工伤保险基金与工伤保险概念

《工伤保险条例》一、工伤保险的概念二、工伤保险基金三、工伤认定四、劳动能力鉴定五、伤残待遇支付标准工伤保险工伤事故：是指员工在劳动过程中发生的人身伤害或急性中毒事故。工伤认定区别工伤与安全事故安全生产事故是指在生产和经营活动中造成死亡、职业病、伤害、财产损失或其他损失的意外事件。工伤和安全生产事故都是由法律和政策规定了具体范围。二者具有重属性和非重属性。即：同一起事故，既是安全生产事故，也是工伤事故，但安全生产事故并不一定都是工伤事故，工伤事故也不一定都是安全生产事故。《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》已经于2010年12月8日国务院第136次常务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。

最新《工伤保险条例》施行时间

工伤保险基金行业划分根据不同行业的工伤风险程度，参照《国家经济行业分类》（国家GB/T4754—2002），将行业划分为三个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。费率按照行业的分类，基准费率分别控制在用人单位职工工资总额的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。基准费率具体标准可定期调整。工伤保险基金费率浮动根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。在行业基准费率基础上，可上下浮动两档：上浮第一档到行业基准费率的120%，第二档到行业基准费率的150%，下浮第一档到行业基准费率的80%，第二档到行业基准费率的50%，费率浮动的具体办法由各统筹地区劳动保障行政部门会同财务、卫生、安全监管部门制定。工伤保险基金工伤待遇项目表待遇种类待遇项目支付方式工伤医疗待遇（医疗康复待遇）工伤医疗费基金支付住院伙食补助费基金支付旧伤复发治疗康复性治疗转外就医食宿费、交通费基金支付工伤福利待遇基金支付医疗期内护理费基金支付伤残待遇（伤残评级后）伤残津贴基金支付生活护理费基金支付康复性治疗基金支付一次性伤残补助金基金支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金企业支付工亡待遇丧葬补助金基金支付供养亲属抚恤金基金支付一次性工亡补助金基金支付工伤认定工伤认定指对伤害的性质，即否系因工所致进行认定，属具体行政行为范畴。职业病构成要件1.患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织中的劳动者；2.必须是在从事职业活动的过程中产生的；3.必须是因接触粉尘、防射性物质和其他有毒有害物质等职业危害因素而引起的；4.必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（9类115种：(1)职业中毒；(2)尘肺；(3)物理因素职业病；(4)职业性传染病；(5)职业性皮肤病；(6)职业性眼病；(7)职业性耳鼻喉疾病；(8)职业性肿瘤；(9)其他职业病）工伤认定职业病诊断与鉴定承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的职业医生集体诊断。职业病诊断证明书应当有参与诊断的医师共同签署，并由承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。职业病诊断鉴定应当按照国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法进行职业病诊断鉴定。向当事人出具职业病诊断鉴定书。职业病诊断鉴定费用由用人单位承担。工伤认定职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性工作或者收尾性工作受到事故伤害的；3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4.患职业病；5.因工外出期间，由于工伤原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤认定定下列案案例能能认定定工伤伤吗？？