认识的一切对象（中华书局1979版《辞海》）。科学的发展，人的意识、精神现象已成为被认识的对象，如实验心理学的发展，对感觉、知觉、思维、情绪、精神病理学、人工智能的成果等，并且很多精神活动物质基础被揭示。临床心理学的实践证明：很多的心理现象是自然的，具有可观的物质基础，是主观不能控制的，具有不以人的主观意志为转移的客观性，如：青春发育后就会对异性有欲望面对重大考试后有紧张：用脑疲劳后就会开小差：内源性的抑郁症、幻觉、妄想症状。健康心理学

主要内容第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康具体内容第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康的描述性定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵第六节关于健康心理学具体内容第七节心理不健康状态的分类第一单元概述第二单元心理不健康的分类第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力第二单元压力的适应第三单元压力的临床后果和中介系统第五节心理健康与心理不健康

第一单元关于心理健康的描述性定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵第一单元关于心理健康的描述性定义第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”

健康四个层次生理健康；心理健康；道德健康、“仁者寿”；社会适应健康后一个健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。健康的人，应该是这4个方面都健康。健康的4个层次不是各不相关和分离孤立的，而是相互关联、关系密切的，不是相互促进，就是相互损害。员工心理关爱项目—综合篇健康的概念躯体健康；心理健康：良好的社会适应能力：心理健康的标志该次大会也曾认定心理健康的标志是：①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”心理健康的描述性定义心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。

第二单元评估心理健康的标准一、评估心理健康的三标准二、心理健康水平的十标准一、评估心理健康的三标准

体验标准操作标准发展标准要把三种标准联系起来综合地加以考察和衡量。体验标准

是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。操作标准是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。发展标准发展标准，着重对人的心理状况进行时间纵向考察分析。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的切实可行的行动措施。二、心理健康水平的十标准

（一）、周期节律性（二）、意识水平（三）、暗示性（四）、心理活动强度.（五）、心理活动耐受力.（六）、康复能力（七）、心理自控力（八）、自信心（九）、社会交往（十）、环境适应能力

（一）、周期节律性

人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。（二）、意识水平意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果如记忆水平下降等等也越严重。（三）、暗示性易受暗示性的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神活动带来不太稳定的特点。（四）、心理活动强度

这是指对于精神刺激的抵抗能力。一种强烈的精神打击出现在面前，不同的人对于同一类精神刺激的反应是各不相同的，这就能看出不同人对于精神刺激的抵抗力。这种抵抗力主要是和人的认识水平有关，人的生活经验以及固有的性格特征和先天神经系统的素质也都会影响到这种抵抗能力。（五）、心理活动耐受力慢性的长期的精神刺激可以折磨一个人整整一生，也可以使一个人痛苦很久。对长期精神刺激的抵抗能力看作一个人的心理健康水平的指标，称它为耐受力。

（六）、康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。（七）、心理自控力情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。精神活动和过程的随意性程度以及自觉控制的水平高低，是与自控能力有关的。（八）、自信心当一个人面对某种生活事件或工作任务时，必然会首先估计一下自己的应付能力。这种自我评估有两种倾向，一种是估计过高，一种是估计过低。自信心实质上是一种自我认知和思维的分析综合能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。（九）、社会交往

人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。一个人与社会中其他人的交往，也往往标志着一个人的精神健康水平。（十）、环境适应能力心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，就必须适应环境。人不仅能适应环境，而且可以通过实践和认识去改造环境。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地适应下来以保持心理平衡，这就是人们的环境适应能力，往往标志着一个人的心理活动的健康水平。

第三单元相关概念的区分及内涵一、临床心理学领域概念的区分二、健康心理和不健康心理的具体内涵心理正常、心理异常问题的图示心理正常心理健康心理不健康

心理问题严重心理问题部分可疑神经症

心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍亚健康状态(第三状态)

精神健康与精神障碍的关系精神健康

轻性精神障碍精神病 ·精神愉快·情绪不稳·神经症·精神分裂症·精力充沛·效率下降·人格障碍·情感性精神障碍·社会适应良好·人际冲突·适应障碍·一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化心理冲突有常形和变形心理冲突的常形有两个特点：（1）它带有明显的道德色彩;（2）它涉及现实生活中的重大事件。

心理冲突的变形也有相应的两个特点：（1）它的内容与道德没有什么关系。（2）它所涉及的事情或内容，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。描述性定义

心理冲突（mentalconflict）指的是，两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里，当事人既不能放弃其中之一，又无法在更高的水平上将二者整合或统一协调起来，从而体验着紧张、不安或其他不快甚至痛苦

