输尿管上段结石体外冲击波碎石术后护理体会

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【摘要】目的探讨输尿管上段结石体外冲击波碎石术后的护理体会。方法为体外冲击波碎石患者供给最正确的术前、术中、术后的综合护理和出院指导，查看排石效果和相关并发症的发生处境。结果通过积极用心的综合护理和指导，患者的排石效果和相关并发症大大裁减。结论对输尿管上段结石采取体外冲击波碎石的患者举行综合护理后，可保证排石的效果和操纵并发症的发生，有特别重要的现实意义。

【关键词】输尿管上段结石；体外冲击波碎石；护理体会

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.09.168

输尿管上段结石在泌尿外科疾病中是对比常见的一种疾病。临床上在治疗输尿管上段结石采取体外冲击波碎石是对比梦想的方法，由于其具有费用低、痛楚小、疗效快等优点且其并发症较少。但由于碎石后形成的石街在排出的过程中可能引起尿路梗阻、疼痛、感染等问题，患者不能合作排石方案，而影响最终的碎石效果。因此，体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的护理就分外必要。通过对患者用心的护理和指导，能够有效操纵碎石后的各种相关并发症，保证碎石及排石的效果，甚至可以延缓结石的复发。现就体外冲击波碎石术后的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院泌尿外科2022年5月～2022年2月所收治的输尿管上段结石患者68例，其中男42例，女26例，年龄19～62岁，结石直径0.5～1.7cm，全体患者均适合采取体外冲击波方法碎石。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

术前心理护理对于新发结石的患者由于对本病缺乏熟悉和了解，轻易产生惧怕、焦虑等心理问题。这就需要医护人员向患者说明该病的相关处境，包括病因、治疗方法和术后效果，让患者对该病有正确的熟悉。或者让患者观看其他患者的碎石治疗过程，让结石患者之间彼此多交流。消释患者的惧怕、焦虑等问题[1]，使患者能合作治疗措施。

术前患者各项身体指标检查的打定术前应常规检测患者的血尿常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等，假设患者有高血压、心脏病、出血性疾病等，应请相关科室会诊，评估患者对手术的耐受才能。

术前自身的打定对于拟行碎石的患者应常规行清洁灌肠，对于输尿管中下段的结石患者应嘱患者多饮水，使患者膀胱处于充盈状态。

1.2.2术中护理

碎石时患者的体位根据患者结石的不同部位采取不同的体位，对于肾结石的患者应采取侧卧位或者仰卧位；对于输尿管上段结石的患者应采取侧卧位或者俯卧位；对于输尿管中下段的结石患者理应采取俯卧位。且让患者能感觉到舒适。

在碎石过程中应交代患者要保持放松，呼吸要保持平稳，要保持身体模样尽量不要移动，以免影响定位和碎石效果；碎石过程中可以与患者交谈，分散其留神力，使患者的疼痛感减轻。同时还要专心查看患者的回响，假设察觉有奇怪处境，应暂停碎石治疗，赋予患者抚慰和对症处理，待患者病症恢复后再持续治疗[2，3]。

1.2.3术后的护理①碎石完成后，应交代患者多饮水，可正常饮食，合作排石药物促进碎石的排出，同时赋予患者预防感染的药物防治泌尿系感染。②辅佐护理-体位排石：对于碎石完成未见明显疼痛和不适回响的患者应交代其多活动，并根据科学的方法设定运动方式。对于肾和输尿管上段结石的患者采取原地腾跃的方法同时合作肾区拍打，对于输尿管中段结石的患者采取单腿腾跃的方法，患者腾跃时应嘱其确定要先足跟着地，活动的强度应以患者能够耐受为度。同时针对不同部位的结石也应采取不同的体位举行引流。患者每次排尿时均应使用带有滤网的通明收集器，查看是否有结石排出，对于排出的结石应做成分分析，为下一步治疗和以后预防供给依据[4，5]。

2对于相关并发症的处理

2.1血尿血尿是最常见的一种并发症，血尿病症一般都对比轻，无需举行特殊处理，一般3d左右病症就可以消散。假设超过3d，血尿病症没有减轻或者病症加重，那么需赋予患者止血、抗感染等对症治疗。并嘱患者多饮水。

2.2泌尿系感染产生泌尿系感染的主要理由是由于碎石在排出的过程中损伤黏膜，导致局部抗感染才能下降，结石内暗藏的细菌因碎石大量进入尿液，从而导致感染，对于全体碎石后的患者应嘱患者多饮水，同时常规赋予预防感染治疗3d。

2.3肾区绞痛其产生的主要理由是碎石后的小石块在下降的过程中导致输尿管痉挛，或者由于结石阻塞输尿管导致尿液引流不畅，使肾内压力过高而引发。产生肾绞痛时应赋予患者解痉、止痛等对症治疗[6]。制止患者产生焦虑等病症，影响患者合作治疗。

2.4石街主要是肾内结石碎石后产生的，其最严重的并发症阻塞输尿管导致急性肾功能衰竭，对于肾内结石碎石的患者应赋予患者中药排石汤和黄体酮等药物[7]，假设产生梗阻病症较重时应举行尝试置入D-J管或行输尿管镜治疗，实时解除梗阻病症。

3结果

通过对患者用心的护理和指导，患者的排石效果和相关并发症大大裁减，有效操纵碎石后的各种相关并发症，保证碎石及排石的效果。

4小结

在泌尿外科中输尿管上段结石是一种对比常见的疾病。体外冲击波碎石由于其具有费用低、痛楚小、疗效快、并发症少等优点，而成为治疗中输尿管上段结石相对梦想的