岁婴幼儿日常护理

0 - 3 岁 婴 幼 儿 日 常 护 理南京市妇幼保健院南京市儿童保健所童梅玲洗脸

日常生活护理至会糜烂破溃，因此及时地洗脸保持脸部皮肤的清洁是必需的。早晚洗脸先准备好宝宝专用的脸盆和毛巾。倒好洗脸水，水温以温热为宜，大约38-40℃，觉温热就可以了。特别要注意眼角、鼻孔、上下唇、耳廓、耳朵后面、下颌部位的清洁。洗完把脸擦干。脏时用一下。及时擦脸·纸及时将奶汁、污物擦去。清洁眼部宝宝经常会有眼屎（眼的分泌物），尤其在早晨醒来，这种情况洗脸就不一定能洗干净。最好用清洁棉球蘸温开水弄湿后，轻轻将眼屎擦干净。洗臀部每次大便后给他洗一下，但每次小便后就不一定都得洗。遇到宝宝腹泻时，用湿巾纸擦一下也可以，不然每次宝宝大小便后都洗屁屁，宝宝屁屁的皮肤经常被摩擦、经常湿着，皮肤就容易发红、起疹或糜烂。洗臀部的程序准备好宝宝的专用脚盆和脚布。倒好温热的水，大约38-40℃。分开宝宝的两腿，充分暴露外阴部和臀部。这样可以避免污染尿道开口处。洗完后要擦干臀部，保持宝宝臀部的干燥很重要。洗完后可以让宝宝的臀部暴露在空气里几分钟，凉干后再包上尿布。洗臀部的程序士林、锌氧油、消毒过植物油等油性护肤品。正常的话不用擦任何护肤品，宝宝的皮肤本身有天然的丰富的油脂。不要在洗后给宝宝擦上厚厚的一层痱子粉或爽身粉。擦洗臀部的程序将宝宝的两腿分开，暴露出外阴部。宝宝一定要注意由前向后的清洗顺序。擦洗臀部时，把宝宝的两只脚提起，暴露出臀部，擦洗臀部。洗澡新生宝宝的脐带未脱落前，洗澡可采取擦浴或上下身分开洗的办法。洗澡。擦浴或上下身分开洗沐浴露、洗发精、护肤用品；医用酒精、棉签。先倒入冷水后再加热水来调整到适当的温度30—40℃。脱去宝宝的衣服，用浴巾包裹好宝宝的身体。住耳孔，防止水流入耳朵内。用温湿的毛巾清洗脸部，注意清洗耳廓、耳后、脖子等皮肤皱褶处。擦浴或上下身分开洗轻轻在宝宝的头皮上按揉，再用清水洗干净并擦干。暴露宝宝的上半身，擦洗颈部、腋下、前胸和后背、双臂与双手，注意清洗宝宝的腋窝、肘关节及手指缝，这些部位最容易有污垢，也最容易被忽视。洗完后用干浴巾包裹好上半身。清洁宝宝的会阴部、大腿根部、腿弯处和脚趾间。洗完后把宝宝放在干浴巾上轻轻擦干水渍，用酒精消毒脐部，再穿好衣服，包好尿布。洗澡步骤与方法基本与上述相同，需另外要注意的是：洗澡水不需要太多，有三分之一浴盆的水就够，这样大人容易扶住宝宝。洗澡时先清洗宝宝的头面部，清洁完头部后，再将宝宝放入浴盆中。块毛巾，以防止宝宝滑脱。如果一个人给宝宝洗澡感到困难时，最好能二个人来洗，一个人托住宝宝，另一人来洗，这样比较安全。宝宝洗完澡后，皮肤会很滑，把宝宝托出水面时，一定要小心，要托住宝宝，以免宝宝从手中滑落。无论是擦浴还是洗澡，下面的几点要注意要保持一定的室温，室温以２０至２５℃为好。为宜。新生宝宝最好能每天擦浴或洗澡，但不需要每次都使用肥皂、沐浴露或洗发精。洗澡l—2次。如果天天洗澡的话就不需要每次都使用肥皂。剪指（趾）甲（趾嫩的皮肤或被不小心撕裂。剪指（趾）甲用指甲钳，不用剪刀。剪时要格外小心，不要剪破宝宝的皮肤，不要剪得太深，剪到和指（趾）平齐即可。要选择在宝宝熟睡时剪，这样可避免宝宝乱动而误伤指（趾）。千万不要给宝宝撕指（趾）甲或咬指（趾）甲，这样做很可能会造成宝宝指（趾）甲的劈裂，且深度很难掌握，往往会撕到指（趾）甲床而造成出血或感染。