神经症临床（精神病学）的诊断要点明确心理冲突的性质1、常形心理冲突----（1）冲突与现实处境相连（2）冲突有明显道德性质2、变形心理冲突----（1）冲突与现实处境无关、{神经症冲突}一般人认为不值得操心的事

（2）冲突无道德性质工作程序（一）神经症与不健康心理状态的分界线许又新《神经症》1.神经症的临床评定方法心理冲突现实处境联系（重要生活事件）道德色彩轻重性质举例常形直接明显正常心理生理障碍离婚变形无关不明显神经症神经症性吃药神经症的临床评定方法评分项目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦主动设法摆脱别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损评分标准：3分：非神经症4-5分：可疑神经症≥6分：确诊神经症确定求助者的问题是否属于

心理咨询的工作范围正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据健康心理与不健康心理健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。健康心理健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。而从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。不健康心理当心理活动变的相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动，便称为“不健康心理”状态。“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。神经症与正常的分界线常形与变形评定方法心理冲突的常形一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是他带有明显得到的性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方是为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。二是他不带明显得到的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的而心理冲突的常形则是大家都有的经验。病程情况

不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。第六节关于健康心理学工作领域大致有以下5个方面：健康和疾病中的心理学问题；促进和维护健康的心理学问题；疾病防御和治疗中的心理学问题；疾病患者的心理学问题；促进健康服务和健康服务政策的制定一、躯体疾病患者一般心理特点（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变。（二）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。（三）情绪低落。（四）时间感觉发生变化。（五）精神偏离日常状态。二、心理学对躯体疾病治疗的意义1、医患关系2、查房影响3、疾病恢复过程4、不治之症5、合并心理障碍的处理6、躯体疾病心理变化的影响因素5、合并心理障碍的处理（1）、合并综合症（2）、长期住院影响（3）、重症患者的恐慌（4）、心身疾病的焦虑与抑郁（5）、夸大疾病的倾向躯体疾病心理变化的影响因素首先，它取决于病情本身的特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑的活动。其次，是取决于疾病的发展过程和严重程度。在疾病严重和迅速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的心理障碍，而神经官能症类的症状，多在疾病慢慢发展和逐渐严重的情况下产生。其三，各类有害因素会加倍影响心理活动，如含酒精饮料，通常可能只改变人的情绪；而在身体有病时，它可以加重情绪的变化，甚至出现意识障碍。第七节心理不健康状态的分类第一单元概述第二单元心理不健康的分类补充资料：焦虑专栏第一单元概述1、心理健康咨询的工作对象2、工作范围扩大的影响3、造成范围扩大的原因4、心理健康咨询主要工作内容5、心理不健康分类的前提1、心理健康咨询的工作对象心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。可是，从现阶段咨询心理学自身发展状况来看，心理健康咨询的工作对象与神经症和神经衰弱的某些症状之间，界限混浊不清。2、工作范围扩大的影响一来造成咨询心理学对精神病学的依附；二来给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦。3、造成范围扩大的原因（1）、在精神病学领域中，“神经症”，特别是“神经衰弱”的外延和内涵并不十分清楚。（2）、对非精神病、非神经症的‘心理不健康状态’，咨询心理学也没有认真进行过界定（3）、咨询心理学自身，由于理论观念分歧较大，所以咨询操作的着眼点并也不统一。4、心理健康咨询主要工作内容从总体来看，心理健康咨询所涉及的主要工作内容，仍然属于心理不健康状态；比如，由于现实的学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪与行为（5、心理不健康分类的前提对心理不健康状态进行分类时，将彻底排出各类神经症以及精神障碍的症状。把确诊的神经症和精神病的症状列入异常心理范畴。一、区分的用途1、咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断3、限定心理健康咨询范围4、咨询方案的制定5、疗效评估6、心理健康问题的深入研究7、职业培训8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要二、效度

所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。以此标尺，断定被区分出的各种“心理不健康状态”，确实在现实中独立存在着。1、症状学效度---心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。

2、预测效度---对心理不健康状态后果的预期，可分两大类：（1）对自然发展的预期。（2）外界干预下的预期。3、结构效度---在理论上，促成或影响“心理不健康状态”的因素有如下几点：（1）人口学因素（2）个性心理特征（3）身体健康水平（4）社会变迁第二单元心理不健康的分类一、心理不健康的第一类型---一般心理问题二、心理不健康的第二类型---严重心理问题三、心理不健康的第三类型---神经症性的心理问题一、一般心理问题的定义“一般心理问题”是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。一般心理问题诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；严重心理问题

“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。严重心理问题1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下；3、多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。神经症性的心理问题

