监理资料表格填写范例

监理资料表格填写范例第一部分A类表(承包单位用表)TOC\o"1-5"\h\z1、工程开工/复工报审表(A1) 12、施工组织设计(方案)报审表(A2) 33、分包单位资格报审表(A3) 44、进度计划^艮审表(A4) 55、施工测量放线报验申请表(A4) 66、隐蔽(检验批、分项、分部)工程报当申请表( A4) 77、模板拆除工程报验中请表(A4) 88、工程款支付申请表(A5) 99、监理工程师通知回复单(A6) 1010、工程临时延期申请表(A7) 1111、费用索赔申请表(A8) 1212、工程材料/构配件/设备报审表(A9) 1313、工程竣工报验表(A10) 1414、工程变更费用报审表 1515、施工现场质量管理检查记录表 1616、混凝土浇筑申请表 1717、混凝土试块留置报审表 19第二部分B类表(监理单位用表)18、监理工程师通知单(B1) 2019、工程暂停令(B2) 2120、工程款支付证书(B3) 2221、工程临时延期审批表(B4) 2322、工程最终延期审批表(B5) 2423、费用索赔审批表(B6) 25第三部分C类表(各方通用表)24、监理工作联系单(C1) 2625、工程变更单(C2 27第四部分其它26、见证记录 2827、备忘录 2928、竣工移交证书 3029、工地例会签到表 3130、工地例会纪要 3231、专题会议纪要 3332、旁站监理记录 3433、监理日记 3534、第一次工地例会 3635、监理工作的书面交底 3836、监理月报 3937、工程质量评估报告 4938、监理工作总结 工程开工审批表工程名称：XX市**中学教学楼编号：A1-1001致 ：（监理单位）我方承担的XX市**中学教学楼工程,已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。1、施工许可证已办理。口2、现场主要管理人员已到位，专职管理人员和TOC\o"1-5"\h\z特殊作业人员资格证、上岗证。 口3、施工现场管理质量检查记录已经检查确认。口4、进场道路、水、电、通讯等已经满足开工条件。 口5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构以落实 口附件：1、开工报告2、相关证明材料包单位（章）：XX建筑工程有限公司项目经理： 日期：年月日审查意见：1、检查施工许可证，施工现场主要管理人员和特殊工种资格证明符合要求。2、质量、技术、安全等管理体系已建立，各种专业人员上岗证齐全。3、施工组织设计已审批，主要人员（项目经理、专业技术管理人员等）已到位，部分材料和机具进场，符合开工条件。4、施工现场道路、水、电、通讯等已经达到开工要求。综上所述，工程已符合开工条件，同意开工！项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程复工审批表工程名称：XX市**中学教学楼编号：A1-2001致 ：（监理单位）鉴于XX市**中学教学楼工程,按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。1、对第二层的砌体及构造柱已按工程变更单（编号；***）的要求施工完毕。2、对完成的工程变更单的内容自检合格。承包单位（章）：xx建箱工.程有限公司项目经理： 日期：年且审查意见：1、承包单位已完成工程变更单所发生的工程项目。2、工程暂停的原因已经消除，且证据齐全、有效。综上所述，工程具备了复工条件，同意复工！项目监理机构（章）：.总监理工程师：_日期：年月日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：XX市**中学教学楼编号：A2001致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 XX市**中学教学楼土建工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审核批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）1份承包单位（章）：项目经理： 期： 年月日专业监理工程师审查意见：施工组织设计（方案）符合申报程序，符合工程强制性标准，该施工组织设计（方案）请总监理工程师审核。（若不符合要求，应简要指出不符合要求之处，并提出修改补充意见后签署"暂不同意按此设计（方案）组织施工，待修改完善后再报，请总监理工程师审核”。）专业监理工程师：日期：__B S 总监理工程师审查意见：符合工程强制性标准。（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，签署修改意见，并签认最终结论“不同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，待修改后再报”0）项目监理机构： 总监理工程师： 期：年月日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A3分包单位资格报审表工 程 名 称：编号：A3001致 ：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的XX桩基础工程公司（分包单位）具有承担下列的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查