脐部的护理脐带一般在生后4—7脐带未脱落时的脐部护理每天要检查宝宝的脐带，观察是否有渗血、有分泌物、脐带周围皮肤是否发用７５％酒精擦洗消毒脐部，并保持局部清洁与干燥，不要用龙胆紫（紫药水）涂脐带。脐带包布沾湿，要重新换上新的消毒纱布。脐带脱落后的脐部护理渗出，要等脐部表面干燥又无分泌物时才算长好。这期间要做到：在洗澡后用７５％酒精擦洗消毒脐窝，并保持局部清洁与干燥。穿衣服给宝宝穿衣服看似是件容易做的事，但如果从来没有尝试过，第一次给宝宝穿衣服时一定会觉得困难，无从下手。穿上衣小宝宝的上衣应是宽松的对襟开衫，而不是套头衫。从外面伸进衣袖，抓住他的手并拉出。换手，以同样的方法帮宝宝穿上另一只袖子。系好带子，整理好衣服。也可以让宝宝躺在床上给他穿衣服。把衣服打开平放在床上。子。穿套头衫，先穿头部，然后将宝宝的手臂穿过衣袖。穿裤子传统中式的宝宝裤子是开裆系带子的，最好不要用松紧带。大人的手指从外面伸进裤腿里，抓住他的脚并拉出，穿好两裤腿。系好带子，整理好衣服打包被 “蜡烛包”把新生宝宝包裹在包被里确实有它的好处，包被的保暖性好，可以使宝宝感到温暖，尤其在冬天。宝宝也喜欢被软乎乎的包被包裹着，他的身体感受到小宝宝在里面显得很恬静，满足。打“蜡烛包”近似方形，长度约为宝宝身长的2倍。把包被呈菱形在床上铺平整。把宝宝面朝上放在包被上，头朝包被的上角。先用包被的左角折叠过来包裹宝宝的身体。再把包被的下角折叠上来包裹宝宝的下半身。然后将包被的右角覆盖在最上面，。不正确的“蜡烛包”它会束缚宝宝胸腹部影响呼吸和肺部的发育，使胃部受压，胃肠蠕动受阻，影响宝宝的食欲，也容易引起吐奶，还会影响宝宝皮肤的散热，限制宝宝肢体的活动。换尿布换尿布看似简单，但也有它的技巧。现在宝宝用的尿布不再是清一色的布尿布了，不少家庭用上了一次性的尿布。布尿布的换法换尿布之前要先拿好干净的尿布，再把宝宝放到床上。从外向里边擦边折，将大便包裹在里面。宝宝大便后要给他清洗一下臀部。换上干净尿布。布尿布的换法臀部，在他臀部下塞进一块干净的尿布。男宝宝容易尿湿前面，尿布在前部折双层，女宝宝容易尿湿后面，将尿布后部折双层，这样便于吸收尿液。换布尿布的注意点不能怕尿弄湿衣裤和床单而在尿布外包一层塑料布，这样不透气容易使宝宝患上尿布疹。可以使用尿不湿或防水垫。宝的生长情况及时放松松紧带。冬季换尿布时，适当将尿布温热一下，这样可以减少新生宝宝体温的散发。生尿布疹。有条件的话，建议在夜间、外出和旅行时改用一次性尿布。换一次性尿布放在宝宝的前面。将后面的尿布拉向前面，揭开胶带压在固定的位置上。使用一次性尿布还要注意的是：尿布有大小号，要根据宝宝的体重和年龄来选用。胶带要反粘在尿布上，再下尿布。抱的方法要注意托住宝宝的头颈部，避免宝宝的头出现晃动。水平斜位的抱法腰以下的部位。直立位的抱法宝的臀部，支撑他的重量，另一只手扶住宝宝的头颈部。从床上抱起宝宝耷拉。然后把宝宝的头小心地转到你的臂弯中抱着他。基本的喂养原则保持分明的职责界限a父母决定孩子何处、何时吃饭及吃什么b．孩子决定吃多少避免分心a．在无噪声和干扰的情况下喂食bc.孩子的椅子应放在饭桌前，鼓励孩子就餐时一直坐在那里d．父母可以给孩子一个玩具让他安定下来，不过一旦就餐开始玩具应该拿走基本的喂养原则喂食前应增强食欲a每餐间隔3～4小时b．避免果汁、牛奶之类的小吃，口渴时仅提供水c．使孩子的就餐频率与父母的就餐频率相一致，三顿正餐加上一顿午后小吃是比较典型的保持平和态度a．