常见机械通气波形解读

前言呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。机械通气波形用途广泛:显示肺力学特性反映人机协调性监测有无气道阻塞监测呼吸回路有无漏气评估机械通气效果评估支气管扩张剂的疗效…….常见机械通气波形的分类曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-T

curve环压力-容积环P-Vloop流速-容积环F-Vloop常见机械通气波形之

曲线流速-时间曲线F-Tcurve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形

所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气吸气流速曲线的临床意义监测PSV通气时回路有无漏气吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸呼气流速速曲线的的临床意意义监测流量量触发时时的漏气气速度呼气流速速曲线的的临床意意义评估支气气管扩张张剂的疗疗效压力-时时间曲线线(P-Tcurve)是反映气气道压力力随时间间的变化化而变化化的曲线线两种基本本通气模模式的压压力-时时间曲线线定容型通通气的P-Tcurve定压型通通气的P-Tcurve两种基本本通气模模式的压压力-时时间曲线线容量控制制通气模模式的压压力-时时间曲线线压力-时时间曲线线的临床床意义判断有无无自主触触发压力-时时间曲线线的临床床意义评估吸气气触发阈阈和触发发吸气作作功大小小压力-时时间曲线线的临床床意义评估吸气气末压压力-时时间曲线线的临床床意义调节峰流流速压力-时时间曲线线的临床床意义设置/评评估压力力上升时时间压力-时时间曲线线的临床床意义评估呼吸吸支持力力度压力-时时间曲线线的临床床意义通过吸气气末阻断断法测量量静态肺肺力学参参数通过吸气气末阻断断法测量量静态肺肺力学参参数计算公式式：呼吸系统统粘滞阻阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统统总静态态顺应性性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项项：模式、参参数：定定容、方方波、PEEPe患者：呼呼吸肌放放松、PEEPi压力-时时间曲线线的临床床意义监测PEEPi的大小PEEPe对PEEPi的影影响**容积-时时间曲线线V-Tcurve反映送气气与呼气气容积随随时间而而变化的的曲线容积-时时间曲线线的临床床意义监测回路路有无漏漏气/气气体陷闭闭容积-时时间曲线线的临床床意义监测患者者有无主主动呼气气总结流速-时时间曲线线1.鉴别别呼吸类类型2.判断断是否存存在PEEPi3.判断断是否存存在气道道动态陷陷闭4.评估估支气管管扩张剂剂的效果果5.评估估PCV通气时时吸气时时间6.检查查流速触触发时回回路泄漏漏速度压力-时时间曲线线1.鉴别别呼吸类类型2.判断断有无自自主触发发3.评估估触发做做功大小小4.评价价整个呼呼吸时相相，调节节峰流速速5.评估估支持力力度5.测量量静态呼呼吸力学学参数6.测量PEEPi容量-时间间曲线1、判断是是否存在漏漏气/气体体陷闭2、判断是是否存在主主动呼气常见机械通通气波形之之综合曲线P-TcurveandV-Tcurve压力控制通通气P-A/CP-TcurveandV-Tcurve压力控制型型同步间歇歇指令通气气P-SIMVP-TcurveandV-Tcurve压力支持模模式PSVV-TcurveandF-Tcurve容量控制通通气V-A/CV-TcurveandF-Tcurve容量控制型型同步间歇歇指令通气气SIMVV-TcurveandF-Tcurve自主呼吸V-TcurveandF-Tcurve压力支持模模式PSVV-TcurveandF-Tcurve压力控制通通气P-A/CP-TcurveandF-Tcurve辅助/控制制通气V-A/CP-A/CP-TcurveandF-Tcurve容量控制型型同步间歇歇指令通气气SIMVP-TcurveandF-TcurveP-TcurveandF-Tcurve常见机械通通气波形之之呼吸环压力-容积积环P-Vloop是反映在同同一个呼吸吸周期内，，压力与容容积相互变变化的曲线线动态P-V环存在气流时时所描记的的P-V环环除受顺应性性影响外，，还与气道道阻力和流流速有关静态P-V环排除气流影影响后所描描记的P-V环只受顺应性性的影响三种常见的的P-V环环控制通气时时的P-V环三种常见的的P-V环环生理呼吸时时的P-V环三种常见的的P-V环环辅助通气时时的P-V环P-V环的的临床意义义反映顺应性性的变化P-V环的的临床意义义评估阻力力的变化化P-V环环的临床床意义反映不同同流速波波形对P-V环环的影响响P-V环环的临床床意义监测有无无漏气或或气体陷陷闭P-V环环的临床床意义监测有无无肺过度度膨胀P-V环环的临床床意义显示气管管内导管管内径对对P-V环的影影响P-V环环的临床床意义调整吸气气流速P-V环环的临床床意义测量高、、低位拐拐点流速-容容积环F-Vloop流速-容容积环是是指同一一呼吸周周期内，，流速与与容积相相互变化化的曲线线。流速-容容积环的的临床意意义监测有无无小气道道阻塞流速-容容积环的的临床意意义评价支气气管扩张张剂的效效果使用前使用后流速-容容积环的的临床意意义监测有无无PEEPi流速-容容积环的的临床意意义监测有无无回路漏漏气总结各环环的临床床意义压力-容容量环1、评估估吸气触触发功2、调整整吸气流流速3、评估估顺应性性、阻力力4、是否否存在过过度膨胀胀及漏气气5、确定定PEEP水平平流速-容容量环1、监测测是否存存在漏气气2、监测测有无小小气道阻阻塞3、监测测有无PEEPi4、评估支气气管扩张张剂的效效果常见机械械通气波波形之回顾与总总结气体陷闭闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}气体陷闭闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal漏气Volume(ml)Time(sec)Air

Leak漏气Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak漏气InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)AirLeakinmLNormalAbnormalPaw(cmH2O)NormalNormalPPlat(NormalCompliance)IncreasedPIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat气道阻力力变化气道阻力力变化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout””pattern监测肺顺顺应性变变化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormalPPlat(NormalCompliance)IncreasedPPlat(DecreasedCompliance)NormalPIPVolume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressureTargetedVentilation监测肺顺顺应性变变化评估支气气管扩