心理咨询与治疗概述

心理咨询与治疗

赣南师院教育科学学院

甘霖

心理咨询是改善和增进健康基本手段和方法。

咨询（Counseling）一词，从中文字面理解，就是一种提供信息、析疑解惑、忠告建议的活动。现代社会里存在多个咨询领域，例如法律咨询、行政咨询、管理咨询、投资理财咨询等等。皮雷兹认为：“咨询是由需要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。”一.心理咨询与治疗的概念咨询的本质属性就是：专业人员为需要这种服务的人提供的专业性服务。所谓心理咨询帕特森是这样定义的：“发生在一种人际相互关系中的过程，构成这一关系的是一位治疗者和一名或更多的来访者。在这个关系中，前者试图运用以系统的人格知识为基础的心理学方法来改进后者的心理健康水平。”后来他在《学校中的咨询者》一文中又说：“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理气氛或条件，使对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和更好的社会成员。”心理咨询的本质属性就是：心理健康专业人员为增进他人健康，提供的专业性服务。且这种专业服务体现在建构在“咨询关系方面”。布洛切则从心理咨询的过程、要点及努力目标来定义：“帮助个体认识自己以及自己对环境中影响自己行为的因素的反应方式，然后进一步帮助他确定这种行为方式的个人意义，并设法为进一步的行动弄清目标和价值”。其他观点一：心理咨询与治疗是一种以助人为目的的专业性的人际互动（interaction）过程，治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。（郝伟主编，新世纪课程教材《精神病学》第四版，赵旭东，第十八章“心理治疗）其他观点二：心理治疗是在治疗师与来访者建立的良好的关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程；其目的是激发和调动来访者改善的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。

（钱铭怡，《心理咨询与心理治疗》1994,北京大学出版社）其他观点三：心理咨询与治疗可以定义为一种特殊的人际相互作用过程，简言之，也就是一种特殊的人际关系。（许又新：《心理治疗基础》贵州教育出版社，1999年8月第一版，第1页）其他观点四：心理咨询与治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、发展、维持与改变之理论的治疗者，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在下列任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能(思维异常)、情感功能(痛苦或情绪不舒适)或行为功能(行为的不当)。

