第二、三章方剂与治法

第二章方剂与治法

第一节方剂与治法的关系方从法出，法随证立

——治法是组方的依据从方见法，以方验法

——方剂是治法的体现（方剂的功用与治法是同一的，所谓“方即是法”。）“以法统方”包括：以法组方以法遣方以法类方以法释方

治法是用方和组方的依据，方剂是体现治法的主要手段。具体：治法是指导临证应用成方和组创新方以及方剂分类的依据，方剂是实现治法的具体手段和体现治法内容的载体。第二节常用治法（一）治法定义？治法——是指临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

广义治法：

治病方法：治疗疾病的方法与手段。

治疗原则：在中医基本理论指导下，总结出的预防和治疗疾病的总体原则。

治疗大法：具有一定概括性的、针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。狭义治法：针对具体证候(病机)所确定的治疗方案。治则与治法的关系（了解）从产生来看：治则缘于中医基本理论，治法从方剂中总结出来。从哲学角度来看：二者是一般和个别，普遍和特殊的辨证关系。从治病时间来看：治则是疾病全过程的指导方针，治法是针对特定时间阶段的证（病机）的具体方法。从对象来看：治则针对的是病（人），治法针对的是证。

治法具有多层次的特点（了解）治则：防治疾病的总体原则。治疗大法：针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。具体治法：针对具体证候(病机)所确定的治法。※八法定义

八法——清·程钟龄在《医学心悟》中将临床常用的治疗大法概括为汗、吐、下、和、清、温、补、消八种方法，简称“八法”。

从八纲中推导出八法之思路:

寒温热清虚补单一治法（七法）汗+

八法实泻吐消和（复合治法）下

八法学习要求：

1、定义

2、适应病证

3、常用分类

4、使用注意汗法1、定义：即通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，（以促进发汗），使在表的六淫邪气随汗而解的一种治疗方法。

2、适应病证：外感六淫之邪所致的表证。如感冒；麻疹初起，疹发不畅；水肿初起，腰以上肿甚；疮疡、初起而有寒热表证；疟疾、痢疾初起而有寒热表证。

3、常用分类：病邪之性质：辛温解表、辛凉解表分类依据体质有强弱：扶正解表

4、使用注意：（1）辨清病邪的性质。（2）中病即止，慎勿过量。（3）兼顾兼挟病证。（4）不宜久煎。吐法1、定义：即通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食，以及毒物等从口中吐出的一种治疗方法。

2、适应病证特点：病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实邪。

3、使用注意：（1）吐后调养脾胃。（2）止吐方法：

A：冷稀饭、冷开水。

B：姜汁。

C：麝香一~二厘。下法1、定义：即通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留在胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等有形积滞从大便而出一种治疗方法。2、适应病证：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮，以及虫积等证。3、分类：依据：病邪之性质、种类、正气之强弱。分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。4、使用注意：（1）辨清病情之属性。（2）中病即止、顾护正气。和法1、定义：是通过和解或调和的方法，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治法。

“和”有协调、平衡、双向调节之义。（通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。）

和法包括“和解”、“调和”两类：

1、“和解”:是专治邪在半表半里的一种治法即《伤寒论》之“和解少阳”之治法。

2、“调和”：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”戴天章《广温疫论》

2、和法常用分类：和解少阳调和肝脾调和肠胃温法1、定义：通过温里祛寒的方法，使在里的寒邪得以消散的一种治法。

2、适应病证：里寒证寒从中生外寒直中3、分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

4、使用注意：（1）“壮火食气，少火生气”（《内经》）“以息相火，微微生火”（柯韵伯）（2）“真热假寒”证，不可误用。清法1、定义：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治法。（通过清泻气分、透营转气、凉血散血、泻火解毒、清热祛暑以及清虚热等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种治疗方法。）2、适应病证：里热证

实热热证

虚热热实互结瘀热互结痰热互结水热互结蓄聚之热散漫之热经热郁热热毒热结搏结气血，腐败血肉---局部红肿热痛或见脓血热陷心包---心神病变，甚则神昏

3、常用分类清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热六类。

4、使用注意：（1）不可滥用，注意顾护正气。（2）“真寒假热”证，不可误用。消法1、定义：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

2、适应病证：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿等。

消法与下法在适应病证方面的区别。消法与下法均可治疗有形实邪，但在临床应用上有所区别。下法所治病证，大抵病势急迫，形证俱实，必须急下，且可从下窍而出者。

消法所治病证，主要是病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，病势教缓，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块、痰核瘰疬等，难以迅即消除，必须渐消缓散。

通过逐渐消融，使渐积而成的气血郁积，积聚痞块等渐消缓散。由于瘕积、瘿瘤、瘰疬等坚积已成，其消散需假以时日，若用攻下图快利以求速效，则往往积未消而徒伤正气，病反深锢。

相反，对病势急重的邪实积滞之证，非攻下不去者，若畏其攻伐而投以缓消之剂，则病重药轻，亦反而贻误病情。

3、常用分类：

4、使用注意：（1）治宜缓图，难以速效。（2）常与补法等结合运用。补法1、定义：通过补养的方法，恢复人体正气，以治疗各种虚证的一类治法。

2、适应病证：（1）虚证。（2）正虚感邪。

3、分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。

4、使用注意：（1）辨清虚损证型，不可滥用补法。（2）应善用“通补