2017生理实验教案

实验血液凝固现象的分析【实验原理与目的】血液凝固过程可分为三个阶段：凝血酶原激活物形成，凝血酶原激活成凝血酶，纤维蛋白原转变为纤维蛋白。由于激发凝血反应的原因和反应产生的途径不同，因子X的激活可以分为内源性和外源性两条途径。如果直接从血管中抽血观察血液凝固，此时因血液几乎没有组织因子参予，其凝血过程主要由内源性途径所激活，若用兔脑粉（脑组织含有丰富的组织因子）启动外源性途径，则主要反映凝血过程的第二、三阶段。若在血浆中加入外源性凝血酶，则可直接观察凝血过程的第三阶段。本实验的目的是了解血液凝固的基本过程及其影响因素。【实验对象】家兔（雌雄不拘）。【实验器材和药品】1．仪器恒温水浴器、秒表2．器械哺乳动物手术器械一套、兔手术台、动脉夹、塑料动脉插管、清洁小试管（10x7.5mm）11支，50ml小烧杯2个、100ml烧杯1个、0.5ml吸管6支、10ml注射器、5号针头、滴管、试管架、吸管架。3.药品3%戊巴比妥钠、富血小板血浆、少血小板血浆、兔脑粉悬液1/40molCaCl2溶液、生理盐水、肝素8单位（置小试管内）、草酸钾1〜2mg（置小试管内）、稀释凝血酶溶液、石蜡油、碎冰块。4．其它带橡皮刷的玻棒或竹签、棉花。【实验步骤和观察指标】1．仪器装置准备好37℃恒温水浴，秒表。2．手术操作家兔麻醉与固定后，分离出一侧颈总动脉，在其下穿过两条丝线。一线将颈总动脉干头端结扎，另一线备用（供固定动脉插管）。在颈总动脉近心端向心脏方向插入动脉插管（请参阅颈总动脉动脉插管术），用丝线固定。需放血时开启动脉夹即可。3．观察与纪录（1）观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用由颈总动脉插管放血10ml,分别注入两个小烧杯内，一杯静置；另一杯用带橡皮刷的玻棒或竹签不断地搅拌，观察血液的凝固现象。取出玻棒或竹签，用水洗净，观察缠绕在玻棒或竹签上的纤维蛋白，经过这样处理的血液是否会发生凝固？（2）血液凝固的加速和延缓取干洁的小试管6支，按表3-7-1-1准备各种不同的实验条件。由颈总动脉插管放血，各管加血1ml,每30秒钟倾斜试斜一次，直至血液凝固而不再流动为止。记录血液凝固的时间。表3-7-1-1影响血凝的因素实验条件凝血时间解释粗糙面棉花少许石蜡油润滑整个试管表面温度37℃水浴中浸在盛有碎冰块的烧杯中肝素8单位（加血后摇匀）草酸钾1〜2mg（加血后摇匀）如果肝素管及草酸钾管不出现血液凝固，两管各加1/40molCaCl2溶液2〜3滴，观察血液是否会凝固？（3）观察内源性及外源性凝血过程取干洁的小试管3支，按表3-7-1-2分别加入富血小板血浆、少血小板血浆、生理盐水和兔脑粉悬液。然后同时加入CaCl2溶液，摇匀，每15秒钟倾斜试管一次，分别记录三支试管的血浆凝固时间。血浆加钙后为什么会发生凝固？比较第一和第二管、第一和第三管、第二和第三管的血浆凝固时间，分析产生差别的原因。表3-7-1-2内源性和外源性凝血途径的观察实验条件第一管第二管第三管富血小板血浆0.2ml少血小板血浆0.2ml0.2ml生理盐水0.2ml0.2ml兔脑粉悬液0.2ml1/40molCaCl20.2ml血浆凝固时间(4)凝血酶时间的测定取小试管1支，加入少血小板血浆0.2m1,迅速加入稀释的凝血酶溶液0.2m1,开动秒表，播匀后置37℃水浴中。不断倾斜试管，密切观察并记录血浆凝固时间，此即“凝血酶时间”。【注意事项】1．第1和第2两个观察项目可同时进行，可只放血一次。2．如果有必要进行第二次放血时，最先由插管内流出的血液应弃去。【思考题】.请分析本实验每一项结果产生的原因。.结合本实验结果，比较血液凝固的内源性途径与外源性途径的区别。.凝血酶时间延长有何临床意义？实验二 ABO血型鉴定一、实验目的1、学习辨别ABO血型的方法2、掌握ABO血型鉴定的原理二、实验原理在ABO血型系统中，红细胞膜有A和（或）B两种凝集原，而血清中有抗A和抗B两种抗体。A凝集原加抗A抗体或B凝集原加抗B抗体会出现红细胞凝集现象，从而测知受试者红细胞膜上有无A或B凝集原以判断血型。三、实验材料一次性采血针、消毒牙签、记号笔、标准抗A血清和标准抗B血清、酒精棉球、载玻片、干棉球四、实验步骤.取清洁载玻片一块，两端分别标明“抗A”和“抗B”。.消毒受检者手指指腹后，用消毒针刺破皮肤待血流出，在载玻片两端各滴一滴血。.在载玻片的两端血滴上的中央处分别滴加标准抗A和抗B血清各一滴。.竹签两头分别混合，搅匀。.静置5分钟观察结果。先用肉眼看有无凝集现象，如有凝集反应，可见红细胞聚集成团。6.判断血型根据被试者红细胞是否被A，B型标准血清所凝集，判断血型。五、注意事项1、实验用具严格消毒，请勿污染，消毒采血针应一人一针。2、牙签沾取血液切勿过多，以防止在血清中形成团块，影响判断结果。3、分清牙签，不要用一牙签一端同时在抗A血清和抗B血清中搅拌。4、注意区别凝集现象与红细胞叠连。发生红细胞凝集时，肉眼观察呈朱红色颗粒，且液体变得清亮。六、实验结果