——柯西尼、韦丁其他观点五：台湾学者王连生认为：“辅导是一种帮助人自我指导的高度艺术，是一种有爱心的、技术的专业，在辅导者和来访者合作的过程中，促进来访者身心的健全发展。”其他观点六：香港学者林孟平认为：“辅导是一种帮助人的过程。在这一过程中，一位受过专业训练的辅导者致力于和来访者建立一种具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己、进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人生有统合而丰富的发展，迈向自我实现。”咨询这种相互作用活动涉及三个要素：①在两位分别称作咨询者和来访者的个人之间进行；②在一个专门的场所进行，营造一种安全、信任和尊重的心理氛围；③这一相互作用活动的发起和维持都是为了促使来访者改变行为。另外：专业性、心理性和正式性也是这相互作用的重要特征。二.让人人产生改改变的条条件咨询和心心理治疗疗的核心心问题是是来访者者在心理理、行为为上的改改变或改改善。改改变是从从一种不不理想、、不适应应状态向向理想的的、适应应的或更更健康的的状态的的转化过过程。如果咨询询和心理理治疗不不能促成成这种转转化，或或者使这这种转化化更迅速速、更顺顺利，咨咨询和心心理治疗疗就没有有存在的的理由。。谁也不不会花费费时间和和金钱来来“购买买”这种种毫无价价值的服服务。既既然咨询询和心理理治疗已已经获得得了社会会大众的的承认，，并被科科学大家家庭所接接受，说说明它是是有效果果的，是是能够有有助于人人的心理理健康的的。我们自然然就想弄弄明白：：咨询和治治疗何能能促成来来访者的的改变？？问得更具具体一些些，在咨咨询和治治疗情境境中，发发生了什什么事情情，从而而导致了了改变？？有哪些要要素和变变量对改改变有影影响？观点一.约翰··布雷迪迪的观点点：1.治疗疗者─来来访者关关系；2.促进进来访者者对辅导导结果产产生积极极的期望望的策略略；3.促进进来访者者自我价价值感的的策略；；4.使来来访者更更有效地地应对某某些情境境的策略略；5.来访访者在治治疗中获获得的新新的思考考、行为为和体验验方式在在治疗之之外予以以实践；；6.鼓励励来访者者认识到到他（她她）的思思维、行行为和情情感最终终是由他他（她））自己控控制的，，从而自自己对治治疗改变变承担责责任。观点二.吉罗德德·戴维维森的观观点：1.促进进改变的的环境；；2.使来来访者触触及他（（她）通通常不曾曾留意的的情感；；3.鼓励励来访者者敢冒风风险尝试试新的行行为方式式；4.宽慰慰或暗示示；5.提供供一种生生活哲学学或一套套成见。。观点三.麦丁··吉尔和和艾尔文文·霍夫夫曼的观观点：1.一种种良好关关系的整整合；2.新的的经验的的整合；；3.新的的觉醒或或领悟的的整合。。观点四：：阿诺德··拉扎勒勒斯的观观点：1.有活活力的关关系；2.存在在希望。。观点五.维克多多·雷米米的观点点1.促进进来访者者发展的的交流；；2.治疗疗联盟的的发展；；3.发现现来访者者方面重重要的错错误认识识。观点六.朱利安··罗特的的观点：：1.增进进来访者者关于他他（她））会改进进的信念念；2.治疗疗者对来来访者关关怀的态态度以及及对来访访者作为为一个有有价值的的人的接接纳。根据以上上学者们们的观点点，我们们可以从从三个方方面来概概括让来来访者产产生改变变的因素素：①咨询者者因素；；②来访者者因素；；③关系因因素。①咨询者者因素提供希望望提供看问问题的视视角指出错误误提供情感感支持此时，我我们不禁禁要问是是什么因因素让咨咨询者做做到这些些？研究表明明：年龄龄、性别别等人口口统计学学变量，，甚至治治疗者的的教育和和专业训训练程度度也非决决定性因因素；而而一些人格变量量、心理理健康水水平和个个人发展展变量才是“有有效治疗疗者”的的重要变变量。有效治疗疗者Jennings＆Skovholt，1999对十住住大师级级治疗者者研究表表明：这这些人是是1.永不不满足的的学习者者；2.大量地地从经验验中学习习；3.不排斥斥认知上上的复杂杂性和不不确定性性；4.敏于并并且愿意意接纳别别人的情情绪；5.个人人心理健健康、成成熟，注注意自己己的情绪绪的康宁宁；6.明白自自己的情情绪是怎怎样影响响自己的的工作；；7.有有很杰出出的关系系技能；；8.信信赖治疗疗者—当当事人的的工作同同盟；9.善于于在治疗疗中利用用自己的的各种用用得上技技能。有效治疗疗者Strupp强强调治疗疗者的成成熟、技技能和敏敏感性。。成熟指指人格的的协调性性和稳定定性；创创造性解解决问题题的能力力；敏感感性─共共情能力力。②来访者因因素相信可以改改变的信念念；新的觉醒或或领悟的整整合；触及他（她她）通常不不曾留意的的情感；冒风险尝试试新的行为为方式；承担改变的的责任。研究表明：：影响治疗疗效果的来来访者变量量主要有：：一.心理痛痛苦的严重重程度：心心理障碍碍越轻，疗疗效越好。。二.改变的的动机：：培养和和激发治疗疗动机是取取得积极效效果的重要要措施。三.人格特特点：影影响治疗关关系；影响响治疗进程程。③关系因素素如果我们生生了病你会会找什么样样的医生给给你看病？？我想很多多人都会回回答：“有有经验的””“医术高高超的”！！咨询心理理问题、治治疗心理疾疾病是不是是也是这样样呢？在临临床心理学学领域确实实也存在这这样一种观观点，我们们称之为““权威学派派”即来访访者的问题题能不能得得到根本的的解决，取取决于治疗疗者的专业业和学术能能力或权威威。但研究究发现“治治愈率”与与学派（如如精神分析析学派、行行为主义、、认知学派派等等）、、治疗者的的专业能力力、年龄关关系都不甚甚密切，即即有相关但但相关很小小；而“治治愈率”与与“咨访关关系”相关关最密切，，即“治愈愈率”主要要是由“咨咨访关系””决定。取取这种观点点的我们称称之为“关关系学派””。三.咨访关关系的重要要性咨访关系是是需要心理理帮助的人人与能给予予这种帮助助的人之间间结成的一一种独特的的人际关系系，通过这这种关系达达到心理改改善的效果果。它是一一种职业关关系，权力力与义务关关系，受到到职业伦理理的制约。。关系主要由由咨询者和和

