传导性耳聋的CT病因分析

关于传导性耳聋的CT病因分析第一页，共八十页，2022年，8月28日鱼类无外耳和中耳，为什么？人类和鱼类听觉器官有无差别？第二页，共八十页，2022年，8月28日鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？两种介质的声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质声阻抗相差愈大，则声能传递效率愈差。由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约0.1%传入水中，其余声能均被水面反射而损失了（约30dB）。

声阻抗acousticimpedance声波传播过程中，振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗第三页，共八十页，2022年，8月28日圆锥形鼓膜的弧形杠杆作用(声压提高1倍)水力学机制作用（鼓膜：镫骨面积=17：1）听骨链的杠杆作用（1.3:1）鼓膜的增压效应由于鼓膜的周边嵌附于鼓沟，其有效振动面积仅约解剖面积的2/3，即约55mm2，比镫骨足板面积3.2mm2大17倍，亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增强17倍。第四页，共八十页，2022年，8月28日以听骨链的运动轴心为支点，可将锤骨柄与砧骨长脚视为杠杆的两臂，其长度之比为1:3:1，在轴心的两侧，听小骨质量大致相等。按照杠杆作用原理，在支点两侧力量相等连接。听骨链的杠杆作用第五页，共八十页，2022年，8月28日中耳增压效率=30dB

17X1.3=22.1

3dB

26.7dB}30dB声阻抗能量衰减=30dB

鼓膜和听骨链的生理功能

dB=20log22.1/1第六页，共八十页，2022年，8月28日集音（耳廓）传音空气中传播（外耳道）气－液转换（杠杆系统）感音（蜗神经）声音的传播与感知第七页，共八十页，2022年，8月28日气－液转换：鼓膜、杠杆系统、两窗。传入异常：鼓膜传导异常：听骨链固定听骨链中断传出异常：两窗（圆窗、卵圆窗）第八页，共八十页，2022年，8月28日一、外耳道病变二、鼓膜病变三、听骨链异常四、卵圆窗病变五、圆窗病变传导性耳聋的病因第九页，共八十页，2022年，8月28日一、外耳道异常分泌物阻塞炎症阻塞肿瘤阻塞畸形第十页，共八十页，2022年，8月28日外耳道炎第十一页，共八十页，2022年，8月28日外耳道闭锁第十二页，共八十页，2022年，8月28日鼓膜穿孔、炎性增厚、粘连二、鼓膜异常第十三页，共八十页，2022年，8月28日鼓膜炎性增厚第十四页，共八十页，2022年，8月28日鼓膜粘连第十五页，共八十页，2022年，8月28日三、听骨链异常听骨链支架中断听骨链固定炎性粘连肉芽肿或肿瘤组织畸形炎症或肿瘤破坏外伤畸形第十六页，共八十页，2022年，8月28日锤骨：头、颈、柄、前突砧骨：体、长脚、短脚、豆状突镫骨：小头、前弓、后弓、底板锤砧关节：锤骨头与枕骨体砧镫关节：砧骨豆状突与镫骨小头听骨链的解剖及显示第十七页，共八十页，2022年，8月28日听骨链轴位第十八页，共八十页，2022年，8月28日冠状位听骨链第十九页，共八十页，2022年，8月28日第二十页，共八十页，2022年，8月28日第二十一页，共八十页，2022年，8月28日第二十二页，共八十页，2022年，8月28日锤砧骨同层显示层面连接层面第二十三页，共八十页，2022年，8月28日第二十四页，共八十页，2022年，8月28日砧骨发育不良的CT检查巩若箴,柳澄，晁宝婷，陈青华，刘凯，武乐斌山东省医学影像学研究所

异常组54例，砧骨长脚缺如25例，其中完全缺如8例，部分缺如17例，砧骨长脚被软组织取代9例，砧骨与镫骨之间的夹角消失20例，其中砧骨长脚与鼓室壁粘连2例。05年《医学影像学》杂志第二十五页，共八十页，2022年，8月28日镫骨病变程度与听骨链重组方式PORP：镫骨足弓、头完好，底板活动TORP：底板活动开窗：底板固定第二十六页，共八十页，2022年，8月28日第二十七页，共八十页，2022年，8月28日第二十八页，共八十页，2022年，8月28日第二十九页，共八十页，2022年，8月28日术中应尽量避免触动镫骨第三十页，共八十页，2022年，8月28日CT多平面重组对镫骨病变的术前评价巩若箴1,晁宝婷2，刘凯1，樊兆民3，王海波3，陈青华2，武乐斌11山东省医学影像学研究所3山东省立医院耳鼻喉科

镫骨异常102例137耳，慢性中耳炎合并镫骨破坏69例，90耳，先天性镫骨异常33例，47耳。全部病例经电测听检查均表现有不同程度的传导性耳聋。行听骨链重建术57例，64耳。