1、某某职工工从家家里驾驾驶摩摩托车车到公公司上上晚班班，途途中与与停在在路边边维修修的公公交车车相撞撞受伤伤。经经交警警部门门认定定，该该职工工负此此次交交通事事故的的主要要责任任。2、某某矿业业集团团职工工下班班后前前往职职工浴浴室洗洗澡，，洗澡澡时因因澡堂堂地面面打滑滑摔倒倒，造造成右右髌骨骨粉碎碎性骨骨折。。3、上海某某信息息技术术有限限公司司昆明明分公公司职职工王王某属属于公公司业业务销销售员员，工工作任任务是是早上上进单单位打打卡报报道后后就外外出跑跑销售售业务务，下下午5：30再再回单单位汇汇报工工作。。一天天，在在外销销售过过程中中，上上厕所所时在在厕所所内被被抢受受伤。。工伤认认定职工有有下列列情形形之一一的，，视同同工作作：1.在在工作作时间间和工工作岗岗位，，突发发疾病病死亡亡或者者在48小小时之之内经经抢救救无效效死亡亡的；；2.在在抢险险救灾灾等维维护国国家利利益、、公共共利益益活动动中受受到伤伤害的的；3.职职工原原在军军队服服役、、因战战、因因公负负伤致致残，，已取取得革革命伤伤残军军人证证，到到用人人单位位旧伤伤复发发的。。职工有有下列列情形形之一一的，，不得得认定定为工工伤或或者视视同工工伤1.故故意犯犯罪的的；2.醉醉酒或或者吸吸毒的的；3.自自残或或者自自杀的的。工伤认认定以下案案例视视同工工伤？？1、杨杨某是是某装装饰服服务部部职工工。2007年年7月月3日日上午午9时时许，，杨某某感觉觉身体体不适适，以以为是是高血血压发发病，，遂向向领导导请假假回家家休息息。杨杨某到到东直直门医医院看看病后后，返返回宿宿舍。。当日日下午午，杨杨某乘乘长途途汽车车回到到河北北老家家。当当晚8点半半左右右，杨杨某到到县医医院就就诊，，经检检查未未发现现异常常，故故杨某某没有有住院院治疗疗。次次日，，杨某某再次次因病病到县县医院院就诊诊，被被确诊诊为脑脑梗塞塞，并并于当当日晚晚7点点半转转院治治疗，，经抢抢救无无效于于7月月5日日上午午9时时25分死死亡。。2、某某公司司营销销经理理陪客客户到到饭店店吃饭饭，吃吃饭结结束出出门时时不慎慎从楼楼梯上上摔下下来，，造成成身体体多处处受伤伤。工伤认认定劳动关关系和和劳务务关系系只有即即存在在劳动动关系系（含含事实实劳动动关系系），，又符符合《《工伤伤保险险条例例》规规定工工作范范围的的才能能认定定为工工伤。。劳动动关系系从以以下几几个方方面进进行综综合把把握：：1.是是用人人单位位提供供生产产工具具2.是是报酬酬支付付具有有工资资支付付特点点3.具具有从从属特特征4.是是劳动动岗位位比较较稳定定劳务关关系要要受民民事法法律规规范调调整。。工伤认认定工伤认认定部部门认定主主体：：1.工工伤保保险实实行属属地原原则，，工伤伤认定定由负负责该该用人人单位位工伤伤保险险工作作的统统筹地地区劳劳动保保障部部门行行政部部门负负责。。2.用用人单单位参参加省省级单单独统统筹的的，向向所在在地设设区的的劳动动的劳劳动保保障部部门提提出工工伤认认定申申请。。3.跨跨地区区的施施工企企业职职工发发生事事故伤伤害提提出工工伤认认定的的，由由负责责该企企业工工伤管管理工工地的的统筹筹地区区办理理。具体管管辖：：根据据芜政政『2004』』37号文文件精精神，，从2004年年10月1日日起，，工伤伤认定定管辖辖如下下：1.省部属属驻芜芜单位位、市市直属属企业业和经经济开开发区区、长长江大大桥综综合经经济开开发区区企业业，由由劳动动保障障行政政部门门进行行工伤伤认定定。2.市市其他他用人人单位位工伤伤认定定，根根据属属地的的原则则，由由各区区劳动动保障障部门门认定定。工伤认认定认定程程序1.申申请人人用人单单位、、受伤伤职工工（或或者其其直接接亲属属）、、工会会组织织。2.申请时时限单位受伤职职工劳动关关系所在单单位应当自自事故伤害害发生之日日或者被诊诊断、鉴定定为职业病病之日起30日内，，向统筹地地区劳动保保障部门提提出工伤认认定申请。。遇有特殊殊情况，经经报劳动保保障部门行行政部门同同意，申请请时间可以以延长30日。需要指出：：用人单位位发生伤亡亡事故，应应及时报告告统筹地区区劳动保障障部门。最最长时间不不超过24小时。工伤认定3.申请材料A.《工伤事故申申请表》（（由工伤认认定申请人人填写）B.劳动合同文文本复印件件或其他证证明存在事事实的劳动动关系的有有效材料；；C.