流行性感冒课件

流行性感冒

澄海人民医院综合科

谢俊平流行性感冒

澄海人民医院综合科

谢俊平主要内容1.概论2.病原学3.流行病学4.临床表现及分型5.并发症6.实验室检查7.诊断8.鉴别诊断9.治疗10.预防主要内容1.概论

概论简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。流感的临床特征：高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重，而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。概论__20世纪的4次甲型流感世界大流行__时间名称起源地程度死亡（万）1918西班牙流感美/法重20001957亚洲流感中国重1001968香港流感中国中4.61977俄罗斯流感中国轻__________我国近半个世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模流行17次。

__20世纪的4次甲型流感世界大流行__病原学流感病毒属于正粘病毒科，球型直径80-120nm，为RNA病毒流感病毒特点：容易发生病毒变异病原学流感病毒流感病毒分型甲型最易变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中、小流行。乙型变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴发或小流行。丙型病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发病例。流感病毒分型三种流感流行情况

甲型流感：除散发流行外，容易爆发流行，甚至世界性大流行。小流行2~3年1次，大流行10~15年1次。乙型流感：为爆发流行及小流行。丙型流感：为散发流行。三种流感流行情况抵抗力不耐热，100oC1分钟或56oC30分钟灭活。对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氧消毒剂等）。对紫外线敏感耐低温和干燥，真空干燥或-20oC以下可长期保存。抵抗力流行病学流行病三要素：传染源、传播途径、易感人群一.传染源

1.流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1-7天有传染性，病初2-3天传染性最强。

2.猪、牛、马、禽类等动物可能传播本病。二.传播途径

1.空气飞沫传播为主

2.污染的日用品传播流行病学流行病三要素：传染源、传播途径、易感人群三.易感人群普遍易感，病后有一定免疫力三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。三.易感人群四.流行特征(一)流行特点

突然发生迅速蔓延发病率高流行期短常沿交通线传播(二)流行的一般规律

先城市后农村先集体单位后分散居民四.流行特征(一)流行特点（三）甲型流感

常引起暴发流行，甚至世界性大流行，约2-3年发生小流行1次，约10-15年发生大流行1次。

乙型流感

呈暴发或小流行

丙型流感

以散发为主（四）流行季节

四季均可发生，冬春季为主。（三）甲型流感常引起暴发流行，甚至世临床表现潜伏期数小时-4天，一般1-3天。典型流感急性起病、高热、全身中毒症状重，呼吸道症状轻微。高热体温可达39-40

oC，伴畏寒，一般持续2-3天。全身中毒症状重乏力、头痛、头晕、全身酸痛。体温正常后乏力可持续1-2周。临床表现潜伏期数小时-4天，一般1-3天。呼吸道症状轻或无,常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等。少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。老人、婴幼儿、有心肺疾病患者或接受免疫抑制治疗者患流感后可发展为肺炎。呼吸道症状轻或无,常有咽痛，少数有临床分型一.典型流感1.急性起病，体温39-40

oC，伴畏寒。2.乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显。3.呼吸道症状轻咽痛，可有流涕、鼻塞、干咳等。4.查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。二.轻型流感病例与普通感冒相似临床分型一.典型流感三.肺炎型流感

较少见多发于老年人，婴幼儿，慢性病患者及免疫低下者出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾衰竭双肺遍及干湿罗音，但无肺实变体征三.肺炎型流感较少见四.中毒型流感

极少见以神经系统和心血管系统损害为特征表现高热不退，血压下降，脑炎、脑膜炎症状。五.胃肠炎型流感

少数以腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现。四.中毒型流感极少见并发症一.呼吸系统细菌性气管炎细菌性支气管炎肺炎二.其它中毒性休克心肌炎Reye综合症并发症一.呼吸系统二.其它Reye综合症：由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组综合征。是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症发病年龄2-16岁临床：退热后数日出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关Reye综合症：由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为实验室检查一.血象WBC计数正常或↓，淋巴细胞相对↑合并细菌感染时WBC和中性粒细胞↑二.病毒分离急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚羊膜腔等三.血清学检查早期(3天内)和恢复期(多2-4周以后)2份血清,抗体效价4倍以上↑为阳性四.快速诊断鼻粘膜印片染色找包涵体；免疫荧光抗体技术进行抗原检测（+）；PCR方法检测流感病毒核酸。实验室检查一.血象WBC计数正常或↓，淋巴细胞相对↑合并诊断结合流行病学、临床表现、实验室检查综合判断一.流行病学

流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显↑二.临床表现

急性起病、高热、全身中毒症状较重，呼吸道症状轻微。诊断结合流行病学、临床表现、实验室检查综合判断三.实验室检查1.WBC正常或↓，

LC↑2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性三.实验室检查诊断分类疑似病例流行病学+临床症状确诊病例流行病学+临床症状+实验室2、3、

