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文档简介

常见检验指标

的临床意义

1.常见检验指标

的临床意义

1.1.血常规

主要参考值范围:白细胞计数:4~10×10^9/L红细胞计数:男:4.0~5.5×10^12/L

女:3.5~5×10^12/L血红蛋白:男:120~160g/L

女:110~150g/L血小板计数:100~300×10^9/L2.1.血常规主要参考值范围:2.白细胞中性粒细胞(N):50~70%淋巴细胞(L):20~40%单核细胞(M):3~8%嗜酸性粒细胞(E):0.5~5%嗜碱性粒细胞(B):0~1%3.白细胞中性粒细胞(N):50~70%3.临床意义白细胞计数增高,提示细菌感染。白细胞计数降低,提示病毒感染。(伤感、副伤寒)

(化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高,但中性粒细胞升高。)4.临床意义白细胞计数增高,提示细菌感染。4.临床意义中性粒细胞升高:1、急性感染2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏3、急性大出血4、急性中毒5、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤5.临床意义中性粒细胞升高:5.临床意义中性粒细胞减少:1、感染:常见于病毒感染及一些G-菌感染2、血液系统疾病:如再障、非白血性白血病3、物理、化学因素损伤4、单核-吞噬细胞系统功能亢进5、自身免疫性疾病6.临床意义中性粒细胞减少:6.临床意义淋巴细胞增多1、感染性疾病:主要是病毒感染2、肿瘤性疾病:急、慢淋,淋巴瘤3、急性传染病恢复期4、移植排斥反应7.临床意义淋巴细胞增多7.临床意义淋巴细胞减少:主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗及放射性损伤、免疫缺陷性疾病等8.临床意义淋巴细胞减少:8.临床意义单核细胞增多1、某些感染:感染性心内膜炎、活动性肺结核2、某些血液病:单核细胞性白血病单核细胞减少无临床意义9.临床意义单核细胞增多9.临床意义嗜酸性粒细胞增多1、过敏性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4、血液病:如慢粒5、某些恶性肿瘤6、某些传染病:如猩红热10.临床意义嗜酸性粒细胞增多10.临床意义嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态11.临床意义嗜酸性粒细胞减少11.临床意义血小板减少1、生成障碍:再障、急性白血病、骨髓纤维化、放射性损伤等2、破坏或消耗增多:ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染等3、分布异常:脾肿大、血液被稀释12.临床意义血小板减少12.临床意义血小板增多1、原发性:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症2、反应性:急性感染、急性溶血、某些癌症13.临床意义血小板增多13.2.C反应蛋白(CRP)正常值:0~10mg/LCRP升高----见于各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤及放射损伤等疾病。hCRP含量增高:预测未来患心血管疾病和周围血管疾病危险的独立指标。14.2.C反应蛋白(CRP)正常值:0~10mg/L14.3.红细胞沉降率测定参考范围:

男:<20mm/h;

女:<15mm/h临床意义:

增快见于:

1)生理性:年幼小儿、经期、妊娠。

2)病理性:急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病(如心肌梗死、胶原病)、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。15.3.红细胞沉降率测定参考范围:男:<20mm/h;4.凝血检验凝血全套(术前检查):参考范围1)凝血酶原时间测定(PT)9.5-12.5S2)国际标准化比值(INR)0.8-1.5S3)凝血酶时间测定(TT)14-21S4)部分凝血活酶时间测定(APTT)24-44S5)纤维蛋白原(FIB)2-4g/L16.4.凝血检验凝血全套(术前检查):临床意义凝血酶原时间测定(PT):1、应用于双香豆素类抗凝药剂量监测2、PT可用于DIC的诊断3、外源凝血系统的各凝血因子缺乏4、体内凝血亢进,如口服避孕药、血栓性疾病等,PT可缩短17.临床意义凝血酶原时间测定(PT):17.临床意义凝血酶时间测定(TT)凝血酶时间延长,可能有纤维蛋白原减少、异常纤维蛋白原血症及弥漫性血管内凝血,纤维蛋白(原)降解产物增多,抗凝血酶-Ⅲ活性增强。更多的情况是血浆中含有肝素或类肝素抗凝物质,如系统性红斑狼疮、严重的肝病、肾病、胰腺疾病、过敏性休克及应用肝素抗凝治疗。18.临床意义凝血酶时间测定(TT)18.临床意义部分凝血活酶时间测定(APTT)延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏症,因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏、纤维蛋白溶解活性增强、血循环中有抗凝物质存在时可延长。APTT缩短见于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多,弥漫性血管内凝血、血栓性疾病、血小板增多症。19.临床意义部分凝血活酶时间测定(APTT)19.临床意义纤维蛋白原(FIB)增高:见于糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,急性传染病,急性肾炎,尿毒症,骨髓瘤,休克,外科术后及轻度肝炎减低:见于DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化20.临床意义纤维蛋白原(FIB)20.