不要过度兴奋或活跃b提供与年龄相符的食物a．提供与孩子口部机能发育状况相匹配的食物b．合理运用一些小窍门确定食物量（如孩子拳头的大小有计划地引进新食物a10遍到15遍b贴纸c.不要用食物作为对良好表现的奖励鼓励独立进食，孩子应该有自己的调羹容忍与年龄相符的脏乱现象ab．不要每吃一口都用餐巾纸擦嘴，以免引起孩子的不适。但是应该是有限度的!儿童饮食行为培养口腔运动技能自我进食能力口腔运动技能摄取食物并送入口中，形成食团、推动食团从舌中部进入喉部，完成吞咽动作使食团进入食道。自我进食能力包括：吸吮、吞咽、咀嚼、喝或饮的能力。恐新：先舔、勉强接受、吐出、再喂、吞咽等，反复5-15。自我进食能力0－3月：吸吮4－6月：从勺中进食7－9月：抓握、指捏食品10－12月：从杯中喝水1－2岁：练习用勺自我喂食，狼藉2－3餐间社交行为等待分享礼貌感谢快乐喂养成功的三个标准能达到喂养的里程碑。获得适宜的餐间社交训练机会。成功的喂养其焦点不在于千方百计让小孩进食，而是要建立起良好的喂养关系和帮助孩子学习吃的技能。基本健康护理量体温宝发热的判断不能靠用手摸，即使有经验的医生也不能保证他就能凭手摸来判断正确。最可靠的办法就是用体温表来测体温。测体温的途径口腔的舌下温度（口腔温度）腋窝下面的温度（腋温）直肠的温度（肛温）宝宝正常的肛温新生宝宝正常的肛温是摄氏36.9—3７.5度，一般认为肛温在３８度和以上时表示发热，如果测的是口腔温度和腋温，一般要比肛温分别低0.5和0.8度。晨最低，下午晚些时候到夜晚来临之间最高。体温计宝宝适合用直肠温度计或电子体温计。电子体温计使用方便，但没有水银体温计可靠口表可用来测口腔温度、腋温。测量肛温的方法下，使体温计的水银柱向下甩至35℃以下。用酒精棉球擦一边体温计，重点在水银端。在水银端涂抹少许医用凡士林、石蜡油或油性软膏起润滑作用。大人怀抱宝宝，暴露其臀部。将体温计轻轻插入肛门内约2.5固定好宝宝的臀部，不让其扭动，以免折断体温计或滑落体温计。保持3～5分钟后取出读数。看懂体温计，正确读数体温计上通常有两排刻度，用“F”来读数，我们国家习惯用摄氏，用“C”是开头有“C”字母的那行数字。读数时，用拇指与食指拿住体温计的非水银端，取水平位，将体温计缓缓地向前后转动，直到看清水银柱。读出水银柱末端所对应的数字，那就是测得的宝宝体温。38℃，就提示宝宝发热了。测体温的注意点最好备上两支直肠体温计，因为体温计一不小心就容易破碎。碰碎体温计。测体温前要确保体温计的读数在35℃以下。到读取数字的正确。35℃以下，并洗干净，用酒精棉球擦试消毒好，以方便下一次的使用。不要在宝宝吃奶后或哭闹后立即测，这样可能会影响测量的真实性。怀疑体温测得不准时，30喂药大孩子好喂。常见的药物剂型适合给小宝宝服用的药物剂型有糖浆、悬浊液、剂等各种水剂。也不差，太苦的药下次喂时就难了，他会拒服。喂药前的准备工作准备好喂药的器具，如小药杯、小勺子或小滴管。中。准备好要喂的药量。喂药的方法把宝宝斜抱在怀里，下巴下垫好手帕或纱布。用拇指按压宝宝的下巴，使宝宝张嘴。宝宝嘴里。如果用小勺喂是同样的方法。如果用小滴管喂，将药水沿着宝宝的一侧嘴边慢慢滴入。如果用针筒式喂药器那就更方便，具体用法可参见使用说明书。内的空气排出，以免将喂进去的药物再吐出来。喂药的注意事项的名称，药物的使用方法，药物的剂量。