脾功能亢进栓塞治疗的护理体会

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【摘要】目的：阐述肝硬化并脾功能亢进患者行片面性脾动脉栓塞术的术前、术后护理体会。方法：对20例脾功能亢进患者，在术前及术后赋予相应的护理。结果：经用心细致的护理后，脾功能亢进明显改善，且无严重并发症发生，取得了了合意的栓塞效果。结论：掌管脾栓塞术的术前、术后的护理方法，可以明显裁减并发症的发生，是保证脾功能亢进患者栓塞治疗告成的关键之一。

【关键词】脾功能亢进；栓塞术；护理

选择性片面脾动脉栓塞术（PSE）被认为是临床上治疗脾功能亢进的首选方法，具有操作简便、创伤小、安好、术后恢复快等优点，PSE既能消释脾功能亢进，又留存了脾脏的免疫功能，尤其适用于不能耐受外科手术的患者。但PSE术后常展现一些并发症，在确定程度上影响了PSE的疗效，严重者甚至会导致死亡[1]，因此加强对PSE术前、术后的护理，对于实时察觉并有效预防并发症的发生至关重要。2022年6月-2022年12月我科对20例肝硬化并脾功能亢进患者采用PSE治疗，经术前、术后紧密的查看及护理，取得了合意的疗效。现将我们的护理体会阐述如下。

资料与方法

一般资料：本组患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄41～62岁，均有多年乙肝病史。术前血常规检查均有白细胞、红细胞、血小板显著裁减。

手术方法：患者取仰卧位，采用Seldinger技术穿刺股动脉，告成后放置5F动脉鞘，DSA下确认插管至脾动脉，经导管注入小体明胶海绵，栓塞剂随血达成脾动脉远端小分支，从而阻塞脾实质血流。栓塞比例为脾脏的50%～70%。

结果

经术前、术后用心治疗和护理，脾功能亢进明显改善。术后3周检验白细胞、红细胞、血小板恢复良好，3个月后稳定在正常水平。

护理体会

术前护理：肝硬化并脾功能亢进患者病程一般较长，大多经过多种治疗方法，对这一新的治疗方法缺乏了解和熟悉，护理人员首先要做好患者的心理疏导工作，向患者细心介绍本手术微创、安好、有效的优势，消释其慌张担心的心理，使患者以良好的心态应对手术。细致讲解术中、术后需要合作及留神的措施，嘱患者留神休息，制止劳累，防止受凉，更好的合作手术完成。

术后护理：①根基护理：务必保持病房环境宁静、舒适。患者取平卧位，术侧肢体保持伸直并制动12小时，股动脉穿刺部位沙袋压迫6小时。严密查看患者全身处境，根据医嘱定时检测生命体征，必要时举行心电监护，更加留神体温的变化，同时查看有无碘剂迟发回响和穿刺部位有无渗血、出血处境，留神触摸术侧足背动脉搏动是否良好，查看肢体远端皮肤颜色、温度等状况，预防下肢血栓的形成。如察觉奇怪现象实时报告医生处理。②饮食护理：术后患者一般均伴有发热和腹部疼痛，食欲较差。因此，术后饮食忌辛辣、油腻、生冷、坚硬食物，宜食高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，多食水果、蔬菜，保持二便通畅。

并发症护理：①发热：发热与PSE后片面脾脏组织发生缺血、梗死产生的吸收热，及患者免疫力低下，对感染的防卫才能下降有关[2-3]。发热多为低热或中等程度发热，下午偏高，可持续5～30天不等，片面患者可展现高热。低热一般不做特殊处理，如体温持续超过38.5℃时可遵医嘱赋予物理降温、肌注解热镇痛药等，因肝硬化并脾功能亢进患者凝血机制差，擦浴轻易导致皮下出血，故采用物理降温时尽量制止使用擦浴的方法[4]。②左上腹疼痛：左上腹疼痛是与PSE术后片面脾脏组织发生炎症水肿、渗出、包膜牵拉有关。较明显的疼痛持续时间为2～3天，治疗上除遵医嘱赋予镇痛药物、中药脾区溻渍、穴位注射治疗外，尚需实时、切实地查看记录疼痛的部位、发生及持续时间、性质及程度，应勤与患者沟通，细心讲解有关疾病的学识，让患者了解疼痛理由，以减轻患者的心理负担。③穿刺部位出血和血肿：引起穿刺部位出血和血肿的理由主要包括穿刺技术欠佳、穿刺点压迫止血不彻底、术后活动过早过频等。经局部压迫加压包扎并平卧12h以上，血肿发生率将明显下降，因此术后应反复告知患者及家属术侧肢体制动及卧床的重要性，并随时查看有无出血倾向，如有血肿展现，应尽早压迫止血并将淤血挤出，如血肿较大，造成出血不止或影响下肢供血时，应立刻行血肿除掉术和止血治疗。④肺炎、肺不张及胸腔积液：左下肺炎、左侧肺不张及胸腔积液与PSE后炎症刺激有关[5]。护理时应遵医嘱赋予抗感染等治疗，并定时拍背，激励患者咳嗽、深呼吸以促进痰液摈弃及防止胸膜粘连等。

议论

优质、高效、细致的护理工作，对提高PSE治疗肝硬化并脾功能亢进患者的疗效可起到至关重要的作用。这就要求护理人员应适应新技