5.D-二聚体(D-Dimer)

参考范围:0~50mg/L临床意义:1.DIC、高凝状态、血栓性疾病2.鉴别原发性纤溶和继发性纤溶3.监测肿瘤治疗(预防、治疗出血和血栓形成)21.5.D-二聚体(D-Dimer)21.6.尿液常规检查

标本留取:新鲜晨尿,2小时内检测22.6.尿液常规检查标本留取:22.尿液一般性状检查尿量颜色透明度酸碱性比重23.尿液一般性状检查尿量23.

尿液化学检查尿十联:

白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、PH、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖

24.尿液化学检查尿十联:24.临床意义尿液蛋白1、生理性蛋白尿:分为功能性蛋白尿和体位性(直立性)蛋白尿。2、病理性蛋白尿:病理性蛋白尿指泌尿系统因器质性病变,尿内持续出现蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多,通常可归纳为以下5种:肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。25.临床意义尿液蛋白25.临床意义尿液酮体健康人尿液酮体定性试验呈阴性。尿液酮体阳性,可大概分为以下4种情况:糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症、中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等)和药物影响(服用降糖灵时,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖正常,尿酮体阳性的现象)。26.临床意义尿液酮体26.临床意义尿液尿胆原健康人尿液尿胆原定性试验呈弱阳性,其稀释度在1:20以下尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。尿胆原增加常见于溶血性疾患及肝实质性病变如肝炎时。27.临床意义尿液尿胆原27.临床意义尿液胆红素胆红素定性阳性常见于肝实质性(病毒性、中毒性肝炎)及阻塞性(胆石症以及其他原因引起)黄疸。在肝实质性及阻塞性黄疸时,血液中结合胆红素增高,超过肾阈时,可以从尿中排出。28.临床意义尿液胆红素28.7.尿HCG检测临床意义:1.妊娠2.肿瘤(葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤)3.宫外孕29.7.尿HCG检测临床意义:29.8.肝功能检查参考范围

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)5-40u/L2.天冬氨酸氨基转移酶(AST)8-40u/L3.Υ-谷氨酰转移酶(GGT)8-58u/L4.碱性磷酸酶(ALP)53-140u/L5.乳酸脱氢酶(LDH)109-245u/L6.总胆红素(TBIL)5.13-19umol/L7.直接胆红素(DBIL)0-6.8umol/L溶血可能引起ALT、AST、LDH升高30.8.肝功能检查参考范围1.丙氨肝功能检查参考范围8.总蛋白(TP)64-83g/L9.白蛋白(ALB)34-48g/L10.前白蛋白(PA)180-390mg/L31.肝功能检查参考范围8.总蛋白(TP)临床意义丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是,重症肝炎时由于大量肝细胞坏死,血清中ALT可逐渐下降,故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。32.临床意义丙氨酸氨基转移酶(ALT)32.临床意义天冬氨酸氨基转移酶(AST)急性心肌梗塞时6~12小时内血清AST显著升高,48小时内达到峰值,3~5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。33.临床意义天冬氨酸氨基转移酶(AST)33.临床意义Υ-谷氨酰转移酶(GGT)原发性肝癌、腺癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等,口服避孕药会使-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。34.临床意义Υ-谷氨酰转移酶(GGT)34.临床意义碱性磷酸酶(ALP)增高见于①肝胆疾病,如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等;②骨骼疾病,如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。35.临床意义碱性磷酸酶(ALP)35.临床意义乳酸脱氢酶(LDH)增高:发生急性心肌梗死12-24小时开始升高,48-72小时达峰值,一般为正常的5-6倍,最高可达10倍以上,可持续10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病(特别是M5型)时可中度升高。皮肌炎等肌肉损伤性疾病时也可升高。50%LDH升高的病例与恶性肿瘤有关,尤其是腹腔和肺部肿瘤,因此测定这些部位的流出液的LDH活性更有意义。1/3的肾病患者血清LDH也可以升高。36.临床意义乳酸脱氢酶(LDH)36.临床意义总胆红素(TBIL)用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。37.临床意义总胆红素(TBIL)37.临床意义总蛋白(TP)血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩,多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。38.临床意义总蛋白(TP)38.临床意义白蛋白(ALB)增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍,如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病;白蛋白消耗或丢失过多,如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等;也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。39.临床意义白蛋白(ALB)39.9.肾功能检查参考范围