和批准。附：1、分包单位资质材料：《企业资质证书》（复印件）；《企业营业执照》（副本）2、分包单位业绩材料：（近三年完成的与分包工程工作内容类似工程及质量情况）3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程预应力静压管桩326根（总长：3840m）48.42万元14.6%合计：48.42万元14.6%承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 BU 专业监理工程师审查意见：经审查分包单位的资质材料和业绩材料真实，具备分包条件，请总监理工程师审核。（如认为不具备分包条件，应简要指出不符合条件之处，并签署“拟不同意分包，请总监理工程师审核”。）专业监理工程师：期：年月日总监理工程师审核意见：经审核，符合工程强制性标准。（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，并签认是否同意分包的意见）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 年 月 曰 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A4承包单位通知单工 程 名 称编号：A4001（监理单位）事由 内墙抹灰验收内容承包单位（章）：XX建筑工程有限公司项目经理： 日期：至一目签收意见： 时收到口同意于时前进行（工程或部位） 监理工作。口不同意进行（工监理工作。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期:B注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A5A5承包单位报审表工 程 名 称编号：A5001致（监理单位）事由报送检测机构内容现报单位（章）：XX建筑工程有限公司项项项项目经理： 日期：年月日审查意见：1、承包单位已完成工程变更单所发生的工程项目。2、工程暂停的原因已经消除，且证据齐全、有效。综上所述，工程具备了复工条件，同意复工！项目监理机构（章）：总监理工程师：日期:年月日注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A5-1主要施工机械设备报审表工 程 名 称编号：A5-1001致 ：（监理单位）下列施工机械设备已按照施工组织设计（专项施工方案）要求进行，请核查并准予使用设备名称规格型号数量进场日期检查（检验）验收情况备注附件：1、检查验收记录2、检验报告单位（章）： 目经理： 期：年月日审查意见：经审核，符合工程强制性标准。（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，并签认是否同意分包的意见）项目监理机构（章）：总监理工项项项项程师： 程师： 日期： 年月日注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工进度计划报审表工 程 名 称：编号：致：我单位已完成了XX市**中学教学楼工程XX年X月施工进度计划编制工作，现报上该工程报审表，请予以审查。附件：XX年X月工程施工进度计划（说明、图表、工作量、资源配置） 1份。承包单位（章）： 目经理： 日期：年月日审查意见：经审查：本月编制的施工进度计划具有可行性和可操作性，与工程实际情况基本相符合，满足合同工期及总控制计划的要求，按此施工进度计划组织施工。（若不符合要求，应简要指出不符合要求之处，并提出修改补充意见后签署“暂不同意按此进度计划组织施工，待修改完善后再报”。）项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期： 年月日注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A5-2施工测量放线报验申请表工 程 名 称编号：A5-2001致：我单位已完成了XX市**中学教学楼工程测量放线工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、测量放线的部位及内容：在舁厅P工程部位名称测量放线内容专职测量员（岗位证书编号）备注1四层2~⑦/A~D轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等XXX(*********** )30M钢尺，DS3级水准仪2四层(6~(9/E~H轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等XXX(*********** )2、放线的依据材料页3、放线成果表 5发承包单位（章）： 项目经理： 日期：生且曰审查意见：经检查，符合工程施工图的设计要求，达到了《建筑工程施工测量规程》要求。项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：年月日注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A5-3钢筋安装报验申请表工 程 名 称编号：A5-3001致：（监理单位）我单位已完成了基础钢筋绑扎工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收,附件：《隐蔽工程报验申请表》应附有《隐蔽工程验收记录》和有关分项（检验批）工程质量验收及测试资料等内容。《检验批工程报验申请表》应附有《检验批质量验收记录》、施工操作依据和质量检查记录等内容。《分项工程报验申请表》应附有《分项工程质量验收记录》等内容。《分部（子分部）工程报验申请表》应附有《分部（子分部）工程质量验收记录》及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告、观感质量验收资料等内容。承包单位（章）： 项目经理： 日期：至且曰审查意见：1、所报附件材料真实、齐全、有效。2、所报隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。综上所述，该隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量可评为合格。（对未经监理人员验收或验收不合格的、需旁站而未旁站或没有旁站记录、或旁站记录签字不全的隐蔽、检验批，监理工程师不得签认，承包单位严禁进行下一道工序的施工。）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 年月日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A5-3隐蔽（检验批、分项、分部）工程 报验申请表工 程 名 称：编号：致：我单位已完成了XX市**中学教学楼工程，XX隐蔽（检验批、分项、分部）工程的施工工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：《隐蔽工程报验申请表》应附有《隐蔽工程验收记录》和有关分项（检验批）工程质量验收及测试资料等内容。《检验批工程报验申请表》应附有《检验批质量验收记录》 、施工操作依据和质量检查记录等内容。《分项工程报验申请表》应附有《分项工程质量验收记录》等内容。《分部（子分部）工程报验申请表》应附有《分部（子分部）工程质量验收记录》及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告、观感质量验收资料等内容。包单位（章）：XX建筑工程有限公司目经理：XXX期：XX年XX月XX日审查意见：1、所报附件材料真实、齐全、有效。2、所报隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。综上所述，该隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量可评为合格。（对未经监理人员验收或验收不合格的、需旁站而未旁站或没有旁站记录、或旁站记录签字不全的隐蔽、检验批，监理工程师不得签认，承包单位严禁进行下一道工序的施工。）项目监理机构：总监理工程师： *** 日期： XX年XX月XX日注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A4模板拆除工程报验申请表工程名称：XX市**中学教学楼编号：XXX致：我方施工的XX市**中学教学楼工程的二层梁板C25混凝土 （部位）于2004年9月10日18时就已浇筑完成，该部位留置的同条件养护的混凝土试块于2004年9月25日送去抗压，强度达到25.2MPa,能满足施工质量规范规定的拆模强度，特申请拆模。附件：①、同条件养护15天的试块强度检验报告单1份。承包单位（章）：xx建筑工程有限公司目经理：XXX期：—2004年XX月XX日一审查意见：同意拆模，但要注意下层梁板不得受到大的外力冲击！项目监理机构：总/专业监理工程师：*** 日期：XX年XX月XX曰一注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A6工程款支付申请表工程名称： 编号：A6001A7A7致 ：（监理单位）我方已完成了地基与基础工程工作，按施工合同的规定，建设单位应在2004年XX月XX日前支付该项工程款共（大写）伍拾陆万叁仟肆佰柒拾玖元捌角贰分人民币整（小写:563479.82元）,现报上 第一期的 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单：（略）2、计算方法:（略）承包单位（章）： 目经理： 期：年月日注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份监理工程通知回复单工程名称：号：A7001致 ：（监理单位）我方接到编号为XXXXXX的监理工程师通知后，已按要求完成了 二层梁板个别梁箍筋没有制成135。抗震弯钩的整改 工作.现报上，请予以复查。详细内容：6月1日上午，你方验收二层梁板钢筋时，发现有个别梁箍筋没有制成135抗震弯钩的现象，当天下午我方马上责令XXX钢筋班组进行整改，并于下午6时全部整改完成。经自检达到施工验收规范的要求。同时对钢筋班组人员进行了质量意识教育，并保证在今后的施工过程中严格控制施工质量，确保工程质量目标的实现。承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日复查意见：经复查，对编号为XXX《监理工程师通知单》提出问题的复查，项目部已按《监理工程师通知单》要求整改完毕，经检查符合要求。（若不符合要求，应具体指明不符合要求之处，并签署“不符合要求，继续整改”的意见。）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A4工程临时/最终延期申请表工程名称： 编号：A8001致 ：（监理单位）根据施工合同条款 第3.22条的规定,由于建设单位提供的水泥没有及时到位，致使我方停工待料2天原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算：1）建设单位提供的材料没有及时到位，造成停工待料2天2）根据施工合同第3.22条的规定，建设单位提供的材料没有及时到位应顺延工期。3）停工影响到施工进度网络计划。4）工期计算：（略）合同竣工日期：2005年11月20日申请延长竣工日期：2005年11月22日2、证明材料：我方持有1份建设单位发来的《水泥供应不及AA工程师发布的相关书面指令；工程进度款支付凭证；检查和验收记录；汇率变化表；相关财务凭证；其他相关资料。）承包单位（章）:目经理:期:注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表工 程 名 称：编号：A10001致 ：(监理单位)我方于XX年XX月XX书游场的32.5R普通水泥的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：①垫层C15混凝土.②②柱基础C25混凝十.③柱基础大放脚上部至地梁底的基础短柱 C25混凝土。请予以审杳。附件：1、数量清单：本批进场数量100吨；2、质量证明文件：(1)出厂合格证1份(2)厂家质量检验报告1份(3)进场复验报告1份3、自检结果：工程材料质量证明资料齐全、观感质量及进场复验结果合格。承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日审查意见：经检查上述工程材料/构配件没备，符合/不符合设计却和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A11工程竣工报验收单工程名称：号：A11001致 ：（监理单位）我方已按合同要求完成了地基与基础、主体结构、建筑屋面、装饰与装修、给排水和建筑电气共6大分部_工程，经自检合格，请予以检查验收。附件：1、工程竣工验收报告2、施工单位自评资料3、《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》。4、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》5、《单位（子单位）工程观感质量检查记录》。承包单位（章）： 项目经理：