来访者者内在心理理环境共同同决定问题的提出出？大多数咨询询流派都很很重视咨访访关系，一一些独立研研究也支持持咨访关系系的重要性性。关键是什么么样的关系系才具备让让一个人在在这种关系系中会发生生积极的改改变！值得注意的的是：我们们谈到的好好的咨询关关系并不是是一团和气气的关系。。让人发生积积极改变的的关系特点点人本主义心心理学家罗罗杰斯就干干脆把咨询询定义为一一种人际帮帮助关系。。治疗的效效果主要靠靠咨访关系系本身来达达到。他说“有一一种简便的的方法来形形容我自己己所发生的的变化：在在我职业生生涯的早期期，我在在问：‘我我怎样治疗疗、帮助或或改变这个个人？’现现在，我会会用这样的的方式来表表达这个问问题：‘我我该怎样来来提供一种种关系，使使这个人可可以用它来来进行个人人成长？’’”“如果我能能提供这种种治疗关系系，他人将将会通过这这种关系发发现他自己己有能力成成长和改善善，那么他他也就会得得到发展；；没有这种种关系，非非常积极的的改变就不不会发生””。1.两个人人有心理意意义上的接接触；2.第一个个人,称来来访者，处处于不一致致的状态，，具有攻击击性或处于于焦虑中；；3.第二个个人，称治治疗师，他他在这种关关系中是一一致的或处处于内部整整合的状态态；4.治疗师师无条件地地接受和关关注来访者者；5.治疗师师对来访者者的经历表表示同感，，并努力与与来访者交交流；6.治疗师师对来访者者表达同感感的交流和和无条件关关注是最基基本的。如果我们能能创设这样样一种关系系：表达一种对对我的真实实体验的真真诚与透明明；表达我对于于他的热情情接纳以及及对他独立立个性的欣欣赏；表达我如同同他自已一一样感知他他的世界的的一种敏锐锐能力；那么，关系系中的对方方将会：体验并理解解先前被压压抑的东西西；自己变得更更完整，机机能更完善善，自我更更归属干自自已；有更好的自自我导向，，更加独特特，更会自自我表达；；更善解人意意，更能接接纳别人！！由于这种关关系的形成成非常依赖赖咨询师人人格的整合合和完善，，在咨询心心理学中又又称之为咨咨询特质，，意指咨询询师人格的的完善与帮帮助人的关关系的形成成取到决定定性的作用用。积极关注尊重和温暖暖真诚共感咨询关系不不是友谊关关系。很多初学咨咨询的人认认为构建良良好的咨询询关系过程程就是增加加友谊的过过程。尽管管职业关系系具有社交交和友谊的的方面，但但它与典型型的社交或或友谊关系系是很不同同的。自我我表达、个个人成长以以及个人问问题的解决决是来访者者与你见面面的主要目目的。专业业的咨询关关系必须学学会理解和和控制他们们友好的程程度。实际际上，要成成为专业、、临床心理理咨询师，，有时必须须忽略或放放弃习俗的的社交或友友谊行为，，这可能听听来极端，，但请记住住，与来访访者非常谨谨慎地开始始关系，然然后逐渐增增加社交、、友谊的成成分比较容容易，而收收回社交的的过分姿态态或过分友友好的信息息则困难得得多。有时过分友友好的社交交姿态也许许是在助人人过程中面面对无力感感的防御。。成为成熟熟的专业人人员的一部部分就是学学会与来访访者表现热热情、互动动、坦诚，，而同时不不违反专业业关系的限限制，咨询询关系更多多的要去强强化来访者者的自我表表达和自我我探索。根根据咨询伦伦理的要求求咨询师只只能与来访访者发展助助人的职业业关系，禁禁止任何双双重关系包包括社交的的友谊关系系。记住咨咨询关系是是职业关系系、是契约约关系、是是心理关系系和助人关关系。初学咨询可可能面临的的问题1.应对自自身的焦虑虑2.做自己己，表现自自己的冲动动3.避免完完美主义4.对自己己的局限性性保持诚实实5.理解沉沉默6.应对来来访者的要要求7.应对缺缺乏投人的的来访者8.容忍模模糊9.避免在在来访者中中迷失自我我10.建立立幽默感11.与来来访者分享享责任12.拒绝绝给予建议议13.建立立自己的咨咨询风格，，保持活力力。9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。15:50:1215:50:1215:5012/8/20223:50:12PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2215:50:1215:50Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。15:50:1215:50:1215:50Thursday,December8,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2215:50:1315:50:13December8,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。08十十二月20223:50:13下午午15:50:1312月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月223:50下下午12月-2215:50December8,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/815:50:1315:50:1308December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。3:50:13下午午3:50下午午15:50:1312月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。15:50:1315:50:1315:5012/8/20223:50:13PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2215:50:1315:50Dec-2208-Dec-2212、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。15:50:1315:50:1315:50Thursday,December8,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2215:50:1315:50:13December8,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20223:50:13下下午午15:50:1312月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。。。十二二月月223:50下下午午12月月-2215:50December8,202216、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2022/12/815:50:1315:50:1308December202217、空山新雨后后，天气晚来来秋。。3:50:13下午3:50下下午15:50:1312月-229、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。12