1.尿素氮(BUN)2.9-8.2mmol/L2.尿酸(UA)208-428umol/L3.肌酐(CRE)59-104umol/L*溶血可能引起CRE降低40.9.肾功能检查参考范围1.尿素氮(临床意义尿素氮(BUN)增高见于:(1)生理因素,如高蛋白饮食。(2)病理因素,如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。减低见于:肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。41.临床意义尿素氮(BUN)41.临床意义肌酐(CRE)肾病初期肌酐常不高,直至肾实质性损害,血肌酐才升高。其值升高3~5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。42.临床意义肌酐(CRE)42.临床意义尿酸(UA)血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。另外,核酸代谢增加,如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时UA亦增高,急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等UA也增高。减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。43.临床意义尿酸(UA)43.10.血脂参考范围

总胆固醇(TC)2.6-5.17mmol/L甘油三酯(TG)0-1.7mmol/L高密度脂蛋白(HDL-C)1.16-1.42mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C)2.07-3.11mmol/L载脂蛋白(A)1.0-1.6g/L载脂蛋白(B)0.6-1.1g/L44.10.血脂参考范围总胆临床意义总胆固醇(TC)常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癣等。降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、肝坏死等。45.临床意义总胆固醇(TC)45.临床意义甘油三酯(TG)增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等,饮酒可使甘油三酯假性升高。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷(如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏)等。46.临床意义甘油三酯(TG)46.临床意义高密度脂蛋白(HDL-C)1、增高:对防止动脉硬化、预防冠心病的发生有重要的作用。与甘油三酯(TG)呈负相关。2、减低:常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰、肾病综合征、及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。47.临床意义高密度脂蛋白(HDL-C)47.临床意义低密度脂蛋白(LDL-C)1、增高:判断发生冠心病的危险性,是动脉粥样硬化的危险因子,与冠心病的发生呈正相关,此外甲减、肾病综合征、应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等均可增高。2、减低:常见于甲亢、吸收不良、肝硬化,及低脂饮食、运动等。48.临床意义低密度脂蛋白(LDL-C)48.11.电解质参考范围

K3.5-5.5mmol/LNa135-155mmol/LCl96-108mmol/LCO222-31mmol/L49.11.电解质参考范围K临床意义K血清钾离子升高见于:经口及静脉摄入增加、钾流入细胞外液、严重溶血及感染、烧伤、组织破坏、胰岛素缺乏、组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克;尿排泄障碍、肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。血清钾降低见于:经口摄入减少;钾移入细胞内液、碱中毒及使用胰岛素后、IRl分泌增加;消化道钾丢失频繁、呕吐、腹泻;肾小管性酸中毒。50.临床意义K50.临床意义Na血清钠离子升高见于:严重高渗性脱水,肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。血清钠降低见于:胃肠道失钠,尿路失钠,烧伤,肾病综合症低蛋白血症,肝硬化腹水,右心功能衰竭等血容量降低时。51.临床意义Na51.临床意义Cl血清氯离子升高见于:严重高渗性脱水,肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。血清氯离子降低的意义与血清钠离子降低的意义基本相同52.临床意义Cl52.12.淀粉酶参考范围