期:年月日期:年月日审查意见：经初步验收，该工程符舍/不符合我国现行法律、法规要求;符合/不符合我国现行工程建设标准；符洽/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收夸格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师:期： 年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程变更费用报审表工程名称：XX市**中学教学楼编号：XXX

致 ：（监理单位）根据第XXX工程变更单,申请费用如下表，请审核。项目名称变更前变更后工程款（元）增（+）减（）工程且里单价（元）合价（元）工程且里单价（元）合价（元）矩形柱151.00m3532.0180333.51165.35m3532.0187951.89+7618.38预埋件制作安装2.5t4800.0012000.003.45t5200.0017940.00+5940.00包单位（章）：XX建筑工程有限公司目经理： XXX 期：XXX年XX月XX日审查意见：1、工程量符合所报工程实际。2、符合《工程变更单》（编号XXX）双方的约定。3、单价、金额的计算和选用准确。综上所述，同意承包单位的变更费用申请。项目监理机构（章）：总/专业监理工程llrFr. * * *期:XXX年XX月XX日注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工现场质量管理检查记录开工日期：XXX年XX月XX日工程名称教学楼施工许可证（开工证）粤X施XXXX建设单位XX市**中学项目负责人XXX设计单位XX建筑工程设计院项目负责人XXX监理单位XX建设工程监理有限公司总监理工程师XXX施工单位xx建筑工项目 m程公司经理XXX央XXX

序号项 目内 容1现场质量管理制度①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制