帕金森病的诊断及治疗进展课件

帕金森病的诊断及治疗进展帕金森病的诊断及治疗进展1帕金森病的诊断和治疗进展帕金森病的诊断和治疗进展2定义o帕金森病(Parkinson'disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。定义3附:帕金森病新概念:多系统路易小体病(MLBD)是一种以运动和非运动症状为临床特征,以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。非运动症状代表了可长达20年的临床前期,它与广泛分布于不局限于多巴胺果质纹状体的突触核蛋白病理改变密切相关。除了果质脑干核团以外,突触核蛋白病理改变还波及交感和副交感神经节、腹腔、心脏、盆腔和其他许多器官,具有独特定位和慢性发展的分布规律,尤其在临床前驱期oJellingerKA,JNeuralTransm2015,122:1429-1440附:帕金森病新概念:多系统路易小体病(MLBD)4帕金森病的概述流行病学我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万流行病学并随年龄增长而升高我国老年人口帕金森病患病率75岁中华医学会神经病学分会怕金森病及运动障碍学组2010年最新调查报告帕金森病的概述5帕金森病的概述病理黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减病理标志Lewybody帕金森病的概述6帕金森病的概述一病理分期100纹状体多60%巴胺40%20%诊断04to>1B年。帕金森病诊断时已有50%的黑质多巴胺能神经元死亡,纹状体多巴胺水平已下降病理研究估计临床前期大约为5到13年DAT和FDOPA影像学研究估计大约为4到15年以上KennethMareketal.NEUROLOGY200972(Suppl2):S21-S26ChrystalinaAAntoniadestetalExpertRev.Neurother.8(12),1841-1852(2008)帕金森病的概述7帕金森病疾病进程肠道共核蛋白病理改变100%80%纹状体60%多巴胺40%p0%4to>13年BraakH,etal.NeurobiolAging2003:24:197-211帕金森病疾病进程8帕金森病Brak病理分级新皮质presymptomaticsymptomaticsigns前脑皮层、颞叶中间neocon皮质(扣带回、海马association3中脑:豆状核、前脑parkinsonismmesocone,基底部的大细胞核团黑质致密部延髓、桥脑被盖:延髓中缝核、巨细胞网状核、蓝斑Clinical延髓:舌咽、迷走神biomarkers经运动背核和(或)嗅球、嗅束1:2:3:4:5:60Mene和at.ocessAuerbach神经丛BraakH,etal.NeurobiolAging2003:24:197-211帕金森病Brak病理分级9BRAAK痛理分期及与临床症状条前运动障碍期siageI:(Ⅸx运动神经背核)嗅觉stge:(延髓)睡眠,头痛,运动减少,情感;stageⅢ:(桥脑被盖)体温调节,认知,抑郁,背疼;运动障碍期:(致密部)stagery:四主症运动一精神障碍期:stavey:(新皮层)运动波动,频发疲劳;stageVI:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状NEUROLOGY200768948-952BRAAK痛理分期及与临床症状条10帕金森病的诊断帕金森病的诊断11帕金森病的诊断及治疗进展课件12帕金森病的诊断及治疗进展课件13帕金森病的诊断及治疗进展课件14帕金森病的诊断及治疗进展课件15帕金森病的诊断及治疗进展课件16帕金森病的诊断及治疗进展课件17帕金森病的诊断及治疗进展课件18帕金森病的诊断及治疗进展课件19帕金森病的诊断及治疗进展课件20帕金森病的诊断及治疗进展课件21帕金森病的诊断及治疗进展课件22帕金森病的诊断及治疗进展课件23帕金森病的诊断及治疗进展课件24帕金森病的诊断及治疗进展课件25帕金森病的诊断及治疗进展课件26帕金森病的诊断及治疗进展课件27帕金森病的诊断及治疗进展课件28帕金森病的诊断及治疗进展课件29帕金森病的诊断及治疗进展课件30帕金森病的诊断及治疗进展课件31帕金森病的诊断及治疗进展课件32帕金森病的诊断及治疗进展课件33帕金森病的诊断及治疗进展课件34