住院老年病人心理健康指导13

住院老年病人心理健康指导老年人心理变化的影响因素衰老与疾病因素各种生理功能减退。随着年龄的增长，各种生理功能减退，并出现一些老化现象，如神经组织，尤其是脑细胞逐渐发生萎缩并减少，导致精神活动减弱，反应退钝，记忆力减退，尤其表现在近期记忆方面。视力及听力也逐渐减退。由于骨骼和肌肉系统功能减退，运动能力也随之降低。常表现为消极心理、性格改变、精力不足、记忆力下降和思维速度变慢等。■IL老年疾病损害。躯体疾病对心理可造成直接或间接的影响，L.■引起神经精神症状以及异常的心理变化。例如，脑动脉硬化使脑组织匕■/-.供血不足，使脑功能减退、记忆力减退加重，晚期甚至会发生老年性痴呆等；脑梗死等慢性疾病，常可使老年人卧床不起，生活不能自理，以至产生悲观、孤独等心理状态。因此，为了使老年人的心理状态保持良好，应加强锻炼以减慢各种生理功能老化，经常保持心情舒畅，坚定信念，培养情操，合理安排生活等。饮食营养缺乏。人体正常功能的发挥与营养物质的供给密切相关，尤其是神经组织及细胞对营养物质的需要更甚。为维持人体组织与细胞的正常生理活动，需要营养充足，如蛋白质、糖、脂肪、水、盐类、微量元素、维生素等。当营养不足时，常可出现精神不振、乏力、记忆力减退、对外界事物不感兴趣，甚至发生抑郁及其他精神神经症状。因此，保证各种营养的供给，也是增进老年人心理健康的重要措施。环境因素社会因素：社会角色的变换，尤其是离退休老年人，从社会的主要角色转变为被动角色，容易产生失落、空虚和悲伤感，增加了心理负荷。家庭因素：家庭生活质量的好坏，直接影响到老年人的生存质量，尤其是单身、再婚、家庭不和的老年人，经常会遇到一些生活方面的实际问题。例如，家庭成员之间有矛盾、生病没人照顾等，必然影响老年人的情绪，造成心理负担过重，不利于老年人的身心健康。生活因素老年人退休后常由于无所事事感到孤独、愁闷、生活不规律、意志松弛，甚至逐渐懒散，造成更快衰老。反之，过度的体力及脑力劳动也会使记忆减退、精神不振、乏力、思想不易集中，甚至产生错觉、幻觉的异常心理。—妇.L老年抑郁症与护理健康教育和康复护理老年抑郁症的病因、临床表现、发生发展、治疗等相关知识的讲解。老年抑郁症的特点，治疗过程中及恢复期间的配合和自我照顾。讲解抑郁症发作前的先兆症状，教会患者识别发作先兆，一有不适及时就医。药物治疗的作用及不良反应，正确的服药方法，避免出现多服、漏服药，指导患者按医嘱按时按量吃药，自我监测药物疗效和毒副作用。，U广指导建立规律的运动休息习惯，进行有效的自我调节，保持平和、愉悦的心情。维持与促进老年人心理健康维持和增进心理健康的原则个体化原则：通过评估，了解不同老年人的心理健康支持需要，给予不同的支持。系统原则：多方面、多角度、多层次的协调处理和解决问题，才能达到系统内外环境的协调与平衡。整体原则：加强社会支持；通过增强体质和生理功能；加强心理支持。发展原则：随时评估老年人心理变化；以发展的观点动态地把握和促进心理健康。，(l适应原则：强调老年人主动适应自然环境和社会环境。积极主L.■动地调节环境和自身，应对和减少环境中的不良刺激，协调人际关系，发挥自己的潜能，维持和促进心理健康。老人采取维持和促进心理健康的行为培养广泛的兴趣爱好：有意识地培养一两项兴趣爱好，如练书法、学绘画、种花草等、下棋、摄影、园艺、烹调、旅游、钓鱼等。坚持运动：适量运动(以患者能承受为宜)，进行散步、慢跑、钓鱼、游泳、骑自行车、太极拳、气功等有氧运动项目。(2)多参加适宜的户外运动，呼吸新鲜空气。运动量要适度，时间不宜过长，且贵在坚持、循序渐进。养成良好的生活习惯：饮食有节，摄取优质高蛋白质、低脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。按时起床睡觉。戒烟限酒。(4)修饰外表，装饰环境。尽量自理生活做好退休的心理调节：做好心理准备，不要害怕失去工作、权力等。行动准备，培养一种或数种爱好，根据自己的体力、精力及爱好，安排好自己的活动时间，或预计一份轻松的工作，使自己退而不闲。避免消极的情绪，勇于面对诸如孤独和焦虑等情绪；多与亲朋好友来往，通过交谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪。勤用脑：坚持学习，活到老学到老。坚持读书、看报、听收音L.■机、上老年大学、使用电脑、上网等更新知识。-^6.主动与人交往：多参与集体活动、社会活动，增进人际交往，多与左邻右舍相互关心往来。既要注意联系老朋友，又要结交新朋友，要经常和好友谈心，主动地与他人交流思想感情。条件允许的可以参加一些力所能及的工作。7.提高自我调控能力：(1)保持愉悦的情绪。(2)培养自己的享乐能力，找回自己的兴趣爱好，好好去体验人生的丰富多彩。慢性疾病老年人的指导与干预鼓励与疾病斗争。要多与患者谈心，鼓励他们振作精神；消除顾虑及其他有害的心理因素，用同样疾患的患者与疾病斗争的事例鼓励老年患者变换心境，振奋精神，顽强地与疾病作斗争。丰富老年慢性病患者的空闲生活。根据不同情况，在病情允许情况下应适当安排文娱活动、体育活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房气氛。老年患者的饮食指导。在考虑到患者的营养需要和禁忌的基础上，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等；尽量照顾他们爱吃面食或米饭等习惯。■fL家属的指导。告诉家属多来看望，带些老年人喜欢吃的东西L.■等。对于老年患者抑郁、寡言、暴躁、易发脾气等心理变化，家属应¥Xtz'j'■/-.给予谅解，要热情关心、耐心引导，帮助老年患者树立战胜疾病的信心。，L(5)疾病相关知识指导。向患者讲解疾病的病因、机制、治及护理知识，药物相关知识包括药物的作用、适应证、副作用等，疾病康复知识和预防疾病复发的有关知识。特殊问题老年人的心理健康维持语言沟通障碍表现：孤独感，有时还多疑、抑郁等心理反应，甚至无故发怒等。措施：主动关心老年人，与其交谈，热情介绍有关知识。对失语患者使用易于理解的语言，且说话要缓慢、清晰。采用触摸、手势、眼神、面部表情等方式与老年人沟通。反复进行语言训练。正确选用助听器和眼镜。，(L社交障碍L.■表现：恐惧或被遗弃感、被拒绝感、无安全感、表情悲伤和目光呆滞等。措施：鼓励老年人以积极的态度对待生活，保持良好的心境。从老年人的角度着想，充分理解他们的情感。加强与老年人接触，增加信任感。在老年人身体条件许可的情况下，扩大其社交范围。角色紊乱表现：角色否认和角色冲突等。措施：指导老年人进行适当的活动和保持良好的心态。定期进行体格检查，有病早治，延缓退行性改变。与老年人进行心理沟通，主动与其商量，尊重其成就和权威。鼓励老年人参与社会活动，合理安排晚年生活。培养老年人的新兴趣，建立新的生活方式，并逐步适应离退休后的新角色。思维过程异常表现：智力功能、认知技能及日常生活能力的减退等。措施：向老年人介绍卫生保健、疾病防治等知识。鼓励老年人根据兴趣、爱好，参加各种类型的学习班。改变独居现状，扩大生活圈，可与家人或他人同住，以积极的态度对待生活。对于日常生活能力减退的老年人，要建立稳定、简单的生活日程，如桌椅等要固定放置，并采取适当的安全保护措施。L.■加强与老年人的沟通，谈话时，语调要温和，慢而清楚，语句"b■,■-aLL要简短，不要一次给予太多的指示。鼓励老年人运用尚存的感觉，强调其完好性，减少挫折感。鼓励老年人参加游览故地、参加怀旧性的社会活动、进行音乐治疗等活动。对老年痴呆症等患者的家属给以心理支持，指导其合理应对长期照顾患者所致压力。自尊紊乱表现：认为已失去活着的价值、不会再受到社会与他人的认可与尊重，遇到困难或挫折，缺乏承受力。措施：经常与老年人沟通，耐心听取并尊重老年人意见。礼貌相待，主动和老年人打招呼，及想办法解决老年人提出的问题。鼓励其参与社会活动，做力所能及的事，满足其自我实现的需求，体现出生活价值。对生活不能完全自理的老年人，在不影响健康的前提下，尽量尊重他们原来的生活习惯。焦虑表现：失眠、眩晕、疲劳、坐立不安、疼痛和感觉异常，失控、紧张和预感不幸，健忘、注意力不集中等。措施：评估观察老年人的焦虑程度、应对技巧和焦虑的行为表现。充分理解老年人的焦虑心态，并协助老年人认识存在的焦虑，以便主动米取调整行为。厂HL应用缓慢的深呼吸，使