确保给宝宝服用的药物名称、剂型和剂量的准确性。选择好喂药的时间。如果药物没有特别的要求，一般可选择在两次喂奶之间喂药。不要捏着宝宝的鼻子喂，也不要在宝宝躺着时喂药，以免造成宝宝呛咳。用，影响疗效。无论采用哪一种器具来喂，都要缓慢喂用，速度不能快，量不能多，待宝宝打预防针计划免疫地使用生物制品，进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。扩大免疫规划疫苗2008年5月1百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基无细胞百白破疫苗A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。通过接种上述11喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。儿童常规疫苗免疫程序1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1出生后24小时内尽早接种。2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。3、脊灰疫苗：口服4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄各口服脊灰疫苗（液体）1剂次，4周岁口服脊灰疫苗（糖丸）1剂次。4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24接种1剂次。5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。6、麻疹疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童18—24月龄时接种。8、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童6—18月龄时接种2剂次，接种间隔为3个月。10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。在部分试点地区使用甲肝灭活疫苗，甲肝灭活疫苗接种218月龄和24—30各接种1剂次。1岁内完成的基础免疫：卡介苗（BCG，againsttuberculosis）性质：减毒活疫苗接种时间：新生儿使用方法：上臂外侧三角肌中部皮内注射0.1ml.2-38-12周后PPD卡介苗卡介苗接种后是有反应的，主要是接种部位的反应，但这个反应不出现在当时，而是发生在接种后的2～3硬结，有红肿，逐渐小硬结软化形成小脓疱，最后脓疱破溃结痂形成疤痕，前后大约有2～3个月的时间。卡介苗接种后的护理要保持打针部位皮肤的清洁。不需要包扎。不能排脓或揭痂。1岁内完成的基础免疫脊髓灰质炎三型混合疫苗（OPV，againstpoliomyelitis）性质：减毒活疫苗接种时间：2个月以上儿童使用方法：口服，2、3、4个月各1丸。接种反应：一过性腹泻，不治自愈。1岁内完成的基础免疫百白破混合疫苗（DPT，againstdiphtheria,pertussis(whoopingcough)andtetanus性质：菌苗、类毒素混合制剂接种时间：3个月以上儿童使用方法：臀部肌肉注射，3、4、5个月各1接种反应：局部出现硬结，伴低热。