帕金森病的诊断及治疗进展课件35帕金森病的诊断及治疗进展课件36帕金森病的诊断及治疗进展课件37帕金森病的诊断及治疗进展课件38帕金森病的诊断及治疗进展课件39帕金森病的诊断及治疗进展课件40帕金森病的诊断及治疗进展课件41帕金森病的诊断及治疗进展课件42帕金森病的诊断及治疗进展课件43帕金森病的诊断及治疗进展课件44帕金森病的诊断及治疗进展课件45帕金森病的诊断及治疗进展课件46帕金森病的诊断及治疗进展课件47帕金森病的诊断及治疗进展课件48帕金森病的诊断及治疗进展课件49帕金森病的诊断及治疗进展课件50帕金森病的诊断及治疗进展课件51帕金森病的诊断及治疗进展课件52帕金森病的诊断及治疗进展课件53帕金森病的诊断及治疗进展课件54帕金森病的诊断及治疗进展课件55帕金森病的诊断及治疗进展课件56帕金森病的诊断及治疗进展课件57帕金森病的诊断及治疗进展课件58帕金森病的诊断及治疗进展课件59帕金森病的诊断及治疗进展课件60帕金森病的诊断及治疗进展课件61帕金森病的诊断及治疗进展课件62帕金森病的诊断及治疗进展课件63帕金森病的诊断及治疗进展课件64帕金森病的诊断及治疗进展课件65帕金森病的诊断及治疗进展课件66帕金森病的诊断及治疗进展课件67帕金森病的诊断及治疗进展课件68帕金森病的诊断及治疗进展课件69帕金森病的诊断及治疗进展课件70帕金森病的诊断及治疗进展课件71帕金森病的诊断及治疗进展课件72帕金森病的诊断及治疗进展课件73帕金森病的诊断及治疗进展课件74帕金森病的诊断及治疗进展课件75帕金森病的诊断及治疗进展课件76帕金森病的诊断及治疗进展课件77帕金森病的诊断及治疗进展课件78帕金森病的诊断及治疗进展课件79帕金森病的诊断及治疗进展课件80帕金森病的诊断及治疗进展课件81帕金森病的诊断及治疗进展课件82帕金森病的诊断及治疗进展课件83帕金森病的诊断及治疗进展课件84帕金森病的诊断及治疗进展课件85帕金森病的诊断及治疗进展课件86帕金森病的诊断及治疗进展课件87帕金森病的诊断及治疗进展课件88帕金森病的诊断及治疗进展课件89帕金森病的诊断及治疗进展课件90帕金森病的诊断及治疗进展课件91帕金森病的诊断及治疗进展课件92帕金森病的诊断及治疗进展课件93帕金森病的诊断及治疗进展课件94帕金森病的诊断及治疗进展课件95帕金森病的诊断及治疗进展课件96帕金森病的诊断及治疗进展课件97帕金森病的诊断及治疗进展课件98帕金森病的诊断及治疗进展课件99帕金森病的诊断及治疗进展课件100帕金森病的诊断及治疗进展课件101帕金森病的诊断及治疗进展课件102帕金森病的诊断及治疗进展课件10331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里104帕金森病的诊断及治疗进展帕金森病的诊断及治疗进展105帕金森病的诊断和治疗进展帕金森病的诊断和治疗进展106定义o帕金森病(Parkinson'disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。定义107附:帕金森病新概念:多系统路易小体病(MLBD)是一种以运动和非运动症状为临床特征,以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。非运动症状代表了可长达20年的临床前期,它与广泛分布于不局限于多巴胺果质纹状体的突触核蛋白病理改变密切相关。除了果质脑干核团以外,突触核蛋白病理改变还波及交感和副交感神经节、腹腔、心脏、盆腔和其他许多器官,具有独特定位和慢性发展的分布规律,尤其在临床前驱期oJellingerKA,JNeuralTransm2015,122:1429-1440附:帕金森病新概念:多系统路易小体病(MLBD)108帕金森病的概述流行病学我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万流行病学并随年龄增长而升高我国老年人口帕金森病患病率75岁中华医学会神经病学分会怕金森病及运动障碍学组2010年最新调查报告帕金森病的概述109帕金森病的概述病理黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减病理标志Lewybody帕金森病的概述110帕金森病的概述一病理分期100纹状体多60%巴胺40%20%诊断04to>1B年。