七、实验小结1、含某种凝集原的红细胞与含相应凝集素的血清相遇，会产生凝集现象因此血型不相容的两人不能互相输血。2、临床上在输血前必须注意鉴定血型,进行交叉配血,以确保安全输血。实验三人体心音听诊【目的要求】学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。【基本原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25〜40次/s）,而历时较长（0.142s）,声音较弱，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志,其响度和性质变化,常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s）,较清脆,主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生,因此,第二心音是心室舒张的标志,其响度常可反映动脉压的高低。【实验器材】听诊器或心音放大器【方法与步骤】受试者安静端坐,胸部裸露。检查者带好听诊器,注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴与胸部皮肤上,依次由左房室瓣听诊区一主动脉瓣听诊区一肺动脉瓣听诊区一右房室瓣听诊区，仔细听取心音,注意区分两心音。如难以区分两心音,可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏,此时出现的心音为第一心音。【注意事项】实验室内保持安静,以利听诊。听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结,切勿与它物摩擦,以免发生摩擦音影响听诊。如呼吸音影响听诊,可令受试者暂停呼吸片刻。【思考题】第一心音与第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义?实验四人体动脉血压的测量【目的与要求】学习并掌握间接测定人体血压的原理和方法观察某些因素对动脉血压的影响学习用生物统计学简易处理方法处理数据【基本原理】通常血液在血管中流动时没有声音，但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时，则可发生声音。因此，可以根据血管音的变化来测量动脉血压。测定人体动脉血压最常用的方法是使用血压计间接测量。测压时，用压脉带在上臂或手腕加压，当外加压力超过动脉的收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时在动脉处听不到声音。当外加压力等于或稍低于动脉内的收缩压时而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内有少量血流通过，而心室舒张时而无血流通过。血流连续通过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压。当外加压的等于或小于舒张压时，血管内血流连续通过，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压。在正常情况下，人或哺乳动物的血压是通过神经和体液调节保持其相对的稳定性。但是血压的稳定性是动态的，是在不断连续的变化而不是静止不变的。人体的体位、运动、呼吸、温度以及大脑的思维活动的等因素对血压均有一定的影响。【实验器材】血压计，听诊器，冰水【方法与步骤】受试者取坐位，心脏与血压计零点同一水平。静坐5分钟，待肢体放松，呼吸平稳与情绪稳定。松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气排空后再将螺丝旋紧。3受试者脱左臂衣袖，将压脉带裹于左上臂距肘窝3cm上方处，压脉带应与心脏同一水平，使其松紧适度，手掌向上放在实验台上。在压脉带下方，肘窝上方找到动脉搏动处，将听诊器的胸具置于动脉上。5听取血管音变化。