医疗机构出出具的受伤伤后诊断证证明书或职职业病（或或者职业病病诊断鉴定定书）D.因特殊原因因受到伤害害的证明材材料1.公安机机关或人民民法院针对对暴力伤害害所作的证证明材料或或法律文书书；2.交通事事故部门针针对交通事事故所作的的证明材料料；3.民政部部门或其他他有关部门门针对抢险险救灾等维维护国家利利益、公共共利益行为为受到伤害害所作的其其他材料4.劳动能能力鉴定委委员会确认认旧伤复发发的证明材材料；5.其他有有关单位或或个人提供供的意外伤伤害证明材材料。E.其他材料工伤认定受理理劳动保障行行政部门收收到申请人人提交的工工伤认定申申请材料，，应接收并并及时对材材料进行检检查1.受理范范围2.材料内内容3.举证材材料4.劳动部部门不予受受理的情形形（一）超过过申请时效效；（二）不符符合管辖权权规定；（三）受伤伤人是用人人单位聘请请的离退休休人员或者者超过法定定退休年龄龄的人员；；（四）工伤伤认定申请请材料经要要求补正后后仍提供不不全的；（五）《工工伤保险条条例》第三三十六条规规定的非法法用工主体体发生事故故及用人单单位使用童童工造成伤伤残的。工伤认定调查查1.调查内内容A.核查申请材材料内容B.查明工作事事故发生的的全过程和和原因所在在C.获取存在的的依据2.调查方方法A.询问调查对受伤职工工、现场其其他人员、、直接领导导、上一级级领导进行行询问，了了解事故的的发生经过过，及事故故过程中是是否存在的的其他情况况。B.现场查看对事故发生生现场进行行查看，了了解作业环环境和劳动动条件。可可以通过照照相和录象象的方式进进行。C.资料查阅与伤亡职工工有关的资资料进行查查阅，如操操作规程、、岗位职责责、工作任任务单。工伤认定确定1.作出结结论对申请者提提供的材料料和调查取取证获得的的资料进行行综合分析析，对照《《工伤保险险条例》关关于工伤范范围的规定定，作出工工伤认定结结论。职工或者直直系亲属认认定是工伤伤，用人单单位不认定定是工伤的的，由用人人单位承担担举证责任任。2.出据工工伤决定法法律文书劳动保障行行政部门应应当在受理理工伤认定定申请的30日内(特殊可延延长30日日）作出工工伤认定决决定。认定定决定包括括工伤或视视同工伤的的认定和不不属于工伤伤或不视同同工伤的认认定决定。。工伤认定办办理流程发生工伤事事故以快报（表表）向市劳劳动保障部部门讲述事事情经过、、原因（24小时内内）提出工伤认认定申请表表和所需材材料(6日内））劳动部门委委派相关调调查人员进进行现场核核查受理理确定定为为工工伤伤或或非非工工伤伤出据据认认定定工工伤伤的的法法律律文文书书公司司事事故故调调查查组组进进行行现现场场调调查查出据据报报告告，，提提出出处处理理意意见见人事事部部拟拟定定处处理理决决定定并并执执行行劳动动能能力力的的鉴鉴定定伤残残程程度度分分级级的的含含义义职工工因因工工负负伤伤致致残残，，需需要要通通过过因因工工伤伤残残待待遇遇给给付付给给予予补补偿偿。。补补偿偿的的额额度度大大小小，，以以及及职职工工非非因因工工伤伤残残和和因因病病是是否否继继续续保保留留劳劳动动义义务务，，依依据据劳劳动动能能力力的的丧丧失失程程度度而而定定。。劳动动能能力力的的鉴鉴定定伤残残等等级级评残残标标准准将将伤伤害害程程度度分分为为一一至至十十级级，，一一级级伤伤害害程程度度最最重重，，十十级级为为最最轻轻。。一级级：器器官官缺缺失失或或完完全全丧丧失失功功能能，，其其他他器器官官不不能能代代替替，，存存在在特特殊殊医医疗疗依依赖赖，，生生活活完完全全不不能能自自理理者者；；二级：器官严重重缺损或畸畸形，有严严重功能障障碍或并发发症，存在在特殊医疗疗依赖，或或生活大部部分不能自自理者；三级：器官严重重缺损或畸畸形，有严严重功能障障碍或并发发症，存在在特殊医疗疗依赖，或或生活部分分不能自理理者。四级：器官严重重缺损或畸畸形，有严严重功能障障碍或并发发症，存在在特殊医疗疗依赖，生生活可以自自理。劳动能力的的鉴定五级：器官大部分分缺损或明明显畸形，，有较重功功能障碍或或并发症，，存在一般般医疗依赖赖，生活能能自理。六级：器官大部部分缺损或或明显畸形形，有中等等功能障碍碍或并发症症，存在一一般医疗依依赖，生活活能自理。。七级：器官大部部分缺损或或明显畸形形，有轻度度功能障碍碍或并发症症，存在一一般医疗依依赖，生活活能自理。。八级：器官部分分缺损，形形态异常，，轻度功能能障碍，有有医疗依赖赖，生活能能自理。