第二章急救基本理论与技能第一节急诊病史的采集课件

第二章

急救基本理论与技能

第一节

急诊病史的采集

急诊病史的采集方法1、

序贯式一般急症2、

并进式病情较急、病痛较重3、

追记式病情危急1谢谢观赏2019-9-13第二章急救基本理论与技能

第一节急诊病史的采集急病史采集要领1、

病情允许，问患者；知情者2、

围绕主诉3、了解发病前一般情况情绪、饮食、活动量、大小便，并明确发病前用药史与用药情况2谢谢观赏2019-9-13病史采集要领2谢谢观赏2019-9-13体格检查与辅助检查要点1、

生命体征2、

昏迷者，系统体检，既往史3、

有价值的辅助检查4、

记录病情变化和治疗反应。3谢谢观赏2019-9-13体格检查与辅助检查要点3谢谢观赏2019-9-13第二节心肺脑复苏术

复苏是针对心跳、呼吸骤停的病人所采取的抢救措施，以迅速恢复其呼吸和循环和大脑功能。4谢谢观赏2019-9-13第二节心肺脑复苏术复苏4谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停病因

1、意外事故2、心脏疾病3、药物中毒4、严重体液紊乱5谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停病因1、意外事故5谢谢观赏2019-9-13心跳先于呼吸停止的常见因素：心脏疾病、严重电解质紊乱、低压交流电电击呼吸先于心跳停止的常见因素：脑血管意外、大量失血、溺水、窒息、严重挤压伤、高压电击伤6谢谢观赏2019-9-13心跳先于呼吸停止的常见因素：6谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停的判断

1）大动脉搏动消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫绀，全身肌肉松弛7谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停的判断1）大动脉搏动消失；7谢谢观赏2019-心肺复苏的内容与方法

1、初期复苏（现场抢救）基本生命支持（basiclifesupport）（BLS）2、二期复苏（药物及器械复苏）进一步的生命支持（advancedlifesupport）（ALS）在呼吸得到支持的条件下尽快恢复自主循环功能。D（drug）E（EKG）F（fibrilation）3、后期复苏（脑复苏及复苏后处理）为长期生命支持（prolonglifesupport）（PLS）进行脑复苏和心肺复苏后的加强医疗。G（garge）判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗的效果H（humanmentation）I（intensivecareunite）（ICU）.8谢谢观赏2019-9-13心肺复苏的内容与方法

1、初期复苏（现场抢救）基本生命支1、

判断意识

2、

呼救

3、

复苏体位，解开上衣，胸部暴露

一、判断意识、开通呼吸道

9谢谢观赏2019-9-131、

判断意识一、判断意识、开通呼吸道9谢谢观赏2

（1）清除口、鼻部异物抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧）

（2）调整头位（3）插管通气（4）环甲膜穿刺4、

畅气道纠正舌根后坠，去除泥沙、杂草等10谢谢观赏2019-9-13（1）清除口、鼻部异物4、

畅气道纠正舌根后坠，去5、气管损伤伤处插气管导管6、气管内插管11谢谢观赏2019-9-135、气管损伤伤处插气管导管11谢谢观赏2019-95、判断呼吸一看、二听、三感觉12谢谢观赏2019-9-135、判断呼吸一看、二听、三感觉12谢谢观赏2019-9-13

二、人工呼吸

胸廓抬起，人工呼吸有效

连续2次，后12-16次/分800-1200ml/次13谢谢观赏2019-9-13二、人工呼吸胸廓抬起，人工呼吸有效13谢谢观赏2019

三、建立人工循环

1、判断循环连续吹2口气后判断14谢谢观赏2019-9-13三、建立人工循环1、判断循环14谢谢观赏2019-92、成人胸外心脏按压法参数15谢谢观赏2019-9-132、成人胸外心脏按压法参数15谢谢观赏2019-9-16谢谢观赏2019-9-1316谢谢观赏2019-9-1317谢谢观赏2019-9-1317谢谢观赏2019-9-13脑复苏