可疑神经症第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。补充资料：焦虑专栏Freud对焦虑的分类对焦虑理论的批判Lewis的焦虑概念许氏对焦虑的症状学描述Freud对焦虑的分类Freud(1949版)将焦虑分为三类：1.客体性焦虑(恐惧)又再分为两种:①原发的客体性焦虑;②继发的客体性焦虑，这不是客体的出现或再现所引起，而是它出现的可能性引起的焦虑。

2.神经性焦虑。这是意识不到的焦虑，是阻抑(repressed)于无意识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动。

3.道德性焦虑危险来自超我，被体验为耻感和罪感。对焦虑理论的批判焦虑，成了多种不同情绪的属名，至少恐惧、耻感和罪感这三种最重要的神经症性情感都被包括在焦虑的名下必须区别两种不同的焦虑概念:当事人体验到的焦虑(现象学的概念);当事人体验不到的焦虑(精神分析的一个理论构想)Lewis的焦虑概念Lewis认为焦虑具有以下几个特点:（l）焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖。

(2)这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。Lewis的焦虑概念

(3)这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生。

(4)实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。（5）与焦虑的体验同时，有躯体不适惑、精神运动性不安和植物功能紊乱。许氏对焦虑的症状学描述(1)与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧，文献中常称为漂浮焦虑或无名焦虑。(2）精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。(3)伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力第二单元压力的适应第三单元压力的临床后果和中介系统第一单元从心理学角度看压力一、压力的定义二、压力源的种类三、压力源的测评四、压力的内省体验一、压力的定义压力的定义应是：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。二、压力源的种类按性质可分为三大类：1、生物性压力源2、精神性压力源3、社会环境性压力源这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类：（1）纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）、家庭长期冲突、战争、被监禁等。（2）由自身状况（如，个人心理障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良），等等。三、压力源的测评

目前人们公认的、有一定使用价值的测量压力的法有三种：（一）社会再适应量表（TheSocialReadjustmentRatingScale，SRRS）。（二）日常生活中小困扰的测量（三）知觉压力的测评四、压力的内省体验

1、双趋冲突2、趋避冲突3、双避冲突4、双重趋避冲突1、双趋冲突

当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时，比如中国俗话所说“鱼和熊掌不可兼得”的情况出现时，人的内心便形成了双趋冲突的局面。这种情况，如若夹带着情感色彩，体验到的压力就越发严重，痛苦就越大，比如：一个男子同时被两个女子看中，她们两个对男子都有吸引力，现行道德只允许选其中之一，这时，男子便陷入双趋冲突之中，体验到痛苦的压力。2、趋避冲突当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。比如，一个人想结婚，但结婚这件事必然承担种种责任，并且失去某些自由，所以，一个人在结婚前总有一番心理冲突。有人想进入股市炒股，因为可以获利，但又必须冒很大风险，所以，进入股市的人经常体验着趋避冲突的压力。3、双避冲突当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。比如处在腹背受敌的情景时；又如，下岗，必然失去固定工作和稳定收入；人们遇到这种情景，往往长期不能决策，最后“听天由命”，陷入被动境地。4、双重趋避冲突双重趋避冲突由两种可能的选择引起。当两种选择都是既有利又有弊时，面对这种情况，人们就会处于双重趋避冲突中。比如：一个工作机会工资较高，但工作性质却没有发展前途；另一个工作机会工资不太高，但工作性质却有发展前途。一个人面临这种情况时，不论选择哪个工作，都有利有弊。于是就会出现双趋避冲突，体验到双趋避冲突的压力。第二单元压力的适应按压力的强度可分为以下三大类：（1）一般单一性生活压力在日常生活中，不可避免地会遭遇到各类生活事件，这些事件，是人们在生存和发展过程中无法回避的。（2）叠加性压力叠加性压力有两类。A、同时性叠加压力。B、继时性叠加压力。（3）破坏性压力破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。人类在实际生活中，此类压力精神活动自身的相对独立性并不罕见。二、压力的适应警觉阶段。搏斗阶段。衰竭阶段。警觉阶段交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。搏斗阶段该阶段的生理、心理和行为特征是：（1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。（2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。（3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱衰竭阶段由于压力的长期存在，能量几乎耗尽，这时，已无法继续去抵抗压力。第三单元压力的临床后果和中介系统一、压力的临床后果（一）、压力如何造成临床症状（二）、从压力源到临床相的逻辑过程。压力逻辑图

压力引发疾病的机制有两种解释。1、体质、压力论。这种解释是由Sternbach（1966）提出的，他认为，压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。2、器官敏感论。1960年Engle提出另一种解释，他认为，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。从压力源到临床相的逻辑过程。

1、对压力的响应阶段。2、中介系统的增益或消解过程。3、临床相阶段。中介系统中介系统的三个子系统，即认知系统、社会支持系统和免疫系统。这三个系统，都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加，另一种是消解