血清淀粉酶0-103u/L尿淀粉酶0-900u/L53.12.淀粉酶参考范围血清淀粉临床意义血清、尿淀粉酶急性胰腺炎时,血和尿中AMY显著升高。急性胰腺炎发病后8~12小时血清AMY即升高,12~24小时达高峰。尿中AMY于急性胰腺炎发病后12~24小时开始升高,下降也比血清晚。急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔均有AMY升高,但常低于500U/L。肝病时血、尿AMY降低。54.临床意义血清、尿淀粉酶54.13.乙型肝炎检测临床意义1、HbsAg是感染乙肝病毒的标志,如为阳性,则提示为病毒携带着或乙肝患者。2、HbsAb阳性:注射过乙肝苗有免疫;既往感染。3、HbeAg阳性:HBeAg是HBV的核心部分,故一般认为HBeAg阳性是具有传染性的标志。在乙肝潜伏期乃至整个病程中,HBeAg均可检出。55.13.乙型肝炎检测临床意义1、HbsAg是感染乙肝病毒的标志乙型肝炎检测临床意义4、抗HBe是HBeAg的相应抗体。一般认为HBeAg消失和抗HBe出现是病情趋向好转的征象,但并不意味着HBVDNA停止复制,或传染性消失。5、抗HBc是HBcAg的相应抗体,也是HBV感染后血清中最早出现的HBV的标志性抗体,持续时间长,甚至终身存在。几乎所有个体在感染HBV后都能产生抗HBc,故它是乙肝流行病学调查的良好指标。56.乙型肝炎检测临床意义4、抗HBe是HBeAg的相应抗体。一般14.肿瘤指标参考范围甲胎蛋白(AFP)0-7.0ng/ml癌胚抗原(CEA)0-6.5ng/ml糖类抗原125(CA125)0-35u/ml糖类抗原199(CA199)0-27u/ml糖类抗原153(CA153)0-25u/ml57.14.肿瘤指标参考范围甲胎蛋白(临床意义甲胎蛋白(AFP)首先用于检测及监测肝癌,但肝硬化时也多有增高。第二,用于监测治疗效果,在一定程度上也用于胚细胞癌的诊断。其他恶性疾病如乳腺癌、支气管癌、结肠癌引起的肝功紊乱等,在这些疾病中9%左右的患者血清AFP水平也升高,但很少有超过100ug/l。58.临床意义甲胎蛋白(AFP)58.临床意义癌胚抗原(CEA)吸烟影响CEA水平,酒精亦影响CEA浓度。在20-50%的良性疾病的患者中,CEA水平轻度增高,尤其是肠道、胰腺、肝脏及肺部疾病,如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、结肠溃疡、Crohn,s疾病、肺炎、支气管炎、肾小管性肾炎、肺气肿、自身免疫系统疾病等,在这些疾病中,CEA水平趋于保持在病理值低限,稳定期或轻度升高的间歇期趋于消失。相比之下,在未经治疗的恶性肿瘤中CEA起始就以指数形势持续升高。CEA测定主要用于结肠癌、肺癌、消化道肿瘤及乳腺癌等肿瘤的生长及治疗效果的监测。59.临床意义癌胚抗原(CEA)59.临床意义糖类抗原125(CA125)CA125是一类混合型肿瘤标志物,在腹腔上皮演变来的胎儿组织中其水平升高,在严重的卵巢癌细胞和腺癌部分组织中亦见升高,但在粘液状卵巢癌中不会升高。