向压脉带充气加压，同时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg,然后稍稍扭松打气球上的螺丝，缓慢放气，仔细倾听听诊器内血管音的一系列变化；声音先是由无到有，次之由低到高，而后突然变低，最后完全消失。如此反复进行2-3次。测量正常动脉的血压重复上一操作，同时注意检压计读数。但徐徐放气时，第一次听到的血管音即代表收缩压；最后声音消失之前的血管音代表舒张压。记下血压读数，放空压脉带，使压力降低为零，重复测压2-3次，记录测压均值。实验观察(1)受使者加深呼吸加快呼吸频率对血压的影响记录正常的血压后，令受使者加快加深呼吸1min测压(2)情绪对血压的影响待血压恢复正常后，令受使者回忆起最气愤的往事1分钟测量(3)肢体运动对血压的影响让受使者作原地蹲起运动，1分钟内完成50-60次，共做1-2分钟，运动后立即坐下测压，并将变化最大的血压值记录下来(4)冰水刺激对血压的影响受使者取坐位，测量正常血压，然后让受使者的手浸入并冰水中1分钟测压实验结束后，将实验纪录填入表9以大组为单位，将实验数据进行统计学处理，求出P值，说明实验前后血压的变化由无显著性变化注意事项1、测量前应检查血压计，符合要求方可使用，。如果水银不足，可使测量的血压偏低。2、如果想监测血压的人，应做到“四定”。即定时间，定部位，定体位，定血压计。以确保抽测血压的准确性及可比性。3、测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。4、排除袖带因素干扰：（1）、根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。（2）、所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。5、打气时不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及使测量人不舒适。水争柱出现漏气时，应及时调节、检修。6、当发现血压异常或听不清时，应重测血压。但一定要把袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。7、为偏瘫人测血压时，应选择健侧，因为患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。实验五 哺乳动物动脉血压的调节（视频+讨论）1实验材料氨基甲酸乙酯，生理盐水，肝素，去甲肾上腺素，血压换能器，RM6240微机生物信息处理系统，止血钳，手术剪，棉线，针筒，动脉夹。2实验对象家兔3实验方法实验系统连接及参数设置血压换能器固定在铁支柱上，高度与心脏同一平面。压力换能器输出线接微机生物信号采集处理系统输入通道。手术准备实验观察统计方法结果以xs表示，统计采用Studentttest方法。4实验结果神经和体液调节对家兔动脉血压的影响x（—）±sn收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）K㈠士s正常649.6861.1155.64+2.53夹闭一侧颈总动脉649.6873.8663.84±4.71正常646.8261.1154.56+2.52注射去甲肾上腺素649.2476.2860.84±5.70正常643.9760.6753.20+2.99刺激减压神经633.6356.5041.80+4.45正常649.0260.8954.80+2.32刺激迷走神经621.5461.9941.39±7.66原始数据图1兔动脉血压测定*表示P<0.05,与对照组相比，有差异。**表示P<0.01,与对照组相比，有显著差异。无标记表示P>0.05,在统计学上无意义。【讨论】1、夹闭颈总动脉后，远心端的颈动脉窦张力感受器感受到血压下降，传出神经冲动的频率减慢，信息沿窦神经上传至延髓孤束核心血管中枢，使心迷走神经紧张减弱，心交感和缩血管神经紧张加强，作用于心脏，使心率加快，心输出量增加，血管收缩，外周阻力增加，血压恢复性升高。2、注射去甲肾上腺素后，血压上升，这是由于去甲肾上腺素与血管平滑肌上的a和02甲肾上腺素能受体结合，使血管收缩，管径变小，外周阻力增加，从而使平均动脉压升高。此外，去甲肾上腺素还可以使心率增加，心收缩力变大。只是缩血管效应更明显。3、减压神经为传入神经，兔减压神经是传入神经，其作用是将主动脉弓感受器发出的冲动传入延髓心血管中枢，反射性引起血压降低，因此刺激减压神经，动脉血压下降。4、迷走神经汗从延髓下行的传出纤维，通向心脏。