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文档简介
本文格式为Word版,下载可任意编辑——脾功能亢进栓塞治疗的护理体会
【摘要】目的:阐述肝硬化并脾功能亢进患者行片面性脾动脉栓塞术的术前、术后护理体会。方法:对20例脾功能亢进患者,在术前及术后赋予相应的护理。结果:经用心细致的护理后,脾功能亢进明显改善,且无严重并发症发生,取得了了合意的栓塞效果。结论:掌管脾栓塞术的术前、术后的护理方法,可以明显裁减并发症的发生,是保证脾功能亢进患者栓塞治疗告成的关键之一。
【关键词】脾功能亢进;栓塞术;护理
选择性片面脾动脉栓塞术(PSE)被认为是临床上治疗脾功能亢进的首选方法,具有操作简便、创伤小、安好、术后恢复快等优点,PSE既能消释脾功能亢进,又留存了脾脏的免疫功能,尤其适用于不能耐受外科手术的患者。但PSE术后常展现一些并发症,在确定程度上影响了PSE的疗效,严重者甚至会导致死亡[1],因此加强对PSE术前、术后的护理,对于实时察觉并有效预防并发症的发生至关重要。2022年6月-2022年12月我科对20例肝硬化并脾功能亢进患者采用PSE治疗,经术前、术后紧密的查看及护理,取得了合意的疗效。现将我们的护理体会阐述如下。
资料与方法
一般资料:本组患者20例,其中男性12例,女性8例,年龄41~62岁,均有多年乙肝病史。术前血常规检查均有白细胞、红细胞、血小板显著裁减。
手术方法:患者取仰卧位,采用Seldinger技术穿刺股动脉,告成后放置5F动脉鞘,DSA下确认插管至脾动脉,经导管注入小体明胶海绵,栓塞剂随血达成脾动脉远端小分支,从而阻塞脾实质血流。栓塞比例为脾脏的50%~70%。
结果
经术前、术后用心治疗和护理,脾功能亢进明显改善。术后3周检验白细胞、红细胞、血小板恢复良好,3个月后稳定在正常水平。
护理体会
术前护理:肝硬化并脾功能亢进患者病程一般较长,大多经过多种治疗方法,对这一新的治疗方法缺乏了解和熟悉,护理人员首先要做好患者的心理疏导工作,向患者细心介绍本手术微创、安好、有效的优势,消释其慌张担心的心理,使患者以良好的心态应对手术。细致讲解术中、术后需要合作及留神的措施,嘱患者留神休息,制止劳累,防止受凉,更好的合作手术完成。
术后护理:①根基护理:务必保持病房环境宁静、舒适。患者取平卧位,术侧肢体保持伸直并制动12小时,股动脉穿刺部位沙袋压迫6小时。严密查看患者全身处境,根据医嘱定时检测生命体征,必要时举行心电监护,更加留神体温的变化,同时查看有无碘剂迟发回响和穿刺部位有无渗血、出血处境,留神触摸术侧足背动脉搏动是否良好,查看肢体远端皮肤颜色、温度等状况,预防下肢血栓的形成。如察觉奇怪现象实时报告医生处理。②饮食护理:术后患者一般均伴有发热和腹部疼痛,食欲较差。因此,术后饮食忌辛辣、油腻、生冷、坚硬食物,宜食高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物,多食水果、蔬菜,保持二便通畅。
并发症护理:①发热:发热与PSE后片面脾脏组织发生缺血、梗死产生的吸收热,及患者免疫力低下,对感染的防卫才能下降有关[2-3]。发热多为低热或中等程度发热,下午偏高,可持续5~30天不等,片面患者可展现高热。低热一般不做特殊处理,如体温持续超过38.5℃时可遵医嘱赋予物理降温、肌注解热镇痛药等,因肝硬化并脾功能亢进患者凝血机制差,擦浴轻易导致皮下出血,故采用物理降温时尽量制止使用擦浴的方法[4]。②左上腹疼痛:左上腹疼痛是与PSE术后片面脾脏组织发生炎症水肿、渗出、包膜牵拉有关。较明显的疼痛持续时间为2~3天,治疗上除遵医嘱赋予镇痛药物、中药脾区溻渍、穴位注射治疗外,尚需实时、切实地查看记录疼痛的部位、发生及持续时间、性质及程度,应勤与患者沟通,细心讲解有关疾病的学识,让患者了解疼痛理由,以减轻患者的心理负担。③穿刺部位出血和血肿:引起穿刺部位出血和血肿的理由主要包括穿刺技术欠佳、穿刺点压迫止血不彻底、术后活动过早过频等。经局部压迫加压包扎并平卧12h以上,血肿发生率将明显下降,因此术后应反复告知患者及家属术侧肢体制动及卧床的重要性,并随时查看有无出血倾向,如有血肿展现,应尽早压迫止血并将淤血挤出,如血肿较大,造成出血不止或影响下肢供血时,应立刻行血肿除掉术和止血治疗。④肺炎、肺不张及胸腔积液:左下肺炎、左侧肺不张及胸腔积液与PSE后炎症刺激有关[5]。护理时应遵医嘱赋予抗感染等治疗,并定时拍背,激励患者咳嗽、深呼吸以促进痰液摈弃及防止胸膜粘连等。
议论
优质、高效、细致的护理工作,对提高PSE治疗肝硬化并脾功能亢进患者的疗效可起到至关重要的作用。这就要求护理人员应适应新技
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