4、5中一条诊断分类疑似病例鉴别诊断一.普通感冒多种病毒引起(鼻病毒、肠病毒、副粘病毒等）多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻鉴别诊断一.普通感冒

流感与普通感冒的区别—

症状流感普通感冒影响范围全身局部起病突然逐渐发热典型症状，常高热，3-4d

少见头痛显著少见全身疼痛常见且严重轻微疲乏虚弱早期出现，显著，2-3周轻微鼻塞流涕咽痛有时伴有常见胸部不适咳嗽常见轻-中度并发症严重，肺炎，心肌炎少见—

流感与普通感冒的区别二.流感伤寒型钩体病1.夏秋季，疫水接触史2.临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大3.实验室检查显凝试验血培养二.流感伤寒型钩体病治疗对症治疗为主早期应抗病毒治疗防止并发症治疗对症治疗为主一.一般对症治疗1.一般治疗：卧床休息，多饮水，适宜营养，补充维生素，口鼻保持清洁。2.高热头痛

物理降温:头枕冰袋，酒精擦浴

药物降温:复方阿斯匹林，来比林等小儿禁用阿斯匹林3.高热、呕吐，食欲不振:

输液4.咳嗽咳痰止咳祛痰:复方甘草片、去痰灵、咳必清

一.一般对症治疗二.早期抗病毒治疗（一）离子通道M2阻断剂金刚烷胺可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感病毒有效。发病48小时内用药效果好用量：成人200mg/天老人100mg/天小儿4-5mg/Kg体重用法：分2次口服疗程3-4天副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调二.早期抗病毒治疗甲基金刚烷胺（金刚乙胺）用量100-200mg/天用法分2次口服注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损害者禁用上述二种药。

2.耐药（二）神经氨酸酶抑制剂澳司他韦等甲基金刚烷胺（金刚乙胺）三.治疗各种并发症四.中药风热型

银翘解毒丸板兰根冲剂风寒型

葱豉汤荆防败毒饮加减三.治疗各种并发症预防一.控制治疗传染源早发现、早报告、早隔离、早治疗流感属于我国法定丙类传染病按呼吸道隔离1周或主要症状消失预防一.控制治疗传染源二.切断传播途径1.流行期间，禁止集会或集体娱乐活动，老弱病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时公共场所消毒。2.医护人员戴口罩、洗手、川工作服，防止交叉感染门、急诊加强通风、换气。3.患者用具及分泌物要彻底消毒二.切断传播途径三.疫苗预防灭活疫苗效果较好1.接种对象老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员。2.接种时间

10月-11月中旬，每年接种1次。三.疫苗预防3.注意事项:有下列情况者禁用对鸡蛋过敏者急性传染病患者精神病患者妊娠期前6月

6个月以下婴儿3.注意事项:有下列情况者禁用4.接种效果较好减毒活疫苗采用喷鼻法接种使呼吸道发生轻微感染而获得免疫力4.接种效果较好四.药物预防用于易感人群及可能感染而尚未发病者金刚烷胺100mg口服2次/日

10-14天对甲型流感有一定预防作用对乙型流感无效四.药物预防小结流感常见的急性呼吸道传染病，冬春季多发病原流感病毒，易发生变异，传染性强，常引起流感流行或大流行。流感临床特征：急性起病、高热、全身中毒症状重、呼吸道症状轻,重者可有肺炎等表现。小结流感常见的急性呼吸道传染病，冬春季多发流感治疗包括对症、支持治疗，早期应用抗病毒药物和预防并发症等。流感预防疫苗预防效果较好流感治疗包括对症、支持治疗，早期应用抗病毒药物和预防并流行性感冒

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谢俊平流行性感冒

澄海人民医院综合科

谢俊平主要内容1.概论2.病原学3.流行病学4.临床表现及分型5.并发症6.实验室检查7.诊断8.鉴别诊断9.治疗10.预防主要内容1.概论

概论简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。流感的临床特征：高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重，而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。概论__20世纪的4次甲型流感世界大流行__时间名称起源地程度死亡（万）1918西班牙流感美/法重20001957亚洲流感中国重1001968香港流感中国中4.61977俄罗斯流感中国轻__________我国近半个世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模流行17次。

__20世纪的4次甲型流感世界大流行__病原学流感病毒属于正粘病毒科，球型直径80-120nm，为RNA病毒流感病毒特点：容易发生病毒变异病原学流感病毒流感病毒分型甲型最易变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中、小流行。乙型变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴发或小流行。丙型病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发病例。流感病毒分型三种流感流行情况

甲型流感：除散发流行外，容易爆发流行，甚至世界性大流行。小流行2~3年1次，大流行10~15年1次。乙型流感：为爆发流行及小流行。丙型流感：为散发流行。三种流感流行情况抵抗力不耐热，100oC1分钟或56oC30分钟灭活。对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氧消毒剂等）。对紫外线敏感耐低温和干燥，真空干燥或-20oC以下可长期保存。抵抗力流行病学流行病三要素：传染源、传播途径、易感人群一.传染源

