雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床应用研究

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【摘要】目的：对比分析雷贝拉唑与雷尼替丁联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床效果。方法：收集近期本院门诊或住院治疗的GERD患者120例，根据治疗方法分成雷贝拉唑联合莫沙比利组测验组，雷尼替丁联合莫沙比利治疗对照组，每组60例，对比两组治疗后的临床疗效。结果：连续治疗4周后，测验组患者临床治疗后，显效率、总有效率分别为71.7%、96.7%，明显优于对照组的48.3%、88.3%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法雷贝拉唑联合测验组：枸橼酸莫沙必利片5mg（成都康弘药业集团股份有限公司），每日3次，餐前15～30min温水送服；雷贝拉唑肠溶胶囊（山东新华制药股份有限公司），规格10mg，每日1次，温开水送服；对照组治疗方法为：盐酸雷尼替丁片（苏州东瑞制药有限公司），规格0.3g，每日3～4次，莫沙比利用量用法与雷贝拉唑测验组一致，两组均连续治疗共4周。嘱患者服药期问忌烟酒、禁食用辛辣刺激食物[3-4]。

1.3疗效判断标准[5]连续治疗4周后胃镜复查。根据患者胃镜下查看及临床病症改善举行评定。（1）显效：患者嗳气、反酸病症全部消散，胃镜查看食管黏膜正常。（2）有效：患者嗳气、反酸病症根本消散，胃镜查看食管黏膜病变较面积较治疗前减小一半。（3）无效：治疗无效即患者反酸、嗳气等病症未显著缓解，胃镜查看食管黏膜病变较面积较治疗前缩小在1/2以下。总有效率=显效+有效。

1.4统计学处理统计数据均使用SPSS17.0软件计算分析，计量资料均以（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗4周后临床疗效及复发率连续治疗4周后，测验组患者临床治疗后，显效率、总有效率分别为71.7%、96.7%，明显优于对照组的48.3%、88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。测验组复发率为13.3%，显著低于对照组的25.0%（P<0.05），见表1。

2.2不良回响两组在治疗过程中均未展现严重不良回响。

3议论

胃GERD是由于食管括约肌发生功能障碍，导致胃蛋白酶、胃酸等胃部内容物反流进入食管而导致食管黏膜炎症回响一种病症。目前临床对GERD的治疗尚无统一的方案。GERD的主要目标是缓解或消释患者的临床病症，巩固其生活质量，同时预防并发症及愈后的复发[6-7]。雷贝拉唑是一种胃酸泵抑制剂，它能够高度选择性地抑制壁细脆膜中质子泵即H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的结果步骤，从而产生强效耐久的抑酸效果。莫沙比利莫沙比利能够高度选择性地激活5-HT4受体，激活位于胃肠道胆道中的碱能中间神经元及位于肌间神经丛的5-HT4受体，巩固乙酰胆碱释放，加强食管体部平滑肌的收缩蠕动，巩固胃排空，可有效恢复上消化道动力，因此莫沙比利也在GERD治疗中广泛应用[8-9]。有研究显示[10]，单用莫沙比利5mg，3次/d，餐前约30min口服，1个月的有效率约为50%左右，提示高酸状态下，只使用促胃肠动力药，疗效不佳。

本组中，使用雷贝拉唑与莫沙比利联合治疗GERD较雷尼替丁联合莫沙比利有效率明显提高，显效率、总有效率分别为71.7%、96.7%，明显优于对照组的48.3%、88.3