九级：器官部分分缺损，形形态异常，，轻度功能能障碍，无无医疗依赖赖，生活能能自理。十级：器官部分分缺损，形形态异常，，无功能障障碍，无医医疗依赖，，生活能自自理。劳动能力的的鉴定护理依赖由于器官的的损失或缺缺失，导致致器官的功功能不完全全或丧失，，给伤者的的正常生活活带来困难难，需要生生活护理。。评残标准准提出了护护理依赖的的概念，依依据进食、、翻身、大大小便、穿穿衣洗漱、、自我移动动五项情况况，将护理理分为三个个等级：1.完全护理依依赖：生活活不能自理理，上述五五项均需要要护理者。。2.大部分分护理依赖赖：生活大大部分不能能自理，上上述五项中中三项需要要护理者。。3.部分护护理依赖：：生活部分分不能自理理，上述五五项中一项项需要护理理者。劳动能力的的鉴定鉴定组织国务院《工工伤保险条条例》中明明确了劳动动能力鉴定定由劳动能能力鉴定委委员会承担担。劳动能能力鉴定委委员会由劳劳动保障行行政部门、、人事行政政部门、卫卫生行政部部门、工会会组织、工工伤保险经经办机构代代表、用人人单位代表表组成，成成立省、市市两级劳动动能力鉴定定委员会。。劳动能力力鉴定委员员会不是行行政部门。。劳动能力的的鉴定一.市级劳劳动能力委委员会承担担的任务1.劳动功功能障碍程程度的初次次鉴定和复复查鉴定；；2.生活自自理障碍程程度的初次次鉴定和复复查鉴定；；3.停工留留薪的确认认；4.停工留留薪期满后后仍需继续续治疗的确确认；5.工伤导导致疾病的的确认；6.康复性性治疗的确确认；7.旧伤复复发的确认认；8.配置辅辅助器材的的确认；9.供养亲亲属劳动能能力的鉴定定；10.法律律、法规、、规章规定定的其他鉴鉴定和确认认项目。劳动能力的的鉴定省级劳动动能力委委员会承承担的任任务1.对市市级劳动动能力鉴鉴定委员员会伤残残等级鉴鉴定结论论不服的的再次鉴鉴定；2.对市市级劳动动能力鉴鉴定委员员会护理理依赖等等级鉴定定结论不不服的再再次鉴定定；3.法律律、法规规、规章章规定的的其他鉴鉴定和确确认项目目。注：申请请鉴定时时间不超超过15日。劳动能力力的鉴定定评残门类类科别划划分A.神经内科科、神经经外科、、精神科科门B.骨科、整整形外科科、烧伤伤科门C.眼科、耳耳鼻喉科科、口腔腔科门D.普外科、、胸外科科、泌尿尿生殖科科（包括括妇科））门E.职业病内内科门劳动能力力的鉴定定办理流流程用人单位或工伤职工受理（劳动鉴定委员会）申请提交所需材料专家评定鉴定结论工伤职工工用人单位位和个人人伤残等级级待遇支支付标准准伤残1-4级的的待遇伤残等级一次性伤残补助金伤残津贴一级护理费二级护理费三级护理费辅助器材费一级27个月本人工资本人工资的90%统筹地区上半年职工月平均工资50%统筹地区上半年职工月平均工资40%统筹地区上半年职工月平均工资30%按国家规定的标准从基金中支付二级25个月本人工资本人工资的85%三级23个月本人工资本人工资的80%四级21个月本人工资本人工资的75%伤残等级级待遇支支付标准准伤残5-10级级的待遇遇伤残等级一次性伤残补助金伤残津贴一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（自谋职业）五级18个月本人工资本人工资的70%55个月六级16个月本人工资本人工资的60%45个月七级13个月本人工资无30个月八级11个月本人工资无23个月九级9个月本人工资无16个月十级7个月本人工资无9个月伤残等级级待遇支支付标准准工亡待遇遇丧葬补助金一次性工亡补助金供养亲属抚恤金）6个月统筹地区上半年职工平均工资对象分类享受待遇对象分类享受待遇备注因工死亡48-60个月上半年度职工月平均工资（由统筹地区确定配偶按本人工资的40%供养亲属抚恤金合计不得超过本人工资享受伤残津贴期间死亡（1-4））无其他直系亲属按本人工资的30%孤寡老人或是孤儿在上述标准上加发10%伤残等级级待遇支支付标准准备注：1、条例例所称职职工，是是指与用用人单位位存在劳劳动关系系（包括括事实劳劳动关系系）的各各种用工工形式、、各种用用工期限限的劳动动者。2、本人工资资，是指指工伤职职工因工工作遭受受事故伤伤害或者者患职业业病前１１２个月月平均月月缴费工工资。本本人工资资高于统统筹地区区职工平平均工资资３０００％的，，按照统统筹地区区职工平平均工资资的３０００％计计算；本本人工资资低于统统筹地区区职工平平均工资资６０％％的，按按照统筹筹地区职职工平均均工