膝关节骨性关节炎

膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生等。定义第一页，共二十九页。

据统计目前中国骨病患者已达到1亿,无症状发病率为53%。

30-39岁11% 40-49岁27% 50-59岁62%60岁以上90%膝关节炎占41%第二页，共二十九页。病因膝关节骨关节炎外伤、骨折、脱臼等。老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢。继发性原发性第三页，共二十九页。原发性因素1、年龄

2、性别女多于男

3、体重4、饮食5、气候6、职业

第四页，共二十九页。继发因素1、挫伤

2、拉伤3、扭伤4、骨折5、脱臼第五页，共二十九页。滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理第六页，共二十九页。正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺

水分不断流失继续流失病理第七页，共二十九页。第八页，共二十九页。根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度：不痛2度：轻度

3度：中度:

4度：重度

5度：剧烈多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。

临床表现第九页，共二十九页。肿胀畸形膝内翻畸形

功能障碍

体征第十页，共二十九页。早期症状晚期症状

第十一页，共二十九页。影像学检查方法X线平片CT检查MR检查第十二页，共二十九页。2022/12/1513在标准X线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。严重骨关节炎间隙甚至可以消失。第十三页，共二十九页。X线

第十四页，共二十九页。

第十五页，共二十九页。第十六页，共二十九页。膝关节骨性关节炎治疗第十七页，共二十九页。18

一、非手术疗法二、手术疗法第十八页，共二十九页。19膝骨关节炎非手术治疗目的治疗目的减轻疼痛、改善功能、提高生活质量。诱导患者正确认识疾病性质、进程、预后第十九页，共二十九页。非手术治疗方案非药物治疗药物治疗

第二十页，共二十九页。一非药物治疗症状轻微的患者的首选治疗方式健康教育：控制体重；免负荷、减负荷劳动；改变居住方式、运动、出行方式

物理疗法

行动支持

第二十一页，共二十九页。2022/12/1522适当休息、免负荷、减负荷劳动方法：避免久坐、久站、过度负重、携重目的：减少关节负荷第二十二页，共二十九页。改变居住方式居住平房、电梯房减少爬梯使用马桶女性避免高跟鞋第二十三页，共二十九页。2022/12/1524改变出行、运动方式散步：500-1000米/次，休息后可继续以车代步：单次行走距离大于2500米，鼓励乘车减少爬山、走不平路避免久蹲：农村女性，外出农活带小凳避免跪位：宗教信仰人群第二十四页，共二十九页。2022/12/1525有益锻炼有氧锻炼：散步、游泳、自行车等非负荷下关节功能训练：保持关节最大活动度股四头肌肌力训练：仰卧直腿抬高；股四头肌拉伸第二十五页，共二十九页。2022/12/1526物理疗法方法：热敷、保暖热气浴、温泉浴效果：改善局部血液循环减轻炎症反应缓解急性期疼痛第二十六页，共二十九页。2022/12/1527行动支持方法：手杖、助行器、护膝、矫形支具作用：减轻关节负荷，减轻行走疼痛，延缓OA病变进程第二十七页，共二十九页。2022/12/1528二药物治疗

局部药物治疗

全身镇痛药物