西格列汀辅助治疗初诊肥胖型2型糖尿病患者的疗效和安全性

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体会。方法选取2022年1月～2022年2月本院内科收治的首次确诊治疗的肥胖型T2DM患者70例作为研究对象，将其分为查看组和对照组，在一般治疗的根基上，对照组服用二甲双胍治疗，查看组加服西格列汀片，查看两组的治疗效果和用药安好性。结果两组的体质量指数（BMI）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖操纵时间对比，差异有统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

做好科学宣教，制订实施个体化的饮食和运动处方，提高患者的健康水平;根据血脂和血压等水平，按需赋予调血脂和降血压治疗，积极处理合并症。①对照组：赋予二甲双胍缓释片（施贵宝制药生产;商品名：格华止;国药准字：J20220010;剂型：0.5g/30片）治疗。初始剂量每天早餐时服用1片，1周后根据血糖和尿糖水平调整，最大剂量为每天2g，分早晚2次口服。②查看组：加服西格列汀片（默沙东制药生产;商品名：捷诺维;国药准字：J20220095;剂型：0.1g/7片）治疗。每天早餐前口服1片，12周为1个疗程。

1.3查看指标

治疗12周后，查看两组的BMI、TG、FBG、糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖操纵时间等指标;紧密留神药物不良回响，实时赋予相应处理。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据举行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05）。

3讨论

2型糖尿病（T2DM）与肥胖引起的代谢综合征（MS）之间有着紧密关系。MS是指机体的脂肪、蛋白质和碳水化物等主要物质代谢功能发生紊乱，所引发的临床综合征，也是心脑血管疾病和T2DM患者的高危因素。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抗争，肥胖患者来自脂肪细胞的的激素/细胞因子水平展现明显奇怪，以游离脂肪酸和瘦素等增多，以及脂联素水平过低有关，从而刺激胰岛β细胞代偿性分泌胰岛素以期维持正常的血糖水平，当胰岛功能失代偿时即展现胰岛素抗争;TG水平明显升高等血脂水平奇怪时，脂质过氧化回响和脂质沉积在血管内皮，引发血管内皮细胞功能受损，降低血管舒张功能，诱发血液凝溶奇怪，增加了心血管不良事情的发生[2]。因此，肥胖导致的MS和T2DM互为影响，形成恶性循环。对于肥胖型T2DM患者，操纵好血脂奇怪是治疗的关键环节。

二甲双胍是通过激活磷酸腺苷激活的蛋白激酶信号系统来发挥调理糖脂代谢作用，抑制肝葡萄糖的合成和输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，提高利用率，降低血清葡萄糖水平，较适用于体制肥胖的T2DM患者[2]。但二甲双胍降血糖的作用机理与胰岛素不同，不能促进脂肪的合成，对片面T2DM患者的降糖效果较差。

T2DM患者小肠粘膜中L细胞分泌的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）可以促进胰岛素释放，抑制胰高血糖素分泌和延缓胃排空，可显著改善和操纵T2DM患者血糖水平。二肽基肽酶-4（DPP-4）可切斷GLP-1的肽链并使之失活，减弱操纵血糖的效果。西格列汀作为首个研发的高度选择性的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，可通过增加活性肠促胰岛激素的水平，巩固环磷腺苷的细胞内信号途径，改善胰腺β细胞对葡萄糖的回响性，促进和增加胰岛素的生物合成与释放，有效调控葡萄糖内环境生理学稳态状态，降低FBG和餐后血糖水平[4]。通过改善胰岛素抗争和高胰岛素血症，肥胖导致的MS病症得到明显缓解，促使患者的体质量指数和血脂水平逐步趋正常。

在本研究中，查看组治疗后的糖脂代谢和血糖指标的改善程度远高于对照组，血糖操纵间明显缩短，表达出较好