节前、节后纤维末端释放Ach，属于副交感神经纤维，能使cAMP浓度降低，心率减慢，心房收缩力减弱，传导性减弱，使心输出量变小，平均动脉压降低。【实验结论】1、夹闭右侧颈总动脉，家兔动脉血压升高；2、注射去甲肾上腺素，平均动脉压升高；3、刺激减压神经引起家兔血压下降；4、刺激迷走神经，血压降低。实验六人体肺活量的测定［目的］学习测量肺通气功能的方法。了解肺活量计的构造.［试验器材及对象］［实验用品］人（受试者），桶式肺活量计、75%的酒精棉球、消毒液［实验原理］肺的主要功能是进行气体交换，以维持正常的新陈代谢。为此，肺必须与外界大气不断地进行通气。肺容量是指呼吸过程中某一阶段肺内空气的容积。肺通气量则为单位时间内通过肺的气体流通量。常用肺活量计用来测量肺通气量。测定这些数据可以在一定程度上反映肺通气功能［实验步骤］1、了解肺活量计的构造：肺活量计主要由一对套在一起的圆筒组成：外筒装入一定量的清水，底部有排水阀门，中央有进气管，管的上端露出水面，管下端通向筒外的三通阀门，呼吸气经此出入。内筒为倒扣在外筒中的浮筒，浮筒内为一密闭的空间，浮筒可随呼吸气体的进出而升降。2、将肺活量计按压平稳，抽出浮筒．3、将预先准备好的清水注入外筒内，使水位到达水位表的红线刻度（275mm）。4、用三支调整螺丝调整外筒与水平面的垂直度。5、用食指和中指卡住浮筒上的排水阀的阀体，用拇指压住排气压头，使浮筒徐徐压入水中，一直压倒筒底。6、检查外筒，内筒，气阀等是否漏气漏水。7、受试者手持吹气嘴，站立，深吸气至最大限度，嘴部贴紧吹气嘴，徐徐向筒内吹气，截至不能再吹气为止，读出浮筒刻度指针对应的数字，即为受试者的肺活量数字。重复三次，取最大值。8、复位：按5的方法将浮筒压入水中复位［注意事项］1．每次使用肺活量计前应检查其是否漏水漏气，平衡锤重量时候合适。2．肺活量计中的水应在试验前灌足，以使水温与室温一致．3．试验时应注意防止从鼻孔或嘴角漏气．4．每次更换受试者，都应重新消毒橡皮接口和吹嘴．5．肺活量计用后将水倒出并擦干．6．人体的肺活量与性别，年龄，身高，体重，生活环境等有密切关系。青少年儿童的肺活量随年龄增长而增长，到18－20岁时趋向稳定，男子肺活量均高于女子，至成年时女子的肺活量为男子的70%，且农村，城市，南北方青年的肺活量均有差别．7．测定最大通气量前，受试者最好练习一下如何进行最深最快的呼吸，以掌握试验所要求的呼吸方法［作业］1．为什么肺活量的测定要取最大值？2．比较肺活量与时间肺活量的意义有何不同？3．浮筒内充氧气和充一般空气所测得的结果有无差别，为什么？实验七兔呼吸运动的调节（视频+讨论）通过观看实验的视频与实验结果，讨论影响呼吸运动的调节影响因素。实验目的观察各种因素对呼吸运动的影响,结合理论,分析其作运用途径,了解呼吸运动的调节机制。实验原理呼吸运动是一种节律性活动,其深度和频率能随机体活动水平而改变.正常情况下的节律性活动是呼吸中枢节律性活动的反映,肺牵张反射是保证呼吸节律的机制之一。随生理状态的不同,其呼吸所发生的适应性变化,是由于各种剌激直接作用于呼吸中枢,或间接地通过各种化学感受器而引起.最终由呼吸中枢通过支配呼吸肌的传出神经,引起呼吸肌产生不同水平的收缩,使呼吸运动随之而改变,以维持血液中正常的O2和CO2的含量。实验讨论：1、CO2浓度增加使呼吸运动加强CO2是调节呼吸运动最重要的生理性因素，它不但对呼吸有很强的刺激作用，并且是维持延髓呼吸中枢正常兴奋活动所必须的。每当动脉血中PCO2增高时呼吸加深加快，肺通气量增大，并可在一分钟左右达到高峰。由于吸入气中CO2浓度增加，血液中PCO2增加，CO2透过血脑屏障使脑脊液中CO2浓度增多，CO2十H2OfH2CO3fHCO3-+H+CO2通过它产生的H+刺激延髓化学感受器，间接作用于呼吸中枢，通过呼吸机的作用使呼吸运动加强，止匕外，当PCO2增高时，还刺激主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器，反射性地使呼吸加深加快。2、缺氧使呼吸运动增加吸人纯氮气时，因吸人气中缺02,肺泡气PO2下降，导致动脉血中PO2下降，而PC02却基本不变（因C02扩散速度快）随着动脉血中P02的下降，通过刺激主动脉体和颈动脉体外周化学感受器延髓的呼吸中枢兴奋，隔肌和肋间外肌活动加强，反射性引起呼吸运动增加。此外，缺02对呼吸中枢的直接效应是抑制并随缺02程度的加深而逐渐加强。所以缺02程度不同，其表现也不一样。在轻度缺02,通过颈动脉体等的外周化学感受器的传人冲动对呼吸中枢起兴奋作用大于缺O2对呼吸中枢的直接抑制作用而表现为呼吸增强。