1、

维持血压2、

维持有效呼吸3、

降温4、

缓解脑水肿5、

吸氧、改善脑代谢。

18谢谢观赏2019-9-13脑复苏1、

维持血压18谢谢观赏2019-9-13心肺脑复苏有效指征：

1、

停止按压出现大动脉搏动，测到血压，示脑灌流恢复2、

瞳孔缩小，对光反射出现，神志恢复等3、

面色红润，紫绀减退；自主呼吸恢复

19谢谢观赏2019-9-13心肺脑复苏有效指征：

1、

停止按压出现大动脉搏动，测到血心肺脑复苏终止指征：

1、

抢救有效，已建立有效的自主呼吸及循环，血压可测得到，应立即送医院。2、

他人前来接替抢救3、

复苏>30分钟，确定死亡4、现场危险，危及抢救者安全，且迫在眉睫。放弃抢救。

20谢谢观赏2019-9-13心肺脑复苏终止指征：1、

抢救有效，已建立有效的自主呼吸21谢谢观赏2019-9-1321谢谢观赏2019-9-13第二章

急救基本理论与技能

第一节

急诊病史的采集

急诊病史的采集方法1、

序贯式一般急症2、

并进式病情较急、病痛较重3、

追记式病情危急22谢谢观赏2019-9-13第二章急救基本理论与技能

第一节急诊病史的采集急病史采集要领1、

病情允许，问患者；知情者2、

围绕主诉3、了解发病前一般情况情绪、饮食、活动量、大小便，并明确发病前用药史与用药情况23谢谢观赏2019-9-13病史采集要领2谢谢观赏2019-9-13体格检查与辅助检查要点1、

生命体征2、

昏迷者，系统体检，既往史3、

有价值的辅助检查4、

记录病情变化和治疗反应。24谢谢观赏2019-9-13体格检查与辅助检查要点3谢谢观赏2019-9-13第二节心肺脑复苏术

复苏是针对心跳、呼吸骤停的病人所采取的抢救措施，以迅速恢复其呼吸和循环和大脑功能。25谢谢观赏2019-9-13第二节心肺脑复苏术复苏4谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停病因

1、意外事故2、心脏疾病3、药物中毒4、严重体液紊乱26谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停病因1、意外事故5谢谢观赏2019-9-13心跳先于呼吸停止的常见因素：心脏疾病、严重电解质紊乱、低压交流电电击呼吸先于心跳停止的常见因素：脑血管意外、大量失血、溺水、窒息、严重挤压伤、高压电击伤27谢谢观赏2019-9-13心跳先于呼吸停止的常见因素：6谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停的判断

1）大动脉搏动消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫绀，全身肌肉松弛28谢谢观赏2019-9-13心跳呼吸骤停的判断1）大动脉搏动消失；7谢谢观赏2019-心肺复苏的内容与方法

1、初期复苏（现场抢救）基本生命支持（basiclifesupport）（BLS）2、二期复苏（药物及器械复苏）进一步的生命支持（advancedlifesupport）（ALS）在呼吸得到支持的条件下尽快恢复自主循环功能。D（drug）E（EKG）F（fibrilation）3、后期复苏（脑复苏及复苏后处理）为长期生命支持（prolonglifesupport）（PLS）进行脑复苏和心肺复苏后的加强医疗。G（garge）判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗的效果H（humanmentation）I（intensivecareunite）（ICU）.29谢谢观赏2019-9-13心肺复苏的内容与方法

1、初期复苏（现场抢救）基本生命支1、

判断意识

2、

呼救

3、

复苏体位，解开上衣，胸部暴露

一、判断意识、开通呼吸道

30谢谢观赏2019-9-131、

判断意识一、判断意识、开通呼吸道9谢谢观赏2

（1）清除口、鼻部异物抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧）

（2）调整头位（3）插管通气（4）环甲膜穿刺4、

畅气道纠正舌根后坠，去除泥沙、杂草等31谢谢观赏2019-9-13（1）清除口、鼻部异物4、

畅气道纠正舌根后坠，去5、气管损伤伤处插气管导管6、气管内插管32谢谢观赏2019-9-135、气管损伤伤处插气管导管11谢谢观赏2019-95、判断呼吸一看、二听、三感觉33谢谢观赏2019-9-135、判断呼吸一看、二听、三感觉12谢谢观赏2019-9-13

二、人工呼吸

胸廓抬起，人工呼吸有效

连续2次，后12-16次/分800-1200ml/次34谢谢观赏2019-9-13二、人工呼吸胸廓抬起，人工呼吸有效13谢谢观赏2019

三、建立人工循环

1、判断循环连续吹2口气后判断35谢谢观赏2019-9-13三、建立人工循环1、判断循环14谢谢观赏2019-92、成人胸外心脏按压法参数36谢谢观赏2019-9-132、成人胸外心脏按压法参数15谢谢观赏2019-9-37谢谢观赏2019-9-1316谢谢观赏2019-9-1338谢谢观赏2019-9-1317谢谢观赏2019-9-13脑复苏

1、

维持血压2、

维持有效呼吸3、

降温4、

缓解脑水肿5、

吸氧、改善脑代谢。

39谢谢观赏2019-9-13脑复苏1、

维持血压18谢谢观赏2019-9-13心肺脑复苏有效指征：

1、

停止按压出现大动脉搏动，测到血压，示脑灌流恢复2、

瞳孔缩小，对光反射出现，神志恢复等3、

面色红润，紫绀减退；自主呼吸恢复

40谢谢观