在许多良性妇科肿瘤和感染过程中也会升高。在孕期的前三个月、自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化时也可以升高。卵巢癌:虽然CA125在很多疾病中均有增高,其特异性不高,但是对于卵巢癌,灵敏度很高,其水平升高与肿瘤复发有关,可先于临床症状出现之前,有助于随访病情,为第二次治疗提供重要参考。60.临床意义糖类抗原125(CA125)CA125是一类混合型肿临床意义糖类抗原199(CA199)CA199不是器官特异性的,在多种胰癌中都有升高。但CA199的测定不能早期诊断胰腺癌。CA199完全通过胆汁排泄,即使轻的胆囊炎都会引起CA199水平的巨升。其水平增高也可见于胃肠道、肝脏的各种良性疾病及感染疾病中。对于胃癌,CA199是仅次于CEA的肿瘤标记物,两者结合检查可以提高筛选胃癌的敏感性及特异性。61.临床意义糖类抗原199(CA199)61.临床意义糖类抗原153是监测乳腺癌的首选标记物,其血清水平可以对临床分期提供信息。对于乳腺癌具有高灵敏度,此外肝硬化及孕期的6-9个月水平也可有升高。乳腺癌:CA153是监测乳癌的首选标记物,其血清水平可以对临床分期提供信息。早期乳腺癌患者,CA153的灵敏度仅为30%,62.临床意义糖类抗原15362.15.心梗三联参考范围肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)0-5ng/ml肌红蛋白(Mb)0-100ng/ml肌钙蛋白I(CTnI)0-0.3ng/ml63.15.心梗三联参考范围肌酸激酶临床意义肌酸激酶同工酶(CK-MB)CK-MB的血中浓度在AMI发生后的最初4-8小时内即超过正常水平,在12-24小时内达到最高峰,大约3天左右恢复到正常浓度。但CK-MB并不是特异存在于心肌细胞中的,其血中浓度升高可能是急、慢性肌肉损伤的结果,包括:外伤、强体能训练等。但CK-MB/CK常小于6%64.临床意义肌酸激酶同工酶(CK-MB)64.临床意义肌红蛋白(Mb)血中浓度在心梗症状发生的最初2小时内超出正常水平,在6-8小时达到高峰,大约20-36小时内恢复到正常浓度。Mb存在于所有形式的肌细胞中,因此,血中出现Mb不一定与MI有关,各种肌细胞的损伤都可以导致Mb的升高,包括:外伤、局部缺血、手术、训练肌各种各样变性的肌肉疾病。但是,在胸痛发生的最初几个小时内Mb对于排除MI具有最大的价值。65.临床意义肌红蛋白(Mb)65.临床意义肌钙蛋白I(CTnI)CTnI在AMI发生后的4-8小时超过正常水平,心肌损伤后12-16小时达到峰值,可持续5-9天。CTnI浓度的升高主要是由MI引起,但也可能是少量心肌细胞损伤的结果,包括:不稳定性心绞痛、心脏移植、心脏挫伤、冠状动脉分流术、心脏的物理损伤、充血性心衰及其它可能损伤到心肌细胞的情况。但cTnI在骨骼肌细胞损伤时浓度并不增高。由于极高的特异性及其持续性,cTnI是诊断、评估可疑AMI的重要心肌酶指标。66.临床意义肌钙蛋白I(CTnI)66.谢谢!67.谢谢!67.常见检验指标