3、增大呼吸无效腔对呼吸运动的影响增加气道长度后家兔呼吸张力增加，呼吸频率增加。增加气道长度等于增加无效腔，增加无效腔使肺泡气体更新率下降，引起血中PCO2、PO2-下降，刺激中枢和外周化学感受器引起呼吸运动会加深加快；另外，气道加长使呼吸气道阻力增大，减少了肺泡通气量，反射性呼吸加深加快；增加家兔气道长度可使家兔通气量增加，呼吸频率加快。4、静脉注人乳酸（血液中H+增高）静脉注人乳酸后，呼吸运动加深加快。因为乳酸改变了血液PH，提高了血中H+浓度。H+是化学感受器的有效刺激物H+可通过刺激外周化学感受器来调节呼吸运动，也可直接刺激中枢化学感受器，但因血中H+不容易透过血脑屏障直接作用于中枢化学感受器，因此，血中H+对中枢化学感受器的直接刺激作用不大，也较缓慢。5、切断一侧迷走神经后，呈现慢而深的呼吸，但不是很明显。迷走神经是肺牵张反射的传入纤维。肺牵张反射中的肺扩张反射（亦称吸气抑制反射）的生理作用，在于阻抑吸气过长过深，促使吸气及时转入呼气，从而加速了吸气和呼气活动的交替，调节呼吸的频率和深度，当切断一侧迷走神经以后，中断了该侧肺牵张反射的传入道路，肺扩张反射的生理作用就被消除，故呈现慢而深的呼吸运动。由于对侧的迷走神经尚未剪断，对侧仍然存在肺牵张反射，故整体情况下，慢而深的呼吸不是很明显。6、切断双侧迷走神经后，呈现很明显的慢而深的呼吸（主要是吸气相）。当切断双侧迷走神经以后，中断了左右两侧的肺牵张反射的传入道路，肺扩张反射的生理作用就被完全消除，故呈现很明显的慢而深的呼吸运动。实验结论：机体通过呼吸调节血液中的02、CO2、H+水平，动脉血中02、CO2、H+的变化又通过化学感受器调节呼吸，维持机体内环境的相对稳定。实验八尿生成的影响因素（视频+讨论）实验目的：.了解膀胱插管技术，学习尿量的记录和测量方法。.观察神经体液因素（生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素）对尿生成的影响，并讨论其作用机制。实验对象：家兔（重2kg）实验材料：.试剂：20%氨基甲酸乙酯、生理盐水、20%葡萄糖、1：10000的去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素.仪器：手术剪、镊子、止血钳、玻璃分针、兔手术台、膀胱插管、注射器及针头、微机生物信号采集处理系统、棉线若干、婴儿秤。实验步骤：1•静脉麻醉从兔耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯（1g/kg体重）。•仰卧固定待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。.颈部手术剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5〜6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，在神经下穿线备用。.腹部手术.改变影响因素.快速注射37℃生理盐水20ml,记录尿量变化。.快速静脉注射20%葡萄糖5ml,记录尿量变化。.静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.3ml,记录尿量变化。.电刺激右侧迷走神经。用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s,波宽5ms,强度2.0V,频率25Hz）刺激迷走神经，记录尿量变化。.静脉注射呋塞米5mg/kg,记录尿量变化。.缓慢静脉注射垂体后叶素2单位即0.3ml,记录尿量变化。实验结果：实验项目 对照（实 实验组验前）1min2min3min4min5min生理盐水20ml011364葡萄糖5ml132212去甲肾上腺素0.3ml212122呋塞米5mg/kg1514263629垂体后叶素0.3ml22297001（说明：本小组在剖开腹腔准备膀胱插管时,腹部开口过大,导致肠道流出压迫了输尿管,从而可能影响了一些实验结果,也是以后应当注意的地方）小组讨论：探讨并分析各种因素的改变对家兔尿量影响的作用机理？.快速注射生理盐水现象——静脉快速注射大量生理盐水后，在2~3分钟后尿量增加明显，班组统计表现其有显著 差异。原理——静脉快速注射大量生理盐水后,血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾血浆流量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间推迟，于是肾小球滤过率增加，尿量增加，且反应时间相对较长。.