1.流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1-7天有传染性，病初2-3天传染性最强。

2.猪、牛、马、禽类等动物可能传播本病。二.传播途径

1.空气飞沫传播为主

2.污染的日用品传播流行病学流行病三要素：传染源、传播途径、易感人群三.易感人群普遍易感，病后有一定免疫力三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。三.易感人群四.流行特征(一)流行特点

突然发生迅速蔓延发病率高流行期短常沿交通线传播(二)流行的一般规律

先城市后农村先集体单位后分散居民四.流行特征(一)流行特点（三）甲型流感

常引起暴发流行，甚至世界性大流行，约2-3年发生小流行1次，约10-15年发生大流行1次。

乙型流感

呈暴发或小流行

丙型流感

以散发为主（四）流行季节

四季均可发生，冬春季为主。（三）甲型流感常引起暴发流行，甚至世临床表现潜伏期数小时-4天，一般1-3天。典型流感急性起病、高热、全身中毒症状重，呼吸道症状轻微。高热体温可达39-40

oC，伴畏寒，一般持续2-3天。全身中毒症状重乏力、头痛、头晕、全身酸痛。体温正常后乏力可持续1-2周。临床表现潜伏期数小时-4天，一般1-3天。呼吸道症状轻或无,常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等。少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。老人、婴幼儿、有心肺疾病患者或接受免疫抑制治疗者患流感后可发展为肺炎。呼吸道症状轻或无,常有咽痛，少数有临床分型一.典型流感1.急性起病，体温39-40

oC，伴畏寒。2.乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显。3.呼吸道症状轻咽痛，可有流涕、鼻塞、干咳等。4.查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。二.轻型流感病例与普通感冒相似临床分型一.典型流感三.肺炎型流感

较少见多发于老年人，婴幼儿，慢性病患者及免疫低下者出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾衰竭双肺遍及干湿罗音，但无肺实变体征三.肺炎型流感较少见四.中毒型流感

极少见以神经系统和心血管系统损害为特征表现高热不退，血压下降，脑炎、脑膜炎症状。五.胃肠炎型流感

少数以腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现。四.中毒型流感极少见并发症一.呼吸系统细菌性气管炎细菌性支气管炎肺炎二.其它中毒性休克心肌炎Reye综合症并发症一.呼吸系统二.其它Reye综合症：由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组综合征。是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症发病年龄2-16岁临床：退热后数日出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关Reye综合症：由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为实验室检查一.血象WBC计数正常或↓，淋巴细胞相对↑合并细菌感染时WBC和中性粒细胞↑二.病毒分离急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚羊膜腔等三.血清学检查早期(3天内)和恢复期(多2-4周以后)2份血清,抗体效价4倍以上↑为阳性四.快速诊断鼻粘膜印片染色找包涵体；免疫荧光抗体技术进行抗原检测（+）；PCR方法检测流感病毒核酸。实验室检查一.血象WBC计数正常或↓，淋巴细胞相对↑合并诊断结合流行病学、临床表现、实验室检查综合判断一.流行病学

流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显↑二.临床表现

急性起病、高热、全身中毒症状较重，呼吸道症状轻微。诊断结合流行病学、临床表现、实验室检查综合判断三.实验室检查1.WBC正常或↓，

LC↑2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性三.实验室检查诊断分类疑似病例流行病学+临床症状确诊病例流行病学+临床症状+实验室2、3、

4、5中一条诊断分类疑似病例鉴别诊断一.普通感冒多种病毒引起(鼻病毒、肠病毒、副粘病毒等）多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻鉴别诊断一.普通感冒

流感与普通感冒的区别—

症状流感普通感冒影响范围全身局部起病突然逐渐发热典型症状，常高热，3-4d

少见头痛显著少见全身疼痛常见且严重轻微疲乏虚弱早期出现，显著，2-3周轻微鼻塞流涕咽痛有时伴有常见胸部不适咳嗽常见轻-中度并发症严重，肺炎，心肌炎少见—

流感与普通感冒的区别二.流感伤寒型钩体病1.夏秋季，疫水接触史2.临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大3.实验室检查显凝试验血培养二.流感伤寒型钩体病治疗对症治疗为主早期应抗病毒治疗防止并发症治疗对症治疗为主一.一般对症治疗1.一般治疗：卧床休息，多饮水，适宜营养，补充维生素，口鼻保持清洁。2.高热头痛

物理降温:头枕冰袋，酒精擦浴

药物降温:复方阿斯匹林，来比林等小儿禁用阿斯匹林3.高热、呕吐，食欲不振:

输液4.咳嗽咳痰止咳祛痰:复方甘草片、去痰灵、咳必清

一.一般对症治疗二.早期抗病毒治疗（一）离子通道M2阻断剂金刚烷胺可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，