的临床意义

68.常见检验指标

的临床意义

1.1.血常规

主要参考值范围:白细胞计数:4~10×10^9/L红细胞计数:男:4.0~5.5×10^12/L

女:3.5~5×10^12/L血红蛋白:男:120~160g/L

女:110~150g/L血小板计数:100~300×10^9/L69.1.血常规主要参考值范围:2.白细胞中性粒细胞(N):50~70%淋巴细胞(L):20~40%单核细胞(M):3~8%嗜酸性粒细胞(E):0.5~5%嗜碱性粒细胞(B):0~1%70.白细胞中性粒细胞(N):50~70%3.临床意义白细胞计数增高,提示细菌感染。白细胞计数降低,提示病毒感染。(伤感、副伤寒)

(化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高,但中性粒细胞升高。)71.临床意义白细胞计数增高,提示细菌感染。4.临床意义中性粒细胞升高:1、急性感染2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏3、急性大出血4、急性中毒5、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤72.临床意义中性粒细胞升高:5.临床意义中性粒细胞减少:1、感染:常见于病毒感染及一些G-菌感染2、血液系统疾病:如再障、非白血性白血病3、物理、化学因素损伤4、单核-吞噬细胞系统功能亢进5、自身免疫性疾病73.临床意义中性粒细胞减少:6.临床意义淋巴细胞增多1、感染性疾病:主要是病毒感染2、肿瘤性疾病:急、慢淋,淋巴瘤3、急性传染病恢复期4、移植排斥反应74.临床意义淋巴细胞增多7.临床意义淋巴细胞减少:主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗及放射性损伤、免疫缺陷性疾病等75.临床意义淋巴细胞减少:8.临床意义单核细胞增多1、某些感染:感染性心内膜炎、活动性肺结核2、某些血液病:单核细胞性白血病单核细胞减少无临床意义76.临床意义单核细胞增多9.临床意义嗜酸性粒细胞增多1、过敏性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4、血液病:如慢粒5、某些恶性肿瘤6、某些传染病:如猩红热77.临床意义嗜酸性粒细胞增多10.临床意义嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态78.临床意义嗜酸性粒细胞减少11.临床意义血小板减少1、生成障碍:再障、急性白血病、骨髓纤维化、放射性损伤等2、破坏或消耗增多:ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染等3、分布异常:脾肿大、血液被稀释79.临床意义血小板减少12.临床意义血小板增多1、原发性:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症2、反应性:急性感染、急性溶血、某些癌症80.临床意义血小板增多13.2.C反应蛋白(CRP)正常值:0~10mg/LCRP升高----见于各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤及放射损伤等疾病。hCRP含量增高:预测未来患心血管疾病和周围血管疾病危险的独立指标。81.2.C反应蛋白(CRP)正常值:0~10mg/L14.3.红细胞沉降率测定参考范围:

男:<20mm/h;

女:<15mm/h临床意义:

增快见于:

1)生理性:年幼小儿、经期、妊娠。

2)病理性:急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病(如心肌梗死、胶原病)、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。82.3.红细胞沉降率测定参考范围:男:<20mm/h;4.凝血检验凝血全套(术前检查):参考范围1)凝血酶原时间测定(PT)9.5-12.5S2)国际标准化比值(INR)0.8-1.5S3)凝血酶时间测定(TT)14-21S4)部分凝血活酶时间测定(APTT)24-44S5)纤维蛋白原(FIB)2-4g/L83.4.凝血检验凝血全套(术前检查):临床意义凝血酶原时间测定(PT):1、应用于双香豆素类抗凝药剂量监测2、PT可用于DIC的诊断3、外源凝血系统的各凝血因子缺乏4、体内凝血亢进,如口服避孕药、血栓性疾病等,PT可缩短84.临床意义凝血酶原时间测定(PT):17.临床意义凝血酶时间测定(TT)凝血酶时间延长,可能有纤维蛋白原减少、异常纤维蛋白原血症及弥漫性血管内凝血,纤维蛋白(原)降解产物增多,抗凝血酶-Ⅲ活性增强。更多的情况是血浆中含有肝素或类肝素抗凝物质,如系统性红斑狼疮、严重的肝病、肾病、胰腺疾病、过敏性休克及应用肝素抗凝治疗。85.临床意义凝血酶时间测定(TT)18.临床意义部分凝血活酶时间测定(APTT)延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏症,因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏、纤维蛋白溶解活性增强、血循环中有抗凝物质存在时可延长。APTT缩短见于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多,弥漫性血管内凝血、血栓性疾病、血小板增多症。86.临床意义部分凝血活酶时间测定(APTT)19.临床意义纤维蛋白原(FIB)增高:见于糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,急性传染病,急性肾炎,尿毒症,骨髓瘤,休克,外科术后及轻度肝炎减低:见于DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化87.临床意义纤维蛋白原(FIB)20.

5.D-二聚体(D-Dimer)

参考范围:0~50mg/L临床意义:1.DIC、高凝状态、血栓性疾病2.鉴别原发性纤溶和继发性纤溶3.监测肿瘤治疗(预防、治疗出血和血栓形成)88.5.D-二聚体(D-Dimer)21.6.尿液常规检查

标本留取:新鲜晨尿,2小时内检测89.6.尿液常规检查标本留取:22.尿液一般性状检查尿量颜色透明度酸碱性比重90.尿液一般性状检查尿量23.