快速注射葡萄糖现象一一家兔静脉注射20%葡萄糖5ml,尿量明显增多。班组统计显示有差异，数据结果有可信性。原理——静脉注射葡萄糖,使家兔血糖浓度升高,提高了肾小管液渗透压,妨碍水的重吸收,于是尿量增加。.去甲肾上腺素现象——静脉注射去甲肾上腺素后,尿量变化不明显,班组的数据也无统计学意义。理论现象应该减少,实验的结果可能由于尿液滴数上的误差造成。原理——去甲肾上腺素能使肾血管收缩,肾血流量减少,从而使肾小球毛细血管血压降低,有效滤过压降低,肾小球滤过率减小,尿的生成量减少,尿量减少。.呋塞米现象——注射呋塞米后,尿量明显增多,4分钟时出现峰值,班组统计也显示有差异,可信。原理一一因髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力，所以，该段NaCl的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。呋塞米等利尿剂能阻抑髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对Na+、Cl-的重吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成,从而干扰尿的浓缩机制,导致利尿。.垂体后叶素现象——注射垂体后叶素后,尿量明显减少,由本组实验结果可看出其作用是在1分钟后实现的,但是班组统计的结果无意义。原理——垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素,抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,从而增加对水的重吸收,使尿量浓缩,从而使尿量减少。小组结论：注射生理盐水、葡萄糖、呋塞米使家兔尿量增多,注射去甲肾上腺素、垂体后叶素,电刺激迷走神经,使家兔尿量减少。注意事项：.因为需多次静脉注射,注意保护耳缘静脉尽量先打远离端。.小量注射某种药物后，应紧接着注射1〜2ml生理盐水，将残留药物推入家兔体内，使药物及时进入血液循环。每次注射完毕尽量不拔针头,换针管后注射下一种药物。.输尿管插管操作轻柔,避免损伤性闭尿。.警惕动物麻醉过度。实验九生命体征测量技术实验目标：掌握体温与脉搏测量的意义及方法实验重难点：了解体温与脉搏测量的意义及方法实验过程：一、体温测量的意义及方法意义：人体各部分的体温有所不同，一般体表暴露的部位温度容易受外界影响，机体神捕温度比较稳定，所以生理上的体温是指人体内部或深部的温度。体温是人体四大生命体征之一（人体四大生命体征包括体温、血脉、脉搏、呼吸），如果自己的体温比正常体温升高或降低1摄氏度以上，就要去医院检查。在正常情况下，人的体温随昼夜、性别、年龄、肌肉活动情况及精神因素而有所改变，一般在2~6时最低，14~20时最高，但变化范围不超过1摄氏度。方法：测量体温要用体温度计。一般常用液测法测量。方法是：测量前擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟后取出读数，正常值为36~37摄氏度。二．脉搏测量的意义及方法意义：脉搏是反映心血管功能最基本的指标之一，是观察病情变化的重要手段，当心脏收缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏就叫脉搏。正常情况下，脉搏和心脏的跳动时一致的，节律均匀,间隔相等。白天由于进行各项活动，因此脉搏快些；夜间活动少，脉搏就慢些。当人体某一器官有病时，常会使心脏的跳动发生快慢、强弱的变化，并可在脉搏上表现出来。测量脉搏最常选用的部位是桡动脉。方法是：测量前受测者必须安静休息10分钟，坐于检查人员的左测，伸出右前臂，掌心向上平放在桌子上，检查者将右手食指、中指和无名指的指头，并齐按在被测试人员手腕端桡动脉处，压力大小以感到清楚的脉动为宜，数一分钟的脉搏数，正常人的脉搏为每分钟60~100次。附件：生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作考核评分标准操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。5