《中华耳鼻喉科杂志》04年第5期第三十一页，共八十页，2022年，8月28日镫骨斜位MPR锤骨、砧骨同层显示MPR第三十二页，共八十页，2022年，8月28日听骨链支架中断中耳炎症或肿瘤破坏外伤畸形三、听骨链异常第三十三页，共八十页，2022年，8月28日砧骨长脚破坏1、炎症破坏听小骨第三十四页，共八十页，2022年，8月28日锤骨破坏第三十五页，共八十页，2022年，8月28日镫骨破坏第三十六页，共八十页，2022年，8月28日砧骨大部分缺如镫骨斜位MPR：镫骨缺如。第三十七页，共八十页，2022年，8月28日右侧锤砧关节脱位2、外伤累及听骨链第三十八页，共八十页，2022年，8月28日锤骨柄下移与砧骨长脚明显成角第三十九页，共八十页，2022年，8月28日第四十页，共八十页，2022年，8月28日砧骨豆状突与镫骨头分离，向后、外侧移位。第四十一页，共八十页，2022年，8月28日右侧砧骨旋转、向上移位砧镫关节脱位第四十二页，共八十页，2022年，8月28日冠状位：砧骨体部及长脚呈横位。镫骨斜位MPR：砧骨旋转，砧镫关节脱位。第四十三页，共八十页，2022年，8月28日3、听骨链畸形分类：锤骨砧骨融合砧骨长脚发育不良或缺如砧骨镫骨同时缺如镫骨发育不全或缺如砧蹬关节分离砧蹬关节融合先天性镫骨固定锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三部分骨性连接第四十四页，共八十页，2022年，8月28日砧骨长脚发育不良第四十五页，共八十页，2022年，8月28日第四十六页，共八十页，2022年，8月28日第四十七页，共八十页，2022年，8月28日镫骨缺如第四十八页，共八十页，2022年，8月28日镫骨发育不良第四十九页，共八十页，2022年，8月28日砧蹬关节分离第五十页，共八十页，2022年，8月28日镫骨异常？第五十一页，共八十页，2022年，8月28日第五十二页，共八十页，2022年，8月28日第五十三页，共八十页，2022年，8月28日第五十四页，共八十页，2022年，8月28日Where’sthehorseshoe?-----Diagnosingmalformationofstapes

RUOZHEN,GONG.MD,Jinan,ChinaThepurposeofthisexhibitis:1、Toreviewthepathologyofmalformationofstapes(MS)2、ToshowvarietiesofMS3、ToexplaintheutilityofObliqueMPR,ObliqueMIPandVRinthediagnosisofMSAnatomyofstapes1、Techniquetoshowingthefullstructuresofstapesinoneimage2、VarietiesofMS3、ReviewofimagingfindingsConventionalCTimaging.ObliqueMPRimaging.ObliqueMIPimaging.VRimagingSamplecasesandmimicsFuturedirectionsandsummaryThemajorteachingpointsofthisexhibitare:

ItisdifficulttoshowthepathologicfindingsofMSinconventionalCTimaging.Congenitalabsencesofoneortwocrura,congenitalfusionofcrurasclerosisofligamentumannulare,congenitalabsenceoffenestravestibulearethecommontypeofMS.ThepathologicfindingsofMSareoftendirectlyshowingontheObliqueMPRandMIPimagings.RSNA-2008educationexhibit第五十五页，共八十页，2022年，8月28日砧骨长脚异常？第五十六页，共八十页，2022年，8月28日三、听骨链异常听骨链固定炎性粘连肉芽肿或肿瘤组织发育异常第五十七页，共八十页，2022年，8月28日硬化性中耳炎男，23岁，右耳听力下降半年。第五十八页，共八十页，2022年，8月28日患者F18y中耳炎并听力下降10年。

锤砧长轴同层显示层面：锤砧关节粘连于鼓室壁。第五十九页，共八十页，2022年，8月28日第六十页，共八十页，2022年，8月28日肉芽肿或肿瘤组织第六十一页，共八十页，2022年，8月28日胆质瘤累及听小骨和鼓膜第六十二页，共八十页，2022年，8月28日锤砧关节融合发育异常第六十三页，共八十页，2022年，8月28日听小骨与骨壁粘连第六十四页，共八十页，2022年，8月28日鳞骨皱襞岩鳞脊第六十五页，共八十页，2022年，8月28日第六十六页，共八十页，2022年，8月28日第六十七页，共八十页，2022年，8月28日四、卵圆窗病变耳硬化症畸形第六十八页，共八十页，2022年，8月28日第六十九页，共八十页，2022年，8月28日耳硬化症镫骨前庭窗关节融合第七十页，共八十页，2022年，8月28日前庭窗缺如第七十一页，共八十页，2022年，8月28日前庭窗缺如第七十二页，共八十页，2022年，8月28日五、圆窗病变第七十三页，共八十页，2022年，8月28日第七十四页，共八十页，2022年，8月28日第七十五页，共八十页，2022年，8月28日听骨链异常CT检查及后处理常规