尿液化学检查尿十联:

白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、PH、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖

91.尿液化学检查尿十联:24.临床意义尿液蛋白1、生理性蛋白尿:分为功能性蛋白尿和体位性(直立性)蛋白尿。2、病理性蛋白尿:病理性蛋白尿指泌尿系统因器质性病变,尿内持续出现蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多,通常可归纳为以下5种:肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。92.临床意义尿液蛋白25.临床意义尿液酮体健康人尿液酮体定性试验呈阴性。尿液酮体阳性,可大概分为以下4种情况:糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症、中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等)和药物影响(服用降糖灵时,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖正常,尿酮体阳性的现象)。93.临床意义尿液酮体26.临床意义尿液尿胆原健康人尿液尿胆原定性试验呈弱阳性,其稀释度在1:20以下尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。尿胆原增加常见于溶血性疾患及肝实质性病变如肝炎时。94.临床意义尿液尿胆原27.临床意义尿液胆红素胆红素定性阳性常见于肝实质性(病毒性、中毒性肝炎)及阻塞性(胆石症以及其他原因引起)黄疸。在肝实质性及阻塞性黄疸时,血液中结合胆红素增高,超过肾阈时,可以从尿中排出。95.临床意义尿液胆红素28.7.尿HCG检测临床意义:1.妊娠2.肿瘤(葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤)3.宫外孕96.7.尿HCG检测临床意义:29.8.肝功能检查参考范围

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)5-40u/L2.天冬氨酸氨基转移酶(AST)8-40u/L3.Υ-谷氨酰转移酶(GGT)8-58u/L4.碱性磷酸酶(ALP)53-140u/L5.乳酸脱氢酶(LDH)109-245u/L6.总胆红素(TBIL)5.13-19umol/L7.直接胆红素(DBIL)0-6.8umol/L溶血可能引起ALT、AST、LDH升高97.8.肝功能检查参考范围1.丙氨肝功能检查参考范围8.总蛋白(TP)64-83g/L9.白蛋白(ALB)34-48g/L10.前白蛋白(PA)180-390mg/L98.肝功能检查参考范围8.总蛋白(TP)临床意义丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是,重症肝炎时由于大量肝细胞坏死,血清中ALT可逐渐下降,故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。99.临床意义丙氨酸氨基转移酶(ALT)32.临床意义天冬氨酸氨基转移酶(AST)急性心肌梗塞时6~12小时内血清AST显著升高,48小时内达到峰值,3~5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。100.临床意义天冬氨酸氨基转移酶(AST)33.临床意义Υ-谷氨酰转移酶(GGT)原发性肝癌、腺癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等,口服避孕药会使-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。101.临床意义Υ-谷氨酰转移酶(GGT)34.临床意义碱性磷酸酶(ALP)增高见于①肝胆疾病,如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等;②骨骼疾病,如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。102.临床意义碱性磷酸酶(ALP)35.临床意义乳酸脱氢酶(LDH)增高:发生急性心肌梗死12-24小时开始升高,48-72小时达峰值,一般为正常的5-6倍,最高可达10倍以上,可持续10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病(特别是M5型)时可中度升高。皮肌炎等肌肉损伤性疾病时也可升高。50%LDH升高的病例与恶性肿瘤有关,尤其是腹腔和肺部肿瘤,因此测定这些部位的流出液的LDH活性更有意义。1/3的肾病患者血清LDH也可以升高。103.临床意义乳酸脱氢酶(LDH)36.临床意义总胆红素(TBIL)用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。104.临床意义总胆红素(TBIL)37.临床意义总蛋白(TP)血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩,多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。105.临床意义总蛋白(TP)38.临床意义白蛋白(ALB)增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍,如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病;白蛋白消耗或丢失过多,如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等;也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。106.临床意义白蛋白(ALB)39.9.肾功能检查参考范围

1.尿素氮(BUN)2.9-8.2mmol/L2.尿酸(UA)208-428umol/L3.肌酐(CRE)59-104umol/L*溶血可能引起CRE降低107.9.肾功能检查参考范围1.尿素氮(临床意义尿素氮(BUN)增高见于:(1)生理因素,如高蛋白饮食。(2)病理因素,如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。减低见于:肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。108.临床意义尿素氮(BUN)41.临床意义肌酐(CRE)肾病初期肌酐常不高,直至肾实质性损害,血肌酐才升高。其值升高3~5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。109.临床意义肌酐(CRE)42.临床意义尿酸(UA)血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。另外,核酸代谢增加,如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时UA亦增高,急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等UA也增高。减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。110.临床意义尿酸(UA)43.10.血脂参考范围