1、询问患者身体情况：①病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度、基础血压值。②30min内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。③被测量部位有无创伤、手术、炎症，被测量肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤等。2、向解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得配合。651、仪表：符合要求。32、操作用物：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。53、操作步骤：1）双人核对医嘱，准备用物。22）核对患者床号、姓名，评估患者。63）洗手，戴口罩。检查血压计、听诊器、体温计是否完好，体温计水银柱应在35℃以下。24）备齐用物携至床旁，再次核对。25）根据病情、年龄等选择测量体温的方法。协助取坐位或卧位。26）测量体温：按要求放置体温计，计时。①测腋温：擦干,^腋下的汗液，将体温计水银端放于居腋窝深处并贴紧皮肤，协助屈臂过胸夹紧，防止滑脱。测量时间10分钟。②测口温：将水银端斜放于^舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。③测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3〜4厘米，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。37）测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 ②一般可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。38）测量呼吸：①将手放至的诊脉部位似诊脉状，观察的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。39）告知患者脉搏、呼吸次数，并记录。210）测量血压：①体位：手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。坐位：平第四肋；仰卧位：平腋中线。2②协助将测量侧手臂卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。2、评估患者三、实施要点③打开血压计，垂直放稳，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，2平整置于上臂中部，下缘距肘窝2〜3cm,松紧以能插入一指为宜。④触摸肱动脉搏动，将听诊器置于肱动脉最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带的气至肱动脉搏动消失后，再升高20〜30mmHg。2⑤匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。3⑥在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（如果血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再行测量）。3⑦测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患者衣袖。2⑧排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。211）按规定时间取出体温计，并用消毒液纱布擦拭后读取体温数。212）告知患者测量结果，并记录。再次向患者复述测量结果（体温、脉搏、呼吸、血压）。213）整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。询问患者需要。314）处理用物。315）洗手，取口罩。216）将测量结果绘制于体温单上。24、操作速度：完成时间限17分钟以内。四、指导患者1、告知患者测量结果。2、告知患者测量体温、脉搏、血压时的注意事项。3、告知患者测量口温前15〜30分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸、血压的方法。20五、注意事项1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。4、极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维素食物以促进汞的排泄。