帕金森病诊断时已有50%的黑质多巴胺能神经元死亡,纹状体多巴胺水平已下降病理研究估计临床前期大约为5到13年DAT和FDOPA影像学研究估计大约为4到15年以上KennethMareketal.NEUROLOGY200972(Suppl2):S21-S26ChrystalinaAAntoniadestetalExpertRev.Neurother.8(12),1841-1852(2008)帕金森病的概述111帕金森病疾病进程肠道共核蛋白病理改变100%80%纹状体60%多巴胺40%p0%4to>13年BraakH,etal.NeurobiolAging2003:24:197-211帕金森病疾病进程112帕金森病Brak病理分级新皮质presymptomaticsymptomaticsigns前脑皮层、颞叶中间neocon皮质(扣带回、海马association3中脑:豆状核、前脑parkinsonismmesocone,基底部的大细胞核团黑质致密部延髓、桥脑被盖:延髓中缝核、巨细胞网状核、蓝斑Clinical延髓:舌咽、迷走神biomarkers经运动背核和(或)嗅球、嗅束1:2:3:4:5:60Mene和at.ocessAuerbach神经丛BraakH,etal.NeurobiolAging2003:24:197-211帕金森病Brak病理分级113BRAAK痛理分期及与临床症状条前运动障碍期siageI:(Ⅸx运动神经背核)嗅觉stge:(延髓)睡眠,头痛,运动减少,情感;stageⅢ:(桥脑被盖)体温调节,认知,抑郁,背疼;运动障碍期:(致密部)stagery:四主症运动一精神障碍期:stavey:(新皮层)运动波动,频发疲劳;stageVI:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状NEUROLOGY200768948-952BRAAK痛理分期及与临床症状条114帕金森病的诊断帕金森病的诊断115帕金森病的诊断及治疗进展课件116帕金森病的诊断及治疗进展课件117帕金森病的诊断及治疗进展课件118帕金森病的诊断及治疗进展课件119帕金森病的诊断及治疗进展课件120帕金森病的诊断及治疗进展课件121帕金森病的诊断及治疗进展课件122帕金森病的诊断及治疗进展课件123帕金森病的诊断及治疗进展课件124帕金森病的诊断及治疗进展课件125帕金森病的诊断及治疗进展课件126帕金森病的诊断及治疗进展课件127帕金森病的诊断及治疗进展课件128帕金森病的诊断及治疗进展课件129帕金森病的诊断及治疗进展课件130帕金森病的诊断及治疗进展课件131帕金森病的诊断及治疗进展课件132帕金森病的诊断及治疗进展课件133帕金森病的诊断及治疗进展课件134帕金森病的诊断及治疗进展课件135帕金森病的诊断及治疗进展课件136帕金森病的诊断及治疗进展课件137帕金森病的诊断及治疗进展课件138帕金森病的诊断及治疗进展课件139帕金森病的诊断及治疗进展课件140帕金森病的诊断及治疗进展课件141帕金森病的诊断及治疗进展课件142帕金森病的诊断及治疗进展课件143帕金森病的诊断及治疗进展课件144帕金森病的诊断及治疗进展课件145帕金森病的诊断及治疗进展课件146帕金森病的诊断及治疗进展课件147帕金森病的诊断及治疗进展课件148帕金森病的诊断及治疗进展课件149帕金森病的诊断及治疗进展课件150帕金森病的诊断及治疗进展课件151帕金森病的诊断及治疗进展课件152帕金森病的诊断及治疗进展课件153帕金森病的诊断及治疗进展课件154帕金森病的诊断及治疗进展课件155帕金森病的诊断及治疗进展课件156帕金森病的诊断及治疗进展课件157帕金森病的诊断及治疗进展课件158帕金森病的诊断及治疗进展课件159帕金森病的诊断及治疗进展课件160帕金森病的诊断及治疗进展课件161帕金森病的诊断及治疗进展课件162帕金森病的诊断及治疗进展课件163帕金森病的诊断及治疗进展课件164帕金森病的诊断及治疗进展课件165帕金森病的诊断及治疗进展课件166帕金森病的诊断及治疗进展课件167帕金森病的诊断及治疗进展课件168帕金森病的诊断及治疗进展课件169帕金森病的诊断及治疗进展课件170帕金森病的诊断及治疗进展课件171帕金森病的诊断及治疗进展课件172帕金森病的诊断及治疗进展课件173帕金森病的诊断及治疗进展课件174帕金森病的诊断及治疗进展课件175帕金森病的诊断及治疗进展课件176帕金森病的诊断及治疗进展课件177帕金森病的诊断及治疗进展课件178帕金森病的诊断及治疗进展课件179帕金森病的诊断及治疗进展课件18