总胆固醇(TC)2.6-5.17mmol/L甘油三酯(TG)0-1.7mmol/L高密度脂蛋白(HDL-C)1.16-1.42mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C)2.07-3.11mmol/L载脂蛋白(A)1.0-1.6g/L载脂蛋白(B)0.6-1.1g/L111.10.血脂参考范围总胆临床意义总胆固醇(TC)常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癣等。降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、肝坏死等。112.临床意义总胆固醇(TC)45.临床意义甘油三酯(TG)增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等,饮酒可使甘油三酯假性升高。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷(如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏)等。113.临床意义甘油三酯(TG)46.临床意义高密度脂蛋白(HDL-C)1、增高:对防止动脉硬化、预防冠心病的发生有重要的作用。与甘油三酯(TG)呈负相关。2、减低:常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰、肾病综合征、及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。114.临床意义高密度脂蛋白(HDL-C)47.临床意义低密度脂蛋白(LDL-C)1、增高:判断发生冠心病的危险性,是动脉粥样硬化的危险因子,与冠心病的发生呈正相关,此外甲减、肾病综合征、应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等均可增高。2、减低:常见于甲亢、吸收不良、肝硬化,及低脂饮食、运动等。115.临床意义低密度脂蛋白(LDL-C)48.11.电解质参考范围

K3.5-5.5mmol/LNa135-155mmol/LCl96-108mmol/LCO222-31mmol/L116.11.电解质参考范围K临床意义K血清钾离子升高见于:经口及静脉摄入增加、钾流入细胞外液、严重溶血及感染、烧伤、组织破坏、胰岛素缺乏、组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克;尿排泄障碍、肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。血清钾降低见于:经口摄入减少;钾移入细胞内液、碱中毒及使用胰岛素后、IRl分泌增加;消化道钾丢失频繁、呕吐、腹泻;肾小管性酸中毒。117.临床意义K50.临床意义Na血清钠离子升高见于:严重高渗性脱水,肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。血清钠降低见于:胃肠道失钠,尿路失钠,烧伤,肾病综合症低蛋白血症,肝硬化腹水,右心功能衰竭等血容量降低时。118.临床意义Na51.临床意义Cl血清氯离子升高见于:严重高渗性脱水,肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。血清氯离子降低的意义与血清钠离子降低的意义基本相同119.临床意义Cl52.12.淀粉酶参考范围

血清淀粉酶0-103u/L尿淀粉酶0-900u/L120.12.淀粉酶参考范围血清淀粉临床意义血清、尿淀粉酶急性胰腺炎时,血和尿中AMY显著升高。急性胰腺炎发病后8~12小时血清AMY即升高,12~24小时达高峰。尿中AMY于急性胰腺炎发病后12~24小时开始升高,下降也比血清晚。急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔均有AMY升高,但常低于500U/L。肝病时血、尿AMY降低。121.临床意义血清、尿淀粉酶54.13.乙型肝炎检测临床意义1、HbsAg是感染乙肝病毒的标志,如为阳性,则提示为病毒携带着或乙肝患者。2、HbsAb阳性:注射过乙肝苗有免疫;既往感染。3、HbeAg阳性:HBeAg是HBV的核心部分,故一般认为HBeAg阳性是具有传染性的标志。在乙肝潜伏期乃至整个病程中,HBeAg均可检出。122.13.乙型肝炎检测临床意义1、HbsAg是感染乙肝病毒的标志乙型肝炎检测临床意义4、抗HBe是HBeAg的相应抗体。一般认为HBeAg消失和抗HBe出现是病情趋向好转的征象,但并不意味着HBVDNA停止复制,或传染性消失。5、抗HBc是HBcAg的相应抗体,也是HBV感染后血清中最早出现的HBV的标志性抗体,持续时间长,甚至终身存在。几乎所有个体在感染HBV后都能产生抗HBc,故它是乙肝流行病学调查的良好指标。123.乙型肝炎检测临床意义4、抗HBe是HBeAg的相应抗体。一般14.肿瘤指标参考范围甲胎蛋白(AFP)0-7.0ng/ml癌胚抗原(CEA)

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