6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。8、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。9、保持测量者视线与血压计刻度平行。10、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。11、按照要求选择合适袖带。12、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。5六、综合质量评分A5分； B4分； C3分；D2分； E1分； F0分5实验十瞳孔调节反射和瞳孔对光反射【实验目的】观察人眼视近物时和受到光线刺激时瞳孔缩小的现象，以了解瞳孔调节反射及瞳孔对光反射。【实验原理】人眼视近物时，引起晶体变凸，瞳孔缩小，两眼轴辐辏这一反射活动称视觉调节反射。瞳孔缩小亦称瞳孔调节反射。瞳孔对光反射是指眼接受照射时瞳孔也会缩小，为观察量个反射，令受试者注视由远移近的物体观察瞳孔大小的变化及给一眼光照刺激观察瞳孔对光的变化。【实验对象】人。【实验器材】手电筒．【实验步骤和观察项目】一、让受试者注视远方，观察其瞳孔大小，然后用手电照射受试者的一眼，观察其瞳孔是否缩小。二、用手电照射受试者的一眼，观察其另一眼的瞳孔是否也缩小。三、令受试者注视远处某目标后，再移近，观察瞳孔大小的变化。讨论题：1．光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔为何也会缩小?2．瞳孔调节反射和瞳孔对光反射的反射弧是否一致？实验十一色觉功能检查（一）实验目的.检查眼的辨色能力。.学会使用色盲图检查色觉异常的方法。（二）实验仪器色盲检查图（三）实验原理视网膜中有三种不同的视锥细胞，分别含有对红、绿、蓝三种颜色光线敏感的感光色素，它们对不同波长光线的敏感度不同。不同的色觉是这三种视锥细胞按不同比例受到刺激，不同的视神经冲动传到中枢所产生的。人眼可分辨约150种颜色，称为三原色学说。色盲是对全部颜色或部分颜色缺乏分辨能力，可分为全色盲或部分色盲。全色盲仅有明暗之分，而无颜色差别。部分色盲是缺乏对某种颜色的辨别能力，可分为红色盲、绿色盲和蓝色盲。色盲多是先天的，绝大多数是遗传性的，患者中以男性多见（男性有8%患有色盲、女性只有0.5%）。（四）实验方法在明亮、均匀的自然光线下，检查者向被检者逐页展示色盲图，让被检者尽快回答其所见的数字或图形，注意被检者回答是否正确，时间是否超过30s。若有错误，可查阅色盲图中说明，确定被检者属于哪类色盲。（五）实验结果与分析记录下受试者的姓名、性别，色觉是否正常？若有色盲属何种类型？（六）思考题讨论色觉功能检查的意义。实验十二声波的传导途径【实验目的】1．了解并比较声音传导的两种方式和途径；2．掌握检测声音传导途径的方法。【实验原理】声音传入耳蜗有两条途径：（1）气导：声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗；（2）骨导：声波直接引起颅骨振动，进而引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴液的振动。正常生理状态下以气传导为主，听力正常者气导时程比骨导时程持续时间长，即林纳试验阳性；当传音通路受阻时，气导时程缩短，等于或小于骨导时程，即林纳试验阴性。正常情况下，人的两耳感受机能相同；骨传导的敏感性比空气传导低得多，故在正常听觉中引起的作用甚微。但当鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋，气导传导明显受损时，但骨导传导却不受影响，甚至相对增强，即魏伯氏实验。【实验用品】人，音叉（256Hz或512Hz）,胶管，棉球。【实验方法和步骤】1、比较同侧耳的气导和骨导（1）保持室内安静，受试取坐姿。检查者敲响音叉后，立即置音叉柄于受试者被检测的颞骨乳突部，受试者感觉声音的强弱及其变化。（2）保持室内安静，敲响音叉后，先将音叉柄置于受试者的颞骨乳突部；当受试者刚刚听不到声音时，立即将振动的音叉置于受试者外耳道口1cm处，两叉臂末端应与外耳道口在同一平面。受试者感觉声音的强弱及其变化。（3）敲响音叉后，先将振动的音叉置于受试者外耳道口1cm处，两叉臂末端应与外耳道口在同一平面；当受试者刚刚听不到声音后立即将音叉柄置于受试者的颞骨乳突部。受试者感觉声音的强弱及其变化。（4）用棉球