1岁内完成的基础免疫麻疹减毒疫苗（measlesvaccine，againstmeasles）性质：减毒活疫苗接种时间：8个月以上儿童使用方法：上臂外侧三角肌皮下注射0.2ml。接种反应：少数人在6-10儿童一岁内常规疫苗免疫程序预防接种的禁忌症发热急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期过敏体质重症慢性疾患神经系统疾患和精神病严重营养不良疫苗预防接种的注意事项要在孩子身体健康的状态下进行。接种前要进行健康检查。注意接种部位的清洁卫生。宝宝的安全问题1～4岁儿童死亡原因排位上意外事故高居榜首，20%～39%事故对宝宝的威胁有多大，宝宝的安全问题不容忽视。窒息爱吐奶的小宝宝，吐出来的奶块会堵塞气管而引起窒息，尤其是仰卧时。防范措施：喂完奶后不要立刻让宝宝睡下，竖着抱起宝宝，拍拍他的后背，让吸进的空气从胃中排出，尽量少搬动宝宝，宝宝睡时要把头偏向一侧，妈妈在旁边观察一段时间，这样比较安全。使其窒息。防范措施：夜间喂奶时，妈妈最好坐起喂，即使躺着喂奶，也要记得把乳头从宝宝的嘴里取出后再睡，不然宝宝是没有能力和力量推开硕大的乳房，意外就有可能发生。窒息成宝宝缺氧而窒息，这种情况常被称为“蒙被缺氧综合征”。防范措施：不要把被子盖过宝宝的头，遮挡住宝宝的口鼻，并经常查看一下。冬季要给宝宝做好保暖措施，给宝宝用轻柔保暖性好的被子，提高环境温度。宝的呼吸道，造成宝宝的窒息。防范措施：宝宝和妈妈同睡一床时，宝宝最好使用自己的睡袋。妈妈不要搂着宝窒息宝宝嘴上沾的奶汁引来了家里养的宠物小猫、小狗，小猫、小狗的身体或尾巴压迫宝宝的口鼻而使宝宝窒息。要养宠物，否则就要时时留意宠物有可能对宝宝带来的伤害。窒息的紧急处理迅速去除引起窒息的原因。清除口鼻中的呕吐物，保持呼吸道的通畅。如呼吸、脉搏已消失或已停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。烫伤下身烫伤，或者热水袋放得离小宝宝的脚太近，会把脚烫出水泡。防范措施：使用前要检查好热水袋塞子的密封性，不要给宝宝用旧的热水袋，橡胶使用时间长了会老化，外表看上去好好的，实际上很容易破损。不要用滚烫的开水来冲热水袋。使用时在热水袋外包上一层布或毛巾可以起到隔热作用。烫伤奶粉调太烫，没有等试温就给新生宝宝喂用，会将宝宝的口腔粘膜烫破。那些做事一贯粗心大意的人，偶尔是在父母心不在焉的时候。只要牢记在给宝宝喂奶之前一定要先试一下温度就可避免此类事情的发生。烫伤给宝宝洗澡时，水温没调均匀或水温过高。防范措施：给宝宝洗澡时，应在洗澡盆中先倒冷水，再加热水，然后一定要把水搅拌均匀，试好温度后再给宝宝洗澡。试温时，不要用手掌面去试，因为大人的手掌面皮肤厚比较耐烫，而宝宝的皮肤嫰而薄，同等热度在宝宝身上的感受是不同的，大人用手掌面试出的温度合适对宝宝来说就会太烫，所以要用手背或肘关节去试，如感到温度合适即可。烫伤的紧急处理迅速将宝宝抱离热源。在皮肤上，送医院后再有医生处理。用干净的毛巾、被单或备有的医用敷料包裹创面，保护创面不被污染，即送医院。不要随意在创面在涂上红药水、紫药水，更不能道听途说地去涂酱油。如只是局部很轻的烫伤如手、脚部位皮肤被烫红，未起泡，可以在家处理，立即将烫着的部位浸入冷水中30若烫伤部