奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者对轻度认知功能障碍的影响分析

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[摘要]目的探讨奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的影响，以供今后的临床治疗工作参考。方法将该院2022年6月—2022年5月收治的脑梗死恢复期伴有轻度认知功能障碍患者80例纳入该研究，根据随机原那么分组。对照组采纳常规治疗，测验组在常规治疗的根基上赋予奥拉西坦治疗。连续治疗3个疗程，采用简易精神状态量表（MMSE）、神经功能缺损评分量表（SSS）评价疗效，比较两组患者认知功能和神经功能缺损的变化。结果对照组治疗前MMSE评分（14.12±3.45），SSS评分（21.45±5.63）；治疗后MMSE评分（18.21±3.51），SSS评分（16.42±3.22）。测验组治疗前MMSE评分（14.33±3.29），SSS评分（21.72±5.25）；治疗后MMSE评分（26.54±4.20），SSS评分（11.20±2.89）。与治疗前比较，经过治疗后全体患者MMSE评分均有所提高，SSS评分均有所降低，其中测验组患者MMSE评分、SSS评分改善幅度明显较大，组间差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者入院后立刻采纳常规治疗，包括抗凝、活血、操纵血压、血糖、降脂、养分神经、维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗，并在医生指导下举行肢体功能康复训练[4]。

测验组患者在此治疗根基上加用奥拉西坦注射液（商品名：欧兰同，规格：5mL：1g，国药准字H20220070）静脉注射，将奥拉西坦注射液4g参与0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1次/d，连续用药21d为1个疗程[5]。疗程之间间隔7d。

连续治疗3个疗程，采用MMSE量表、SSS量表评价疗效，比较两组患者认知功能和神经功能缺损程度的变化。

1.3评价指标

1.3.1认知功能评价采用简易智能状态检查量表（MMSE）评价患者治疗前后认知功能的变化，MMSE量表包括时间定向、留神力、计算力、短期计算才能、地点定向、复述才能、理解才能、表达才能、语言才能等方面进。参考患者的文化程度评价结果，文盲低于17分、小学文化低于20分、初中以上文化低于24分者认为存在认知障碍。其中MMSE评分13～23分者为轻度认知障碍；5～12分者为中度认知障碍；5分以下者为重度认知障碍。

1.3.2神经功能缺损评价采用神经功能缺损评分量表（SSS）评价患者神经功能缺损处境，SSS评分总分为45分，其中0～15分者为轻度神经功能缺损；16～30分者为中度神经功能缺损；31～45分者为重度神经功能缺损。

1.4统计方法

该次研究中全体相关数据均录入SPSS19.0软件举行统计学处理，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验举行统计学对比分析。

2结果

2.1认知功能对比

与治疗前比较，经过治疗后全体患者MMSE评分均有所提高，其中测验组患者MMSE评分改善幅度明显较大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2神经功能缺损处境对比

与治疗前比较，经过治疗后全体患者SSS评分均有所降低，其中测验组患者SSS评分改善幅度明显较大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3议论

血管性认知障碍是由高血压、脑梗死、脑溢血、脑供血缺乏等脑部血管性疾病导致严重后遗症，发病初期表现为微弱认知障碍，常见留神力、执行力、语言、空间、记忆、学习才能的损害，之后逐步进展至痴呆，不仅严重影响脑血管病患者身心健康，降低其今后的生活质量，也给患者的家庭和社会医疗资源造成沉重的负担。脑梗死患者恢复期认知障碍较常见，早期以轻度认知障碍为主，如不实时采取有效措施治疗，可使认知功能进一步恶化，最终导致痴呆[6]。

奥拉西坦属于吡拉西坦的类似物，是一种新型的环γ-氨基丁酸衍生物，极易透过血-脑脊液屏障，激活腺苷酸激酶，增加腺苷酸激酶对胆碱的亲和力，使磷酰胆碱、磷酰乙醇胺的合成增加，大脑中ATP/ADP比值得到明显的提高，大脑中蛋白质和核酸的合成也大大增加[7]。同时可促进脑组织局部代谢，提高梗死部位脑组织对氧、葡萄糖的利用，激活、养护和修复神经细胞，对缺氧性损伤的脑组织有养护作用，并升高大脑海马区中影响学习功能的蛋白激酶C活性，从而提高记忆，改善思维，巩固学习才能。奥拉西坦对脑损伤引起的神经功能缺损、记忆力减退、智能障碍等后遗症效果较好，在临床得到了广泛的应用[8]。奥拉西坦不良回响较少见，以胃部不适、失眠为主，不良回响均微弱、短暂，一般不会影响治疗的举行。

该研究中对照组患者MMSE评分由治疗前的（14.12±3.45）上升至（18.21±3.51），SSS评分由治疗前的（21.45±5.63）下降至（16.42±3.22）。测验组患者MMSE评分由治疗前的（14.33±3.29）上升至（26.54±4.20），SSS评分由治疗前的（21.72±5.25）下降至（11.20±2.89）。这一结果提示全体脑梗死患者经过常规治疗后MMSE评分有所上升，SSS评分有所下降，常规治疗通过改善脑组织局部缺血缺氧病症而改善患者神经功能缺损，减轻认知功能障碍。其中测验组治疗后MMSE评分、SSS评分等指标的改善幅度均明显大于对照组，这一结果提示辅以奥拉西坦治疗有助于改善脑梗