康复医学：移乘、轮椅操作、辅助器使用技巧培训

移乘、轮椅操作、辅助器使用主要内容移乘训练轮椅操作拐杖和助行器的使用移乘训练移乘动作定义：指患者在轮椅和床之间的身体转换动作。是患者生活自理的关键动作，移乘动作的掌握程度决定患者的活动范围和生活自理程度脊髓损伤患者的移乘训练训练内容：

前方、侧方、斜向移乘高位损伤或者高龄患者多采用前方移乘前方移乘1轮椅靠近，刹闸，脱鞋

2将双下肢放在床上3轮椅再靠近床4用支撑动作将身体移至床上侧方移乘将轮椅靠近床边，将双腿放在床上利用支撑动作将臀部移至床上斜向移乘轮椅30°左右靠近床，刹闸并将双脚放于地面利用支撑动作将臀部移至床上四肢瘫患者可利用移乘板，先移乘到板上，再移乘至床上轮椅与地面间的移乘患者臀部移至坐垫前部，伸直双下肢双上肢支撑身体将臀部抬离坐面，重心前移慢慢屈曲肘关节，坐到地面相反动作从地面坐回轮椅偏瘫患者的移乘训练将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸健侧手支撑站起，再用健侧手扶床边转身边坐下将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅轮椅操作训练脊髓损伤患者的轮椅操作训练内容前进、后退、转弯等驱动操作乘坐轮椅开关门，如图上下斜坡动作，如图轮椅操作训练4.抬前轮训练A治疗师在身后保护B患者双手握轮，先将手动轮向后拉，再快速用力前推即可抬起前轮C待患者掌握平衡后，由患者独立上抬前轮，并练习前行、后退、转弯等轮椅操作训练上下宽台阶训练抬起前轮躯干前倾向前驱动轮椅，将前轮放在台阶上用力推动轮椅将后轮推上台阶抬起前轮——驱动手动轮将轮椅推下台阶偏瘫患者的轮椅驱动用健侧手脚驱动轮椅，脚掌握方向，健侧手帮助驱动训练内容：前进、后退、转弯……拐杖和助行器的使用应用的目的和范围

目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行范围：根据患者的障碍程度拐杖和助行器1手拐

适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑能力者。对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用四角和三角拐2腋拐：适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋拐进行行走训练拐杖和助行器3助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内行走时应用拐杖和助行器使用方法

手拐使用偏瘫为例1平衡训练：

A站立，健侧手拄拐，双脚分开平均负重

B慢慢的将重心移向患侧、健侧

C上抬手拐，以双足支撑身体，并保持较好站姿

手拐使用偏瘫为例2行走训练：在掌握平衡后，开始行走训练——A三点步行：手拐—患腿—健腿，手拐—健腿—患腿手拐使用偏瘫为例2行走训练：B两点步行：手拐和患腿同时向前一步——再迈健侧腋拐步行截瘫为例先平行杠内站立和步行训练，再开始练习平行杠外腋拐步行截瘫为例基本动作训练：左右移动重心前后移动重心交替侧抬、上抬腋拐将拐抬起放至身前、身后上提一侧下肢一侧下肢向前迈步、向后撤步腋拐步行截瘫为例步行训练蹭步：将腋拐放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前拖动一小步摆至步：双拐同时放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前摆至腋拐处腋拐步行截瘫为例步行训练3摆过步：双拐同时放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前摆至超过腋拐处4四点步行：一侧拐—对侧下肢—另侧拐—另侧下肢腋拐步行截瘫为例步行训练5两点步行：一侧拐和对侧下肢——另侧拐和下肢6上下台阶：面对台阶，一只手扶扶手，另只手拄拐——躯干前屈抬臀，双腿向前摆动——将双腿放至上一台阶上.下台阶动作与之相反即可使用助行器训练1迈步行走：将助行器的一侧向前，然后迈对侧下肢——将助行器另一侧向前，再迈另一侧下肢使用助行器训练2摆步行走：将助行器抬起，放至身体前方一步左右处——用支撑动作将身体撑起——